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1、老年人常见疾病及护理 社工师 张俊浦,概述,老年期因老化加速而引起的心脑血管疾病、糖尿病、退行性关节病、恶性肿瘤及痴呆症等成为威胁老年人生存和生活质量的重大问题 老年疾病的其特点为“三高一低”，即患病率高、致残率高、死亡率高、自理能力低,概述,由于老年人抵抗力低下及应用多种抗生素引起的菌群失调感染性疾病发病率高（如呼吸道、泌尿生殖道、胆道感染等） 易菌血症和败血症死亡 我国老年人死亡的主要原因依次为：恶性肿瘤、心血管病、脑血管病、呼吸系统疾病,老年人疾病高危人群,老年人因解剖结构上的退行性变，生理功能普遍降低，以及长期接触环境中致病因子，老年人患病率（76%89%）明显高于中青年人（22.37
2、%）,老龄多种老年病的危险因素,老年人口的增多必然伴随老年性疾病的高患病率和高病残率。,老年期痴呆症,1、定 义,老年期痴呆(Dementia in Elderly) 是指发生在老年期由于大脑的退行性病变、脑血管性病变和脑外伤、肿瘤、感染、中毒或代谢障碍等病因所致的以痴呆为主要临床表现的一组疾病,2、老年期痴呆分型,阿尔茨海默型，简称老年性痴呆： 血管性痴呆 混合性痴呆 其它类型痴呆,3、痴呆的流行病学特点,全世界约2000万人患病 男女发病比例相近 我国老年性痴呆大约有500万，其发病率： 65岁-69岁： 5%; 70岁以上： 10%; 80岁以上： 30%; 85岁以上： 40%。 20
3、30年将有1200万患者,高危国家,9月21日世界老年性痴呆日 主题是：关注痴呆，刻不容缓,我国则以血管性痴呆多见，妇女寿命长，痴呆机会多，痴呆患病女性多于男性，而80岁以上男女患病机会均等 受教育越低，患病率越高 教育程度高，脑力活动多的人患病率相对较低,4、老年痴呆的危险因素,遗传：国内研究证明，老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病。我国也有个案报道一个家系三代人同时患此病者达10人。 衰老 颞叶顶叶血流量减少 有记忆障碍 血管病危险因素: 高血压 动脉粥样硬化 冠状动脉病 糖尿病 房颤,5、表现,第一期（遗忘期，即初期）： 首发症状-记忆障碍：也是老年痴呆患者突出的症状，主要累及短程记忆
4、、记忆保存(3内不能记住3个无关单词)和学习新知识困难（如忘性大,做事情丢三拉四,严重时记不住家里的电话、朋友的名字，甚至有的患者忘记关水龙头或煤气,造成安全隐患） 语言能力下降-不能用合适的词语表达思维内容 定向力障碍-空间定向不良，易于迷路 情绪不稳-情感幼稚，易激惹，偏执，急躁等 认知能力障碍及人格改变-主动性减少、活动减少孤僻，自私，敏感多疑 此期：能保持日常生活自理能力，一般不需要特别照顾，病程可持续1-3年,第二期（混乱期，即中期）： -完全不能学习和回忆新信息 -注意力不集中 -定向力进一步丧失（常去向不明或迷路，并出现失语） -日常生活能力下降（如洗漱、梳头、进食、穿衣、及大小
5、便等需要别人协助） -人格进一步改变（对人冷漠，语言粗鲁，无故打骂家人，随地大小便等） -行为紊乱（精神恍惚，攻击行为或呆若木鸡等） 此期：病人不能独立生活，需要特别照顾，是护理管理中最困难的时期，多在起病后的1-2年,第三期（极度痴呆期，即末期）： -生活完全不能自理(卧床不起，大小便失禁） -智能完全丧失 -无自主运动，不会吞咽，成为植物人状态 此期：常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系统感染等并发症而死亡，多在起病后的2-10年,6、老年性痴呆的治疗和护理,以四个方面着手： （1）、治疗行为方面的症状：如躁动、攻击、压抑、焦虑、冷漠、睡眠或食欲改变等 （2）、治疗痴呆的基本症状：如记忆、语言、注
6、意力、定向力、智能等 （3）、减低疾病的进展速度 （4）、延缓疾病的发生,7、护理,智能康复训练 （1）对记忆障碍的护理 -强化记忆锻炼,增加信息的刺激量,经常鼓励患者回忆过去生活的经历, -帮助认识目前生活中的真实人物和事件。,智能康复训练 （2）对思维障碍的护理,对思维贫乏患者多给予信息及语言刺激, 关心、体贴,多交谈沟通,寻找患者感兴趣的话题, 诱导启发病人用语言表达,刺激大脑的兴奋性 交谈时掌握病情动态,注意谈话技巧,不可贸然触及患者的妄想内容。,（3）预防锻炼措施（初期预防痴呆）,每天清晨及傍晚快步走一小时：提高摄氧量，有助于刺激脑细胞，防止脑细胞退化。 做手指动作的头脑体操：经常做
7、只手十指指尖的细致活动，如手工艺、雕刻、制图、剪纸、打字，以及用手指弹奏乐器等，能使大脑血液流动面扩大，促进血液循环，有效的按摩大脑，能帮助大脑活泼化，预防痴呆。 手指旋转钢球或用双手伸展握拳运动：“手指是大脑最突出部份”。刺激大脑皮质神经，促进血液循环良好，增进脑力灵活性，延缓脑神经细胞衰化，预防痴呆 实施头颈左右旋转运动 日本报道，咀嚼能预防老年性记忆衰退,（4）日常生活护理及照顾指导,-痴呆患者日常生活自理能力差，安排病人合理而有规律的生活 -保证足够的休息和睡眠时间。 -进食困难应协助进餐，必要时予以喂食；食物尽量简单，防止呛咳，误咽,（5）安全护理 防止意外： -老年痴呆病人常可发生
8、跌倒、烫伤、烧伤、误服、自伤或伤人等意外，应将病人的日常生活用品置于病人方便之处 -地面要做防滑处理，以防跌伤骨折 -不让患者单独外出，以免迷路、走失，衣袋中放一张病人姓名、地址、联系电话的卡片。防跌倒、烫伤，居住高层的患者，防止不慎坠楼等。 改善家庭环境 家庭温暖，避免不良刺激,老年期痴呆的康复结局,老年性痴呆是一种进行性病变，起病时很隐匿， 病情持续发展，为不可逆的病变，预后不良。病程一般是5至12年，最后多死于肺炎或尿路感染。血管性痴呆呈阶段性进展，如无再次脑梗死，病情可保持稳定，早期治疗可使智能障碍有所改善，故称为可逆性痴呆，预后较前者为好。,老年性痴呆的症状有哪些？,老年性痴呆的症状
9、有哪些？专家介绍老年性痴呆的症状主要有以下几种。,记忆方面：缺乏逻辑、记忆比较差，记忆表象贫乏、缺乏分化，不稳定。,思维方面：判断力差，不能完整地认知客体，缺乏概括能力;难以理解概念的确切含义，特别难以理解抽象概念，分析能力差，考虑问题不合逻辑，数的概念掌握困难，简单的计算亦难完成。注意力不易集中，注意范围狭窄，稳定性差，难于分配注意。,警惕,下列症状出现2种以上要当心 1、记忆丧失、尤其是记忆减退，如和邻居交谈后不但记不起人家的姓名，连交谈过这个事也忘了； 2、难以胜任日常家务，如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤； 3、语言问题，忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解； 4、判断力变差
10、，如衣着违时，烈日下穿着厚衣，寒冬时却只披薄衫； 5、理解力或合理安排事务的能力下降，跟不上他人交谈时的思路，或不能按时支付账单；,6、将东西放错地方，将东西放在奇怪的地方，如将熨斗放进电冰箱； 7、人格改变多疑、淡漠、焦虑或粗暴等，如忘记金钱放在哪里就怀疑被别人偷走了； 8、情绪极不稳定，情绪毫无来由地快速涨 落，或较以往淡漠、麻木； 9、主动性丧失，终日消磨时日、昏昏欲睡， 或对以前的爱好也兴味索然。,轻度,1、 轻度语言功能受损 2、 日常生活中出现明显的记忆减退，特别是对近期事件记忆的丧失 3、 时间观念产生混淆 4、 在熟悉的地方迷失方向； 5、 做事缺乏主动性及失去动机； 6、 出
11、现忧郁或攻击行为； 7、 对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣,中度,1、变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的事及人名； 2、不能继续独立地生活； 3、不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活动； 4、开始变得非常依赖； 5、个人自理能力下降，需要他人的协助，如上厕所、洗衣服及穿衣等； 6、说话越来越困难； 7、 出现无目的的游荡和其他异常行为； 8、 在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失； 9、 出现幻觉。,重度,1、 不能独立进食； 2、不能辨认家人、朋友及熟悉的物品； 3、 明显地语言理解和表达困难； 4、在居所内找不到路； 5、 行走困难； 6、 大、小便失禁； 7、 在公共场合出现不适当的行为
12、； 8、 行动开始需要轮椅或卧床不起,并发症,1、行为方面的并发症包括不友善，激动，迷路与不合作； 2、精神方面的并发症包括抑郁，焦虑与偏执狂反应等； 3、注意继发的肺部感染、尿路感染等,预防之一,饮食要注意三定、三高和三低 由于老年痴呆会“潜伏”10年，所以，35岁以后就要开始预防老年痴呆的发生。 专家指出，预防老年痴呆，要从以下几点做起： 一、是均衡饮食，降低“三高”水平。中年人尤其已有“三高”或“三高”之一的人。 饮食上做到“三定”(定时、定量、定质)、“三高”(高蛋白、高膳食纤维、高维生素)和“三低”(低脂肪、低热量、低盐)，并常吃些健脑食物如核桃、芝麻、花生、鱼等。,二、是积极用脑、
13、坚持锻炼，延缓大脑衰老。年过50岁后要有意识进行智力锻炼，多看书、下棋、做智力游戏等，并坚持适度运动，维持身体灵活度，促进脑的活力。 三、是多参加社交活动，保持乐观心态。常参加社交活动的人不易感到压力，他们患痴呆症的风险比孤僻、易抑郁的人低近一半。保持与外界的积极接触和对新鲜事物的浓厚兴趣，能强化脑部神经，防止脑细胞老化萎缩。 四、是保持良好睡眠，每天以79小时为宜，使大脑得到充分休息，保持脑细胞活力。,专家开出食疗谱 核桃粥：核桃30克，粳米200克，大枣10枚，放入锅内熬成粥；黑芝麻粥：黑芝麻30克，粳米100克，将二者洗净，放入锅内熬成粥；羊骨粥：羊骨1000克，大米100克，细盐少许，
14、葱白茎，生姜3片，莲米10克，熬成粥。,黑龙江新闻网讯 据英国星期日泰晤士报近日报道，研究人员发现：芹菜产生的化合物能够抗击阿尔茨海默氏症(老年痴呆症)和克雅氏病(一种罕见脑病)。同时，芹菜还有助于保持精神健康。这是因为芹菜中的两种化合物能够防止引起患者大脑开始萎缩和死亡的炎症发生。,预防老年痴呆之二,导语：如何预防老年痴呆？患有老年痴呆症的病人，在心理和思想上都会有一定的改变，特别是行为上的表现比较明显，因此，在治疗老年痴呆的同时，也要做好老年痴呆的护理。,一、避免心理障碍：各种负性的心理刺激可促使人患老年痴呆，因此，对付各种心理及精神刺激，应学会心理的自我控制和调节。 二、积极防治高血压、
15、动脉硬化症：高血压是中风的祸首 ,而中风后可能导致脑血管性痴呆症 ,因此 ,长期有效地控制高血压、血管硬化有助于预防老年性痴呆症。,三、参加各种形式的活动：如朋友聚会、文娱表演、棋牌、旅游等活动，这些活动都有助于大脑的锻炼和增加生活的情趣，预防痴呆。 四、多动脑：脑神经细胞一旦破坏即无法再修复，可借脑部的刺激与锻炼来促进脑细胞的活力并防范痴呆症。应多动脑，经常观察和思考，保持事业心和创造力。,关注痴呆，刻不容缓,让我们共同关心老年人的身心健康！,老年糖尿病,一、概述,糖尿病是一组代谢内分泌病 老年糖尿病是指60岁以上的老年人由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍而引起引起体内糖、蛋白质及脂肪代谢紊
16、乱,久病导致眼、肾、心脏等器官的慢性并发症.,二、糖尿病分型,1型糖尿病 2型糖尿病（约占糖尿病人总数的95% ）,其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病 -老年糖尿病多数是2型糖尿病，我国老年人糖尿病的发病率约为10%,三、老年糖尿病的临床表现,起病隐匿且症状不典型： -仅有1/4或1/5老年病人有“三多一少” 表现(多饮、多食、多尿和体重减少) 并发症多: -常并发皮肤及呼吸、消化、泌尿生殖等各系统的感染 -且感染可作为疾病的首发症状出现 多种老年病并存： -易并发各种慢性非感染性疾病（如心脑血管病、缺血性肾病、白内障） 易发生低血糖 -自身不见年龄及依从性差，可使血糖控制不良或用药不当，可引起低血糖的发生,糖尿病慢性并发症,护理措施,1.一般护理 老年糖尿病除严重并发症需要卧床休息外，一般可适当参加活动 餐后1-1.5小时活动
