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1、第四节 静 脉,1.定义：静脉是运送血液回心的血管，起始于毛细血管，止于右心房。 静脉中流动的不一定都是静脉血，肺静脉中为动脉血。,2.特点： 1）管径越来越大 2）静脉瓣：防止血液逆流。（四肢最多）,4）静脉的吻合比较丰富。 浅静脉吻合成网 深静脉 吻合成丛,3）体循环静脉分为浅、深两类。 浅静脉又称为皮静脉，不与动脉伴行（注射、采血） 深静脉又称伴行静脉。,浅深静脉之间存在大量交通支,结构特殊的静脉:包括硬脑膜窦和板障静脉。,静脉血回心的因素：,心室舒张虹吸力； 吸气时胸腔负压加大； 静脉瓣； 脏器运动； 体位改变,左上肺静脉 收集左肺上叶的血液 左下肺静脉 收集左肺下叶的血液,右上肺静脉
2、 收集右肺上、中叶的血液右下肺静脉 收集右肺下叶的血液,左心房,一、肺循环的静脉,右肺静脉,左肺静脉,肺动脉干,左心房,右心室,二、体循环的静脉 包括：1.上腔静脉系 2.下腔静脉系：收集肝门静脉系。 3.心静脉系（见前）,（一）上腔静脉系：收集头颈部、上肢和胸部（心、肺除外） 等上半身的静脉血。,1.头颈部静脉 1）面静脉：起自于内眦静脉，在舌骨大角汇入颈内静脉。 （ 特点口角以上没有静脉瓣 危险三角）,面深静脉,眼上、下静脉,海绵窦,2）下颌后静脉： 属支：颞浅静脉、上颌静脉（翼静脉丛） 注入：前支注入面静脉 后支与耳后静脉、枕静脉汇合成颈外静脉,（海绵窦静脉炎）,5）颈内静脉：位于颈动脉
3、鞘内 属支：颅内：乙状窦，岩下窦 颅外：面静脉，舌静脉，咽静脉， 甲状腺上、中静脉 注入：与锁骨下静脉汇合成头臂静脉 （交角处称静脉角）,6）锁骨下静脉：第1肋外侧续于腋静脉。 属支：腋静脉、颈外静脉 注入：头臂静脉,3）颈外静脉 属支：下颌后静脉后支、耳后静脉与枕静脉 注入：锁骨下静脉或静脉角,4)颈前静脉：颈前正中线两侧 注入：颈外静脉末端或者锁骨下静脉 吻合: 颈静脉弓（胸骨柄上方）,2.上肢静脉,1）上肢浅静脉：临床取血、输液的常用部位。 手背静脉丛-手背静脉网-头静脉贵要静脉-肘正中静脉 头静脉： 起自：手背桡侧静脉网 行程：前臂桡侧，肱二头肌外侧沟，胸大肌、三角肌间沟。 注入：腋静
4、脉或锁骨下静脉 贵要静脉： 起自：手背尺侧静脉网 行程：前臂后面尺侧，至肘部与肘正中静脉汇合， 经肱二头肌内侧沟至臂中点平面穿深筋膜。 注入：肱静脉或腋静脉 肘正中静脉：肘窝,连接头静脉、贵要静脉。 前臂正中静脉：手掌静脉丛，前臂正中,注入肘正中静脉。,2）上肢深静脉：与动脉伴行 腋静脉：2条肱静脉在大圆肌下缘处汇合而成,3.胸部静脉(头臂静脉、上腔静脉、奇静脉及其属支）,1）头臂静脉：起于胸锁关节后方，止于右侧第1胸肋关节后方。 属支：锁骨下静脉、颈内静脉、椎静脉， 胸廓内静脉，甲状腺下静脉 注入：上腔静脉,2）上腔静脉 属支：头臂静脉、奇静脉 注入：右心房（平第3胸肋关节下缘）,4）半奇静
5、脉：起自左腰升静脉。 属支：左下部肋间后静脉、食管静脉、副半奇静脉 注入：奇静脉（平对第8胸椎高度注入）,5）副半奇静脉 属支：左上部肋间后静脉 注入：奇静脉,3）奇静脉：起自右腰升静脉，沟通上、下腔静脉的重要通道。 属支：右肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉、半奇静脉 注入：上腔静脉（平对第4胸椎高度勾绕右肺根上方注入）,（6）脊柱静脉,椎外静脉丛 椎内静脉丛,椎内前静脉丛,椎外前静脉丛,椎外后静脉丛,椎内后静脉丛,上腔静脉系,上腔静脉的合成、属支及收纳范围,左锁骨下静脉 左上肢静脉血,左静脉角,食管、支气管及部分胸腹后壁的 静脉血,奇静脉,右头臂静脉,左颈内静脉 头部左侧静脉血,左头臂静脉,
6、上 腔 静 脉,右颈内静脉 头部右侧静脉血,右锁骨下静脉 右上肢静脉血,右静脉角,（1）面静脉：无瓣膜，与颅内静脉有交通。,内眦静脉,面深静脉,翼静脉丛,危险三角 颈外静脉 为浅静脉,面静脉,颈内静脉,海绵窦,头颈部静脉,眼上静脉,海绵窦,眼下静脉,面静脉,翼静脉丛,颈内静脉,面横静脉,下颌后静脉,乙状窦,颞浅静脉,上颌静脉,耳后静脉,颈外静脉,颈内静脉,内眦静脉,鼻外静脉,面静脉,下颌后静脉,翼静脉丛,锁骨下静脉,（2）下颌后静脉 颞浅静脉 上颌静脉 翼静脉丛 （3）颈外静脉 （4）颈前静脉 颈静脉弓 （5）颈内静脉 （6）锁骨下静脉 静脉角,静脉角,颈静脉弓,颈前静脉,2上肢静脉,（1）上
7、肢浅静脉 1）头静脉 2）贵要静脉 3）肘正中静脉 4）前臂正中静脉,（2）上肢深静脉 (同名动脉伴行) 腋静脉,头静脉,贵要静脉,肘正中静脉,前臂正中静脉,（1）头臂静脉 （2）上腔静脉 （3）奇静脉 （4）半奇静脉 （5）副半奇静脉,3胸部静脉,右侧胸壁静脉血,奇静脉,食管静脉、支气管静脉,半奇静脉、副半奇静脉,上腔静脉,右头臂静脉,右锁骨下静脉,左头臂静脉,左锁骨下静脉,奇静脉,半奇静脉,副半奇静脉,胸导管,（二）下腔静脉系:收集下肢、盆部、腹部（膈以下）,1.下肢静脉：下肢静脉瓣较上肢为多，浅、深静脉间交通丰富 1）下肢浅静脉 （1）小隐静脉 起自：足背静脉弓外侧缘 行程：外踝后方、小
8、腿后面、腓肠肌两头之间 注入：腘静脉,（2）大隐静脉（全身最长的静脉）： 起自：足背静脉弓内侧缘 行程：内踝前方、小腿前内侧、膝关节内后方、大腿内面 属支：股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、 腹壁浅静脉、旋髂浅静脉 注入：股静脉（穿隐静脉裂孔）,（隐静脉裂孔，又称卵圆窝，为腹股沟韧带中、内1/3交点下方 约1横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区 ）,下肢浅静脉 1）小隐静脉 足背静脉弓 2）大隐静脉 隐静脉裂孔 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 阴部外静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉,小隐静脉,足背静脉弓,大隐静脉,隐静脉裂孔,股内侧浅静脉,股外侧浅静脉,阴部外静脉,腹壁浅静脉,旋髂浅静脉,股静脉,足背静脉
9、网,易发生静脉曲张,（穿静脉）,2）下肢深静脉：足和小腿的深静脉与同名动脉伴行，均为两条。,胫前静脉 胫后静脉,腘静脉,股静脉,髂外静脉,收肌腱裂孔,腹股沟韧带,2.腹盆部静脉：髂内、髂外、下腔、门静脉（同名动脉伴行）,1）髂外静脉 收集：整个下肢、腹前壁下部 属支：腹壁下静脉、旋髂深静脉,2）髂内静脉 起源：膀胱、直肠静脉丛；子宫、阴道静脉丛 属支：,3）髂总静脉：髂内、外静脉在骶髂关节处汇合而成 属支：髂腰静脉、骶外侧静脉、骶正中静脉 收集：同名动脉分布区的静脉血,4）下腔静脉：左、右髂总静脉在第45腰椎右方汇合而成 属支： 壁支 膈下静脉 腰静脉：腰升静脉,半奇静脉、奇静脉,髂总静脉,（
10、沟通上、下腔静脉）,脏支 睾丸静脉（卵巢静脉）,左侧,左肾静脉,右侧,下腔静脉,肾静脉：左肾静脉较右侧为长 肾上腺静脉：左侧入肾静脉；右侧入下腔静脉。 肝静脉：分为左、中、右静脉（腔静脉沟）。,（精索静脉易 发生静脉曲张）,（蔓状静脉丛）,腹盆部静脉 （1）髂外静脉 （2）髂内静脉 （3）髂总静脉 （4）下腔静脉 1）壁支 2）脏支 睾丸静脉 卵巢静脉 肾静脉 肾上腺静脉 肝静脉,下腔静脉,左肾静脉,肾上腺静脉,左睾丸静脉,输尿管,左髂总静脉,髂外静脉,右肾静脉,右睾丸静脉,右髂总静脉,腹主动脉,肝静脉,直肠,髂内静脉,特点 无瓣膜 起端与末端皆为毛细血管,肝门静脉,脾静脉,肝十二指肠韧带内，
11、经肝门入肝,1）肝门静脉：肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，在肝门处，分左、右支入肝。 2）肝门静脉的属支 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 脾静脉 胃左静脉 胃右静脉 胆囊静脉 附脐静脉（脐周静脉网）,肠系膜上静脉,肝门静脉,胃右静脉,胃网膜右静脉,肠系膜上静脉,右结肠静脉,回结肠静脉,直肠上静脉,乙状结肠静脉,左结肠静脉,肠系膜下静脉,胃网膜左静脉,脾静脉,胃左静脉,下腔静脉,5）肝门静脉系：,肝门静脉 属支,胆囊静脉cystic vein,胃左静脉left gastric vein,胃右静脉right gastric vein,肠系膜上静脉 superior mesenteric vein,肠系膜
12、下静脉 inferior mesenteric vein,脾静脉 splenic vein,附脐静脉 paraumbilical vein,食管静脉丛,奇静脉,上腔静脉,胃左静脉,肝门静脉,食管静脉,肝门静脉高压时食管静脉曲张破裂导致呕血。,肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径,通过食管腹段粘膜下的食管静脉丛形成肝门静脉系的胃左静脉与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉之间的交通。,头臂静脉,上腔静脉,食管静脉丛,胃左静脉,肠系膜下静脉,直肠上静脉,髂总静脉,髂内静脉,直肠下静脉,直肠静脉丛,腹壁浅静脉,附脐静脉,肝门静脉,胸腹壁静脉,胸外侧静脉,下腔静脉,脾静脉,锁骨下静脉,脐周静脉网,髂内静脉
13、,下腔静脉,直肠静脉丛,肝门静脉,肠系膜下静脉,直肠上静脉,髂总静脉,直肠下静脉,肝门静脉高压时直肠静脉曲张破裂导致便血,头臂静脉,上腔静脉,食管静脉丛,胃左静脉,肠系膜下静脉,直肠上静脉,髂总静脉,髂内静脉,直肠下静脉,直肠静脉丛,腹壁浅静脉,附脐静脉,肝门静脉,胸腹壁静脉,胸外侧静脉,下腔静脉,脾静脉,锁骨下静脉,脐周静脉网,通过直肠静脉丛形成肝门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的 直肠下静脉和肛静脉之间的交通。,肝门静脉,附脐静脉,脐 周 静 脉 网,胸腹壁V,腋V,锁骨下V,头臂V,上腔V,腹壁浅V,大隐V,股V,髂外V,髂总V,下腔V,肝门静脉高压时脐周静脉网和胸腹壁静脉曲张,通过脐周
14、静脉网形成肝门静脉系的附脐静脉与上腔静脉系的胸腹壁静脉和腹壁上静脉或与下腔静脉系的腹壁浅静脉和腹壁下静脉之间的交通。,头臂静脉,上腔静脉,食管静脉丛,胃左静脉,肠系膜下静脉,直肠上静脉,髂总静脉,髂内静脉,直肠下静脉,直肠静脉丛,腹壁浅静脉,附脐静脉,肝门静脉,胸腹壁静脉,胸外侧静脉,下腔静脉,脾静脉,锁骨下静脉,脐周静脉网,练习题,2 试述面部疖肿致海绵窦血栓性静脉炎的栓子运 行径路。 3 试述肝门静脉组成及注入部位。 4 试述奇静脉、半奇经脉、副半奇经脉的收纳范 围及注入部位。 6 试述大隐静脉的走行和收纳范围。 7 名词解释：浅静脉、深静脉、静脉瓣、翼静脉丛、肝门静脉,重点和难点,重点： 1 大、小隐静脉的收纳范围及注入部位。 2 头静脉与贵要静脉收纳范围及注入部位。 3 肝门静脉收纳范围及注入部位。 4 奇静脉收纳范围及注入部位。 5 面静脉收纳范围及注入部位。 难点： 椎静脉丛、 肝门静脉、 面静脉,
