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1、急诊病区3月小讲课,急诊病区 3月30日,一、约束带的使用 二、注射泵、输液泵的应用操作流程 三、静脉输血术操作流程,一、约束带的使用,约束带使用目的 约束带的使用方法 使用约束带的注意事项 约束技术并发症的预防及处理,约束带使用目的,预防自伤。防止患者从床上、椅子或轮椅跌落。 限制活动。固定静脉输液手臂以防针头移位;患者躁动,防止自行拔除胃管、尿管、深静脉导管、气管插管等。 预防攻击他人。,约束带的使用方法,一、核对 1.双人核对患者姓名、住院号等基本信息 2.护嘱,约束带的使用方法,二、评估 1.患者年龄、意识(清醒、混乱、躁动或暴力倾向),活动能力情况 2.约束部位皮肤和全身情况:颜色、
2、温度、有无水肿、完整性等。 3.患者及家属心理状况,对使用约束带的认知和接受程度,约束带的使用方法,三、告知 1.患者及家属约束的目的:如防拔管、攻击、自伤及坠床等,约束工具及类型,时间和方法 2.与家属签署知情同意书,约束带的使用方法,四、准备 1.约束工具、棉垫等 2.患者体位(功能位置或舒适体位) 3.操作者:衣帽整齐、洗手戴口罩,约束带的使用方法,五、实施 手腕踝部约束: 1)棉垫包裹于手腕或踝部 2)宽绷带打结成双套结,套于手腕或踝部棉垫处。 3)带子系与床沿上,约束带的使用方法,五、实施 肩部约束: 1)将约束带袖套套在患者双肩上 2)腋下垫棉垫 3) 两袖筒上的绷带在胸前打结固定
3、 4)两条宽带系于床头,约束带的使用方法,五、实施 膝部约束: 1)患者双膝上衬棉垫 2) 将膝部约束带横放与两膝上 3)宽带下的两头带各自固定一侧膝关节。 4)宽带两端系于床沿上,约束带的使用方法,六、观察与记录 1观察记录患者的一般状况,约束部位的皮肤颜色、血液循环及约束效果 2询问患者感受或观察患者反应 3记录约束原因、部位、起止及间隔时间 4发生与约束相关并发症的症状及处理措施和效果,约束带的使用方法,七、整理 1协助取舒适体位,保持肢体功能位,约束带松紧合适,整理床单位 。 2向患者及家属行相关知识宣教指导。 3洗手,做好护理记录。,使用约束带的注意事项,1.约束工具只在短期内使用,
4、约束带必须是系活结。 2.保护被约束肢体,保护约束肢体的功能位置,松紧度以患者活动时肢体不容易脱出,不影响血液循环为宜。约束带不能系在床栏上防止放下床栏时损伤患者。 3.使用约束衣或背心时,观察患者呼吸和面色,注意呼吸节律、频率,有无呼吸困难,防止患者窒息.,使用约束带的注意事项,4.严密观察约束的效果,满足患者的生活需求,护士15-30分钟巡视患者一次,连续约束者每2小时松解一次,间歇15-30分钟。 5.观察末梢循环:皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈时间、水肿等。如遇约束部位皮肤苍白、紫绀、麻木、刺痛、冰冷时,应立即松解约束带,必要时局部按摩。,约束技术并发症的预防及处理,(一)患者
5、及家属焦虑、紧张、恐惧 【处理措施】 1评估患者及家属的心理状态与合作程度,及时予以解释,尽量争取患者及家属的理解与配合。 2患者约束后要及时做好患者及家属的安抚工作,评估患者病情,及时松解约束。 3必要时由医生协助解释工作或遵医嘱使用药物稳定患者情绪。,约束技术并发症的预防及处理,(二)皮肤擦伤 【处理措施】 1根据患者病情,尽早松解约束。 2交待患者勿抓、挠。对于皮肤擦伤部位,用0.5聚维酮碘溶液外涂,保持局部的清洁干燥。 3若发生溃烂、破损,则换药处理。,约束技术并发症的预防及处理,(三)关节脱位或骨折 【处理措施】 1一旦发现异常,充分评估约束部位的关节及肢体活动,立即报告医生。 2交
6、待患者及家属受伤部位制动。 3配合医生完成相关检查,请相关科室会诊处理,约束技术并发症的预防及处理,(四)肢体血液回流障碍 【处理措施】 1立即松解约束,活动肢体,以促进血液回流。 2用50硫酸镁溶液湿热敷肿胀部位。 3局部按摩、理疗等。 4发生局部组织坏死者请外科医生协助处理。 5密切观察,记录病变部位皮肤情况。 6不断评价治疗与护理的效果,为进一步处置提供依据,约束技术并发症的预防及处理,(五)压疮 【处理措施】 1松解约束或更换约束部位与方法。 2皮肤未破损的受压部位予以局部按摩,涂抹塞肤润。 3皮肤破损者换药处理。,约束技术并发症的预防及处理,(六)压疮 【处理措施】 1评估疼痛是否存在关节脱位或骨折等严重并发症。如有关节脱位或骨折,则暂停活动。 2松解约束后,在工作人员保护下逐步活动肢体,以免产生剧烈疼痛。,谢谢!,