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1、第十一章,青少年健康危险行为 Health Risk Behaviors of Adolescents,掌握青少年健康危险行为的概念、分类、,熟悉青少年健康危险行为流行特征,了解青少年健康危险行为的形成模式和预防控制策略,1,2,3,学习目标,问题：,一、青少年健康危险行为概述,青少年是高发人群，又作“自我创造的危险因素”。 1.伴随性意识的觉醒，常故意做出危险动作。 2.独立意识强，眼光从家庭转向伙伴，受伙伴影响大。 3.自视高，评价能力不足，对危险预知性差。,主要特征：,“青少年健康危险行为”概念的理解 (1)多数为外显行为，少数属内隐性（精神抑郁，孤独，绝望等）； (2)依靠问卷结果；
2、(3)(个体的)多重性和(群体的)聚集性； (4)危险行为不受先天遗传影响，主要通过后天模仿和学习获得； (5)良好可塑性。,对健康的危害：,(1)危及健康和生命； 它是导致非故意性伤害和故意性伤害的重要原因。 伤害已取代躯体疾病，成为青少年首位死因（发达和发展中国家）。 (2)产生潜在危险； 导致成年期疾病高发。越早出现这些危险行为，发生成年期疾病的可能性越大。 15岁开始吸烟者，比成年后才开始吸烟者的死亡年龄平均提前3-5岁，患肺癌的危险上升15-17倍。 (3)引发性传播疾病； 青少年性行为具有无计划性、无保护性和不安全性等特点，且多伴随过量饮酒、吸毒等其他危险行为，使他们感染性病/艾滋
3、病危险增加。 （早产、死胎、滞产，人工流产，伦理道德）,二、青少年健康危险行为的分类,1、易导致非故意伤害的行为 behavior contributing to unintentional injury,道路交通伤害主要指标： (1)违反交通规则：乱穿马路，不走人行道和天桥，涵洞。 (2)骑自行车违规行为：逆行，带人，攀附，追逐。 (3)溺水：不安全游泳行为，不安全场所游泳，溜冰。,2、易导致故意伤害的行为 behavior contributing to intentional injury,主要包括携带打架刀具，校内外斗殴，校园欺侮/暴力行为，离家出走、自伤和各种自杀行为等，还包括伤心绝
4、望、严重失眠等内隐性心理-行为问题。,3、物质滥用行为 substance abuse behavior,主要包括吸烟、饮酒、吸毒和滥用其他药物等行为。,4、精神成瘾行为 psychoactive addiction,精神成瘾行为,长时间玩电子游戏机，或过度沉迷于网络世界而不能自拔，并对身心造成一定伤害的现象。,1.电子游戏机成瘾 2.网络成瘾,网络成瘾,网络成瘾（internet addiction, IA） 网络成瘾症（Internet addiction disorder, IAD ） 病态网络使用（pathological internet use, PIU） -类似赌博成瘾的精神成瘾
5、行为（20世纪90年代） 未形成统一概念。 Goldberg 1996 美 精神病学家 首次 一组病态性、强迫性的使用网络，而使日常行为和人际关系收到影响的行为成瘾行为。 Kimberly Young：冲动控制障碍，在性质上与病理性赌博相似。 R.A.Davis： 病态网络使用替代网络成瘾，认为这是一组过度上网或将网络作为一种媒介，而过度依赖网络的某些特殊内容，包括E-mail依赖，过量使用在线色情服务或者在线商店交易等使用等。,网络成瘾,表现 1.对网络有一种心理上的依赖感，不断增加上网时间。 2.从上网行为中获得愉快和满足，下网后感觉不快。 3.在个人现实生活中花很少时间参与社会活动和与他
6、人交往。 4.以上网来逃避现实生活中的烦恼与情绪问题。 5.倾向于否认过度上网给自己的学习、工作和生活造成的损害。,网络成瘾,类型 1.互联网性成瘾，指强迫性进入成人站点浏览有关性的信息或黄色信息。 2.互联网社交成瘾，指过度卷入各种互联网在线关系中，而忽略了现实生活中的人际交往。 3.网络强迫行为，强迫性的参与在线赌博，网上购物或网络交易。 4.过度查询与下载信息，指强迫性的在互联网上冲浪或查询数据库信息。 5.游戏成瘾，指强迫性的玩游戏而不能自拔。,网络成瘾,危害 1.生理危害：干眼症，颈背痛，颈肩肘综合症，腰椎间盘突出，晕厥，恶心，呕吐，大脑兴奋过度，睡眠节律紊乱，自主神经功能紊乱，引发
7、紧张性头痛，焦虑症，抑郁症，诱发癫痫，猝死。 2.心理危害：心理和行为异常。思维惰性（思维广度和深度，信息焦虑综合症）。逃避现实社会。易发生社交障碍，抑郁，孤独，影响儿童少年的社会化进程。 3.社会危害： (1)亲子关系恶化，人际关系受阻，社会化适应困难。 (2)网络犯罪的受害者和始作俑者。 (3)网站内容对儿童少年生长发育有不良影响（网络游戏中的角色和处理方式带入现实社会中）。,网络成瘾,预防： 网络具有两重性。合理使用网络是关键。 1.立法，加强对网吧和网络游戏运营的监管，规范网站和网络游戏的内容，加强对网络游戏审核的监管，建立滤过系统，使青少年不能接触不健康网站，净化网络资源环境，建立适
8、合青少年的健康网站。 2.加强父母与儿童青少年的沟通，对青少年开展生活技能教育，疏导青少年合理使用网络。 3.让孩子自觉遵守全国青少年网络文明公约。 4.组织丰富多彩的课余生活，动员社会各界为青少年提供交流沟通的渠道。,按美国学者Young的网络成瘾诊断量表，至少出现以下10项中的5项者，可诊断为“网络成瘾”,5、危险性行为 risk sexual behavior,主要包括那些可导致 1.性传播疾病 2.意外妊娠的性行为。 包括： 多性伴性行为，不安全性行为，被迫性行为等。 也包括： 其后果如意外妊娠 。,6、不良饮食和体重控制行为 unhealthy dietary and weight-
9、control behavior,主要包括： 1.不吃早餐； 2.高热量/高脂食物（如甜点心，软饮料，西式快餐等）摄入过多； 3.牛奶、蔬菜、水果摄入过少； 4.偏食，挑食，过多吃零食； 5.盲目减肥意念或不健康的减肥行为（包括限食、不参加体育活动、长时间禁食、催吐等）。,7、缺乏体力活动行为 physical activity-absent behavior,主要包括： 动态角度：各类缺乏体育锻炼/体力活动行为：缺乏体育锻炼、缺乏户外活动、不愿步行或骑车上学、只乘电梯上下楼。 静态角度：长时间从事静坐活动：长时间看电视，玩电子游戏，上网或其他静坐式活动（课外补习）等。,三、青少年健康危险行为
10、流行特征,发达国家流行特征（美国）,美国疾病预防控制中心 9-12年级 2年/次 2009年 1.导致非故意伤害行为。安全带，头盔，酒后驾车。 2.导致故意伤害行为。打架。 3.使用烟草。 4.饮酒和物质滥用。大麻 摇头丸 海洛因 冰毒 类固醇制剂 致幻药物 处方药 胶水 油漆 吸入气雾罐气体 5.性行为。 6.不良饮食行为。美专家：学生每天最好吃5次（至少3次）蔬菜，水果。 7.缺乏体育锻炼。,1991-2009年美国青少年健康危害行为监测结果,发展中国家流行特征,WHO 40多个国家和地区 2003年 发展中国家青少年健康危险因素行为核心：性与生殖健康。 1.性行为发生原因中，青少年自身创
11、造的危险因素显著让位于社会经济低下，性别歧视，知识缺乏等因素。少女，金钱诱惑和暴力强迫。 2.15-19岁少女怀孕率很高，7%-14%。起因85%以上源于被迫行为。突兀性，无准备性，缺乏常识，导致缺乏自身防护（安全套等方式）。 3.怀孕少女易流产、早产、死胎、滞产等高危状况。所生子女患病率死亡率高，儿童虐待和忽视。 4.性虐待现象普遍且严重。少女遭受性暴力和商业性剥削，是导致发展中国家性传播疾病蔓延，非意愿性妊娠多发的主要原因。 5.其他健康危险行为如吸烟、酗酒、吸毒等物质滥用现象在发展中国家泛滥，对青少年生殖健康问题起到推波助澜的作用。,1519岁少女怀孕率高,斐济为12.2，老挝为13.3
12、，蒙古为11.9， 菲律宾为7.7，越南为6.10,女人一生最多流产几次?-引以为戒么 ？,女人一生怀孕机率400-500次，生育次数1-2次，几乎95%时间需要避孕。 每一次疏忽或者失误意外怀孕人工流产。 1.钳刮术流产。最多一次。对子宫伤害很大。现：药流或延续妊娠至4个月后中期引产代替钳刮术。 2.吸刮术流产。不超过2次。如果做过3次以上，就要考虑怀孕问题。习惯性流产概率明显加大。 3.药物流产。不超过3次。误认为解决自己“麻烦”救命稻草，错误理解为“快捷方法”或“避孕方式” 。孕期前2年，最多不要超过3次。,我国青少年人群流行现状和趋势,2005年 北大 调研城市青少年人群 1.不健康饮
13、食行为：不健康饮食行为、体力活动不足，“以静代动”生活方式普遍，加速”肥胖易感环境“形成。 2.非故意伤害事故频发 严重受伤（跌落伤，车祸，碰碰伤，烧烫伤，打架，溺水等）。 3.心理压力大，自杀行为增多。 郁闷，孤独无助，伤心绝望，失眠。 4.物质、精神成瘾行为不容忽视。吸烟，饮酒，地西泮催眠，毒品，网络成瘾等。 5.危险性行为。大学生为主要对象，涉及是否存在该行为，性伴数量，安全措施及被迫行为。 2008年：纳入乡村样本全国样本 1.划分东中西片和同省内不同经济发展水平群体。我国不同地区群体在几乎所有健康危险行为类别上都存在显著差异。 2.在伤害与健康危险行为（地点，时空，多重性）的关联上取
14、得较大突破。 3.重组家庭比核心家庭健康危险行为发生频率高。 4.不良饮食行为（西式快餐）、缺乏体力活动，网络使用过度等在2005-2008间有明显上升趋势。 -加快干预进程。,不健康饮食行为,物质和精神成瘾行为不容忽视,我国青少年吸烟率为14.9(男22.4、女3.9)，饮酒率为27.9(男35.5、女20.8) ，酗酒率17.3%（男22.1、女12.7 ）。,6.7和5.8的男、女生报告曾擅自用过安定等镇静催眠药物。,1.5和0.4的男、女生报告曾尝试用过毒品。,8.9的学生(男12.9、女5.2)存在网络成瘾现象。,四、青少年健康危险行为干预措施,第十二章,儿童少年伤害与暴力 Inju
15、ry and Violence in Children and Adolescents,问题：,一、伤害,伤害的界定：截至目前为止，研究者对如何界定伤害未形成统一标准。,伤害的分类：,儿童青少年意外伤害 Unintentional injury of Children and Adolescents,意外伤害指无目的性的、无意识的伤害。 意外伤害是突发事件，有鲜明的疾病特征，有外部原因和内部发展规律，通过适当措施可有效防控。 儿童伤害（也叫儿童意外伤害）：专指因意想不到原因而导致儿童发生损伤、残疾和死亡。以非故意伤害为主，但也含有一些常见的故意伤害（自杀）。,儿童意外伤害流行特点和规律（流行病
16、学特征）,流行率和流行趋势： 1.儿童意外伤害最常见原因：交通事故，跌落，烧伤，溺水，中毒和自杀。 不同国家和地区间存在差异。美：交通事故为首。我国：跌落，溺水和自杀。 2.儿童意外伤害总体上呈现上升趋势。 人群分布： 儿童意外伤害发生率随年龄、性别、种族、社会经济地位等存在差异。 1.不同年龄青少年中，15-19岁意外伤害死亡率最高，1-4岁次之，10-14岁和5-9岁（5-14Y）最低。 2.男孩意外伤害发生率高于女孩，性别差异随年龄增长而上升。 3.种族有差异。美少数民族自杀率低于白人。 4.低社会地位家庭意外伤害死亡率高。 场所：儿童日常活动场所（家，幼儿园，学校）是易发地。 家内最高。,儿童青少年意外伤害的危险（影响）因素,儿童青少年意外伤害影响因素,1.宿主： 儿童期：年龄 性别 种族 心理-行为特征 生理缺陷与特征 青少年：故意和非故意伤害行为 2.社会环境因素 （1）家庭因素：经济状况 母亲因素 家庭结构 养育态度 家庭防范措施 （2）社会因素：（保障作用）
