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1、新生儿疾病筛查的做法及体会【摘要】 目的 讨论新生儿疾病筛查的实际做法及效果。 方法 通过对医护人员的培训及孕产妇的宣教，积极开展新生儿疾病筛查。 结果 新生儿疾病筛查得到了孕产妇的积极配合，得以顺利推行。 结论 新生儿疾病筛查有利于保护儿童健康。关键词 新生儿 疾病筛查 随着社会的进步，人们对生活质量不断提高，对优生优育的要求越来越高，新生儿疾病筛查的普及率也越来越广。开展新生儿疾病筛查是保护儿童健康,提高出生人口素质的具体措施之一。2001年起我院开展了新生儿疾病筛查工作,筛查病种:苯丙酮尿症(PKU)和先天性甲状腺功能低下症(CH和葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏)。新生儿疾病筛查是对每个初生的新
2、生儿,通过实验室检测发现某些危害严重的先天性遗传代谢疾病，从而早期诊断，早期治疗，避免新生儿因肝、脑、肾等损害造成智力、体力发育障碍，甚至死亡。甲低、PKU这些疾病如能在出生后12月内得到明确的诊断，并给予有效地治疗，其智能发育基本上可达到同龄水平。新生儿疾病筛查的开展对预防儿童发育延迟及提高人口素质起到了积极作用。1. 新生儿疾病筛查的做法1.1做好新生儿疾病筛查的培训工作。在开展新生儿疾病筛查之前，妇产科全体医护人员参加市卫生局举办的新生儿疾病筛查培训，系统的了解新生儿疾病筛查的相关知识。1.2 我们妇产科负责向所有住院分娩的孕产妇做好相关宣传和健康教育工作，使每一个孕妇都有知情选择筛查的
3、机会。1.3新生儿疾病筛查的操作程序1.3.1新生儿疾病筛查血样标本制作、保存和递送：血样采集要求在出生后并充分哺乳72小时后进行（哺乳至少8次），避免因蛋白负荷不足可能导致的苯丙酮尿症筛查结果的假阴性；同时，又可避开生理性的促甲状腺素（TSH）上升，减少先天性甲状腺功能减低下筛查结果假阳性，以防止漏诊和误诊的发生。采血前再次将卡片姓名与新生儿进行核对，避免差错，操作者清洗双手，佩带无滑石粉手套，要求每采完一个新生儿后更换一次手套，新生儿头高脚低位，按摩或热敷新生儿足跟。用75%的酒精棉球或棉签消毒采血部位，待酒精自然挥发或用无菌棉球擦掉多余酒精后再开始采血。使用一次性采血针针刺足跟选定部位，
4、刺入深度小于3mm，因第一滴血含有体液或皮肤碎片，应用消毒过的干棉球拭除，取第二滴血。在距针眼较大范围处挤压（不允许挤压和揉搓针眼处），再放松形成足够大的血滴，将滤纸片接触血滴（勿触及周围皮肤），使血自然渗透至滤纸背面，共需2个血斑，要求血斑直径1cm.禁止在1个圆圈处反复多次浸血。将血片置于清洁空气中自然干燥（一般需在15-22度空气中暴露3-4小时），待自然干燥后，放于封口塑料袋内，保存于4冰箱中。干燥过程中注意将滤纸片平放，避免日光直晒、紫外线照射、受潮、水浸及污染，冬季避免放置在暖气上，血标本不宜放置在新装修的房间内，未晾干的血样不得重叠放置。采血后8个工作日内将血标本递送至新筛中心。
5、递送过程中尽量减少血片在室温中存留的时间，夏季高温时采用“冷链”递送。1.3.3新生儿疾病筛查结果反馈：在接到省筛查中心出具的可疑阳性报告后，立即电话或书面通知新生儿的监护人，督促其在7天内到省筛查中心进行复查。1.3.4新生儿疾病筛查阳性患儿的跟踪、随访：对确诊患儿立即提出治疗意见，并转省治疗机构进行治疗。同事，通知妇幼保健机构对患儿开展跟踪随访和定期的体格及职能发育评估。2新生儿疾病筛查的体会2.1做好新生儿疾病筛查工作，首先要得到政府和各级卫生部门的重视和支持。新生儿疾病筛查设计到许多群众工作，必须制定相应的政策和法规，做到有章可循、有法可依。2.2必须做好宣教工作，是各级领导和广大群众
6、都能充分认识新生儿疾病筛查的意义，把积极支持和参加新生儿疾病筛查作为自觉行动。要通过新闻媒介大力宣传新生儿疾病筛查，并印制新生儿疾病筛查宣传画，张贴于产科病房，向孕妇发放致新生儿家长的一封信，是广大孕产妇极其家属在产前对新生儿疾病筛查有所了解，能积极配合筛查和随访。各筛查机构还必须为每一位做过新生儿筛查的婴儿家长发放新生儿筛查证明，使家长充分认识到参与新生儿疾病筛查是每一位新生儿应享有的权利，是降低病残儿发生率的重要措施。2.3要充分利用三级保健网，通过严格的筛查网络管理，使新生儿疾病筛查的血标本采集、验收、递送、实验检测、可疑病例的复查随访、确诊患儿的治疗观察、筛查费用的收取等各项工作落到实处，使各环节运转有条不紊。
