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1、提升护理品质 推进优质护理,一、开展优质护理服务的背景 二、理解开展优质护理服务内涵 三、开展优质护理服务的成效,背景：重要性和必要性,是公立医院改革的重要内容。 医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排 完善管理体制：深化人事制度改革，推行聘用制和岗位管理制度。 加强内部管理：加强临床护理工作。 改革补偿机制：合理确定医疗技术服务、药品、医用耗材和大型设备检查的价格。 医改实施的主力军：医务人员。,加快公立医院改革工作座谈会,近期重点推进7项工作 内增活力，改善服务加大推行优质护理服务工作，提升患者满意度。,重要性和必要性,是满足人民群众健康需求的必然要求。 随着我国工业化、城镇化、
2、人口老龄化进程日益加速，人们的生活方式发生改变，疾病谱更为复杂，疾病负担日趋加大，以及老年护理需求激增等，都对护理工作提出新的要求。,重要性和必要性,是护理事业自身发展的需要。 医、药、护、技四类卫生技术人员相互合作、各有分工，研究领域和发展方向各有特点和专长。护理作为医疗卫生工作的重要组成部分，必须充分发挥护理服务作用，达到维护和促进健康、减轻痛苦、提高生命质量的目的。 “打发”护士 护理专业、护理事业、护理产业,重要性和必要性,当时存在的突出问题。 （一）护士队伍方面 数量不够（绝对数不足、不在临床、不干临床） 队伍不稳（待遇低、不公平、职业认同感低、职业发展前景渺茫） 工作好的离开临床；
3、 学历高的离开临床； 有关系的离开临床。,一、重要性和必要性,（二）护理专业实践方面 护理的职责未能全面履行 非专业人员从事护理工作,召开会议,全国护理工作会议 全国重点联系医院工作会议 全国重点联系医院培训班 全国重点联系医院第一次工作例会 全国护理工作研讨会 全国重点联系医院第二次工作例会,印发文件,卫生部关于加强医院临床护理工作的通知 2010年“优质护理服务示范工程”活动方案 住院患者基础护理服务项目（试行） 基础护理服务工作规范 常用临床护理技术服务规范,印发文件,卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知 卫生部办公厅关于加强医院临床护理及深化 “优质护理服务示范工程”活动
4、有关工作的通知 综合医院分级护理指导原则（试行）,二、理解开展优质护理服务 内涵意义,卫生部“优质护理示范工程”核心内容,王羽司长：医院实施优质护理工作要紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作主线，充分调动临床一线广大护士工作的积极性，使公立医院为更多的患者提供全程、全面的优质护理服务，以不可逆的形式，坚定不移地向前推进,改革护理模式,履行护理职责,提供优质服务,提高护理水平,开展优质护理服务内涵意义,核心内容,改革护理模式,开展优质护理服务内涵意义,护理服务模式改革,以实施责任制整体护理 为切入点，为患者提供 全程、全面、专业、人 人性化的护理服务 患者满意
5、,护士管理方式改革,以实施岗位管理为切入点， 为护士的配置、考核、分 配、培训、晋升以及职业 发展建立激励机制 护士满意,高级责任护士812人,责任护士 812人,高级责任护士812人,责任护士 812人,护士长,责任小组,责任小组,责任小组由经验丰富的高年资、低年资护士组成，每组承担1525张床，每位责任护士承担812张病人的所有护理工作。,特点： 分层不分等：人人参与生活护理。 责任明确：责任护士对包干的病人负责。,改变护理模式的意义,对患者而言：在住院期间有1名责任护士负责 对护士而言：每名护士须负责一定数量的患者 只有这样的分工，才能由责任护士全程、全面负责病人，才能不割裂基础护理与专
6、业技术的关系，也才能实现连续化和延续化的护理。,护理管理改革,1.建立工效挂钩的绩效考核制度。 根据护士工作量、质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评，将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优、培训进修等相结合。拉开护士的绩效分配档次，使奖金坚持向高风险、重责任、关键岗位、晚夜班倾斜，从而有效调动护士的积极性。 调动护士积极性，人人参与管理，保证工作持久开展.,（二）加强护理管理,2.探索、实施护理垂直管理。 建立符合护理工作特点的人事管理制度和用人机制。护士的薪酬分配向工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜，不依附于医疗科室，由身份管理转为岗位管理，体现多劳多得、优劳优酬。 护理部具备在全院范
7、围内调配护士的能力,护理管理改革,3.兼顾工作需要和护士意愿，改变排班方式 减少交接班次数，体现对患者的连续护理。鼓励有条件的医院实行弹性排班，方便护士的学习、工作和生活。,热点、要点思考和实践,8小时制 值班制 12小时制 连续班制,护理部试行：不再统一要求班次 以工作为重 替病人着想 各科尊重护士 替护士着想 充分考虑节约人力资源 替医院着想,（二）加强护理管理,4.简化护理文件书写。 护士需要书写填写：体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、手术清点记录、护理记录单。每班书写时间30分钟。 临床路径、电子病历，提高工作效率,改革护理模式,履行护理职责,提供优质服务,提高护理水平,开展优质护理服务
8、内涵意义,核心内容,履行护理职责,开展优质护理服务内涵意义,专 业 照 顾,健 康 教 育,协 助 诊 疗,协 调 沟 通,进一步明确护士的职责,心 理 支 持,真正夯实基础护理,“病人无医，将陷于无望， 病人无护，将陷于无助。” 王琇瑛,改善护理服务,公开分级护理服务内容。 依据综合医院分级护理指导原则、住院患者基础护理服务项目，结合科室实际，制定分级护理的服务内涵、服务项目和服务标准，向患者公布。 公示的两方面作用,值得注意的问题,1.照顾患者方面： 护士应当为患者提供帮助，使患者尽快恢复自理和自立。护理具有照顾的本质，在照顾患者时，护士应当协助患者执行他无法自己完成的活动。许多照顾患者的
9、护理活动是患者的日常生活活动（Daily Living Activities）。在关心患者身体基本需要的同时，护士还应当协助患者和家属克服压力和焦虑。,值得注意的问题,2.强调体现专科护理 通过基础护理，判断患者精神、表情、食欲、睡眠、功能、身体外观等反应，早期、及时地采集信息、发现问题，保证患者安全。,值得注意的问题,3.绝非追求“无陪护” 优质护理服务不是取消陪护，而是要通过责任护士落实整体护理，改变不得不陪护的局面。护士与陪伴-不是取消，是不依赖.,三、值得注意的问题,4. 不是“洗头洗脚”工程 不能单纯强调基础护理的表面化落实，却忽视了照顾患者过程中，实施责任制，落实整体护理的重要性，
10、强调保障患者安全、增进医疗效果和患者康复促进。,值得注意的问题,5.不搞大包大揽 护理患者过程中，要对患者病情、自理能力进行评估，制定适合患者的服务内容。注重患者的功能恢复和康复锻炼，鼓励和促进患者自理能力的提高，更好地回归社会。,改革护理模式,履行护理职责,提供优质服务,提高护理水平,开展优质护理服务内涵意义,核心内容,提供优质服务,开展优质护理服务内涵意义,用人性化导向的精神 营造温馨的环境 制定顺畅的工作流程 展现专业内涵与价值 护理专业理念提供服务,1整理(seiri),2整顿,区分必需品与非必需品 现场不放置非必需品,(seiton),(seiso),seiketsu),(,(shi
11、tsuke),将寻找物品的 时间减少为0,将工作场所、 所有的设备物品 保持在无灰尘、 干净清洁的状态,实施制度化 规范化 并贯彻执行 及维持提升,形成制度 养成习惯 急救物品 到位率100% 提高工作效率,“三主动”,主动帮助,主动接待,主动观察,“四亮点”,多为病人解决实际问题,多巡视、多观察、多关心、多照顾,主动做好健康教育、主动征求患者意见,多指导、多宣教、多沟通、多解释病人疑问,提供病人便捷的服务,满足病人的基本需求,提高护士服务品质，提高护理质量,开展温馨服务活动，创建护理服务特色,让病人满意一点,让病人方便一点,为病人多讲一点,为病人多做一点,内涵,入院服务“五个一”，贴近患者，
12、温暖亲属,.,一张真诚的笑脸,一声亲切的问候,一张整洁的床铺,一次详细的入院介绍,一个温馨的就医环境,取得显著成效,1. 满意度明显提高。 2.患者安全进一步得到保障。 3.护理服务不断丰富和拓展。 4.探索绩效考核和激励机制。,病人反应：护士与病人接触时间，随时能看到护士的身影，护士亲切、主动、周到的服务，解决了切身问题，享受到了真正的优质护理。 深表感谢满意而归,护士反应：,基础护理是改善护患关系的重要途径，在做基础护理的同时，可更深入、更仔细地观察病人的病情。 实现了主动服务、承诺服务。可较合理分配护理工作时间，在落实基础护理的同时，能把专科护理做精，护士价值也得到了体现。 病人呼叫器次
13、数大大减少，使护理工作条理性增强，无效劳动减少。 小组责任制的实行，有利于年轻护士的业务成长，心理压力也得到缓解。,医生反应： 护士把专科护理与基础护理齐抓共管，使我们对护理工作更加放心，医护合作更加密切。 病区环境、医疗秩序得到明显改善，医生能够在安静、整洁的环境中工作，心情也好了很多。 优质护理的开展也触动了医生的服务意识。 社会反应： 媒体报导医院“示范工程”活动情况。 来院参观、学习、进修。 病人要求住入试点病房。,学习小结,优化护理模式：实行责任制分工方式 深化整体护理：全面、全程照顾患者 落实护理职责：专业照顾、协助诊疗、 健康指导、沟通协调 提高管理效率：调动护士积极性， 实现工作效率最大化 促进专业发展：以不断提升的专业知识和技术服 务于患者，实现自身价值，提升 专业认同,整个医院处于发展上升阶段 医院要结合自身实际，稳步推进，改革条件不成熟，不可急于求成。,我们努力学习之、实践之,感 谢 聆 听,
