依法规范医疗废物管理.ppt

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1、,依法规范医疗废物管理,内 容 医疗废物管理的意义 医院医疗垃圾管理的现状 制定医疗废物管理条例过程背景 医疗卫生机构医疗废物管理办法 医疗废物的分类目录 规范医疗废物管理,2019/10/27,3,为有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，消除环境隐患，保障环境安全。 防止医疗废物管理不善引起疾病的感染与传染 创造一个安全、舒适、优美的治疗环境，是现代医院管理服务的新理念，也是保障医患安全的目标。,医疗废物管理的意义,医院医疗垃圾管理的现状,大多医疗机构十分重视医疗废物管理，但在组织、管理、知识、方法乃至认识上存在误区等诸多薄弱环节。医疗废弃物随意丢弃（棉签、胶贴）、混装、混运 。

2、,医疗废物管理存在问题,医疗废物分类不明确 医疗废物混入生活垃圾 医疗废物被丢弃或卖掉,2019/10/27,6,无人看管状态,医疗废物超出包装物或容器,人员防护不到位,医疗废物危害,医疗废物是高污染、高危险性的垃圾，其种类繁多，可能含有多种传染性病菌、病毒、化学污染物、针头锐器及放射性等有害物质，具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，这些医疗废物在国外被视作“顶级危险”和“致病杀手”，在我国的国家危险废物目录中也将其列为“头号危险废物”。如处理不当将严重影响公众健康及其周围环境，因此应加强医疗废物管理，从源头上杜绝医疗废物流向社会造成人体健康的危害。 美国调查，91年发生肝炎的患者中，医务人员

3、占有10%30%，均在拔取针头时被剌伤，而89年有20人被锐利器械损伤而感染上艾滋病。,2011年浙江省首例因买卖医疗废物4人获罪判刑，分别被判3年3个月至2年。 2013年5月，广东省普宁市人民医院涉嫌非法买卖医疗废物，普宁市人民医院副院长给予留党察看一年、行政降级处分，另一名副院长给予党内严重警告、行政记过处分，多名相关负责人被免职立案，当地卫生局局长和环保局长等相关责任人的追责仍在查处之中，目前已有10人涉嫌买卖运输、储存危险物质被警方刑事拘留。,医疗废物案例,人民网温州2014年5月28日电 近日，温州市环保局接到举报，发现鹿城区藤桥镇上桥村一民房内藏有大量针管等医疗废物，涉及十几家诊

4、所，达数十吨。目前，10名涉案嫌疑人已被警方刑拘。,4月14日，温州市环保局接到线索，于次日组织专案组人员赴举报点开展调查。这个位于藤桥镇上桥村上桥路110112号的3间相连的通天民房，乍一看与其他民房没有两样，却内藏玄机。数十吨违法收购的一次性注射器等医疗废物由工人分门别类，堆满房子。 经过环保部门和公安机关长达一个多月的蹲守、跟踪，警方抓获10名涉案嫌疑人，以涉嫌重大环境污染罪被刑拘。 据交代，嫌疑人曹某某以藤桥为中心，在鹿城、瓯海、永嘉及青田温溪一带收购医疗废物，经过分类或粉碎后，出售给平阳、瑞安等地的鞋材、塑料加工厂，而牵涉在内的各级诊所达十几家。,2月18日，记者深夜接到一通电话：“

5、医疗垃圾很危险，但是这么多个省份的医疗垃圾都运输到我们这几个镇了，在这里加工后，再运输出去，加工成你们使用的各种生活用品，你们快来看看吧！” 接到举报的记者随即来到了徐州市和宿迁市的交界地带。 在睢宁的一家医疗垃圾作坊里，带血的医疗垃圾粉身碎骨成片状后，将被运输到别的地方，继续化身成其他产品。位于徐州、宿迁两市交界处的作坊群被集中查处后，当地环保部门紧急调查的结果是，这里的医疗垃圾碎片被销往了江南地区的一家塑料厂，记者随即长途奔袭，在数百公里外的常州发现了端倪。,2011年5月6号，广州新快报报料称，广州白云区红十字会医院有胎盘卖事件 据新华社电 有媒体披露河北省临漳县妇幼保健站涉嫌倒卖胎盘事

6、件，经过连日来的调查，临漳县卫生局已对事件有关责任人进行了处理，并处以罚金。 河南通许县人民医院倒卖胎盘事件 河南开封市通许县警方抓获了两名涉嫌倒卖产妇胎盘的嫌疑人，并搜出收购的胎盘。据嫌疑人交代，他们常年以倒卖产妇胎盘为生，通常以每个30元的价格从医院购买胎盘，再以更高的价格倒卖出去。这些胎盘有的被卖到饭店，有的则卖到安徽亳州等地的药材市场。,制定医疗废物管理条例过程和背景,2001年3月浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器少许清洗后售出，导致多名病人使用后发生死亡。 2002年2月媒体报道了河北塑料交易市场发现大量使用过的一次性塑料医疗器械被制作成生活用品。 2003年3月，SARS

7、的爆发流行再次暴露了医疗废物管理和处置的严重问题。 党中央、国务院引起重视并批示，专门召开常务会议研究医疗废物管理问题，并决定由卫生部汇同国家环保总局制定专门的行政法规。 在此背景下于03年6月16日国务院公布实施医疗废物管理条例，标志着我国医疗废物的管理进入法制化管理轨道。,医疗废物管理条例过程和背景,（一）缺乏适合我国国情的医疗废物管理的专门法规。 现有法规分散于不同法律法规中的规定，未能涵盖医疗废物管理的全部内容，对医疗废物的界定和分类不明确，未能规范医疗废物从产生到无害化处理的全过程管理。医疗废物混入生活垃圾、流向社会的现象十分普遍，造成很大社会危害性。 （二）医疗废物的综合管理亟待加

8、强。 各有关部门应明确职责，加强部门间的配合和协作。医疗废物的管理是一个系统工程，涉及卫生、环保、工商、公安、计划、财政、邮电、铁路、民航、科技、教育、计划生育等多个部门，仅由卫生部门和医疗卫生机构自行解决各类医疗废物的全过程管理，在综合协调、监督管理等方面有很大难度。,医疗废物管理条例过程和背景,（三）医疗废物的处置方法存在缺陷，医疗废物集中处置的场所、设施亟待建立。 医疗废物中的感染性废物、损伤性废物和具有社会危害性的一次性医疗器具是管理中的难点： 化学消毒：残留有血液、体液的输血器、血袋、引流袋、血液透析器等医疗器具难以采用化学消毒剂进行消毒和毁形导致污染扩散； 焚烧：院内焚烧难以达到环

9、保部门规定的现行烟尘排放标准，且医疗废物中塑料制品愈来愈多，有毒有害物质严重危害环境和人体健康。 院外又缺乏医疗废物集中处置场所和设施，据调查，目前仅有广州、杭州、南京等几个城市建有医疗废物处置中心。 阜阳市利康医疗废物处置中心,医疗废物管理条例过程和背景,由于医疗废物的出口不畅，消纳问题未解决，部分医院将医疗废物卖给废品收购站，一些不法商贩直接从医院以收购废品的名义收购一次性医疗器具，贩卖后谋取利益。,医疗垃圾哪去了？ 典型案例,原来这些垃圾到了“不法”收购站！ 记者查访时问“你这里还敢收医疗垃圾！” 老板不以为然地说：“有人卖就收！” 这些医疗废塑料通过这些“废品收购站”送到旧塑料破碎加工

10、厂加工。 老板说：“这东西虽然利大，但风险也大，一吨少于6000元免谈！”,制定医疗废物管理条例过程和背景,(四)各地对医疗废物处置和管理的情况存在较大差异。 如医疗废物处置的收费政策、部门协作等问题在执行过程中遇到一些具体困难。 城市大医院对医疗废物的管理较为规范，但中小医院、县及县以下医院、个体诊所存在的问题较多。,医疗废物管理条例及配套文件的出台,医疗废物管理条例 医疗卫生机构医疗废物管理办法 关于印发医疗废物分类目录的通知 关于发布医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定的通知 医疗废物管理行政处罚办法,医疗废物管理条例内容,宗旨：为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，

11、保障人体健康，根据中华人民共和国传染病防治法和中华人民共和国固体废物污染环境防治法，制定本条例。 标志着国家对医疗废物的管理步入法制化管理的轨道 对医疗废物管理实行全过程控制 产 生 分类收集 贮 存 运 送 处 理 产 生： 减量化 分类收集： 禁混 不同类别的废弃物分别用不同标识的容器收集,医疗废物管理条例的基本原则,体现全程管理的原则 强化监督管理的原则 突出集中处置的原则 实行分工负责的原则,医疗废物管理条例的基本原则,全程化管理的原则： 医疗废物从产生、分类收集、密闭包装到收集转运、贮存、处置的整个流程应当处于严格的控制之下。本条例对涉及医疗废物的各环节均提出明确要求。 如：第五条

12、县级以上各级人民政府卫生行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理；环境保护行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工作实施统一监督管理。,医疗废物管理条例的基本原则,实施集中处置： 本条例贯穿了实施医疗废物集中处置的思想。条例第三十二条、第三十三条要求：各地区应当利用和改造现有固体废物处置设施和其他设施，对医疗废物集中处置，并达到基本的环境保护和卫生要求。 尚无集中处置设施或者处置能力不足的城市，自条例施行之日起，设区的市级以上城市应当在1年内建成医疗废物集中处置设施；县级市应当在2年内建成医疗废物集中处置设施。在尚未建成医疗

13、废物集中处置设施期间，有关地方人民政府应当组织制定符合环境保护和卫生要求的医疗废物过渡性处置方案，确定医疗废物收集、运送、处置方式和处置单位。,医疗废物管理条例的基本原则,分工负责： 医疗卫生机构作为医疗废物的产生单位负责医疗废物产生后的分类收集管理；医疗废物集中处置单位负责从医疗废物产生单位收集转运到医疗废物集中处置地的贮存和处置的管理，其它任何单位和个人不得从事上述活动。,医疗废物管理上的工作重点,把好医疗废物的院内关 及时分类收集医疗废物谁产生谁分类（医、护） 专用包装物或容器、警示标识 院内运送规定时间、路线 暂时贮存存放地点、设施的要求,与工作重点相应的保障体系,医院医疗废物管理总务

14、后勤部门 健全的医疗废物管理责任制 切合本院实际的医疗废物管理规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责、意外事故的应急预案 有效的医疗废物管理监控部门院感科 对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训 全员培训，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识,牢固树立法制观念,第七条 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位， 其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。 第四十五条 医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正

15、，给予警告；逾期不改正的，处2000元以上5000元以下的罚款,牢固树立法制观念,第四十七条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任,医疗卫生机构医疗废物管理办法,为落实医疗废物管理条例，卫生部制定了医疗卫生机构医疗废物管理办法2003年10月15日，对医疗机构相应的管理制度、医疗废物分类收

16、集、内部转运、暂存等环节提出了具体要求。,管理制度方面,分类收集、转运、暂时贮存、交接登记、意外事故处理、相关工作人员职业防护等要有相应的工作制度和要求。 健全组织，设置负责部门或负责人员（专职或兼职）并且履行职责。 意外事故处理及报告（大多是针对具有潜在的传染病传播的事件） 技术要求方面 分类收集：容器、特殊医疗废物的收集和处理都进行了细致的规定。 收集、运送、暂时贮存提出了要点。目的是保证医疗废物“三不” 原则：不泄漏、不扩散、不污染环境。 如何处理医疗废物泄漏、扩散事故。,医疗废物意外事故的处理及报告,医疗废物处置过程中意外事故发生紧急处置预案流程图 发生医疗废物 流失、泄漏、扩散和意外事故