医政管理-课件.ppt

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1、医政管理,学习计划,学习目标 理解医政管理的概念，掌握医政管理的基本职能； 掌握卫生行政许可制度及准入制度的基本内容； 理解医政质量的含义及医疗质量管理的特点，掌握医疗质量管理体系、管理措施与评价方法； 熟悉护理管理的任务、内容与组织体系，掌握护理质量管理与控制的要素、特性与方法； 认识医院感染的定义、分类与诊断，掌握医院感染的组织管理体系及管理方法； 认识医疗急救工作的特点，掌握医疗急救的基本程序、组织体系及管理方法； 熟悉医疗事故的概念、预防方法、医疗事故的类别与等级，掌握处理及技术鉴定的基本原则与方法； 掌握安全血液与安全输血及采供血服务体系以及血液管理的主要任务。,学习计划,学习方法

2、自学提问 课堂讲授 小组讨论,学习计划,学时安排 自学提问： 2学时 课堂讲授： 2学时 小组讨论： 2学时 总 结： 2学时,医政管理概述,医政管理概述,医政管理的概念 医政管理通常是指政府卫生行政部门依照法律法规及有关规定对医疗机构、医疗技术人员、医疗服务及其相关领域实施行政管理活动的总和。医政管理工作的实质就是医疗卫生工作的政务管理。 医政管理的直接对象是为社会提供医疗预防保健服务的各级各类医疗机构、采供血机构及其从业人员和执业活动。现阶段医政工作所管理的卫生资源一般占整个卫生资源的85%以上。医政管理的主要任务和产出效果是为群众提供质量优良、价格合理的医疗预防保健服务。因此，医政管理工

3、作的成效直接关系到医疗服务的可及性和公平性，直接关系到卫生资源的利用效率和人民群众的健康水平。,医政管理的基本职能 制定并监督实施医疗技术人员执业标准、医疗机构管理规定和服务标准； 负责各级各类医疗机构业务技术指导工作； 监督医疗机构的医疗质量和服务质量； 依法监督管理采供血机构的采供血及临床用血质量； 负责医疗机构、卫生技术人员执业许可的审批工作； 协助政府及有关部门对重大人员伤亡事件实施紧急救护； 负责其他相关医疗政务的综合管理。 上述职能决定了医政工作具有法制性、行政强制性、社会公益性、职业人道性和时效性等基本属性。,医政管理概述,卫生行业许可制度与准入管理,卫生行业许可制度与准入管理,

4、概述 行政许可是行政主体应行政相对方的申请，通过颁发许可证、执照的形式，依法赋予行政相对方从事某种活动的法律资格和实施某种行为的法律权利的行政行为。其内涵表现在： 首先，许可是行政机关或行政主体实施的一种行政行为，实施这种行政行为的依据是法律法规，对我国卫生行业机构、人员、技术准入来说，就是各级卫生行政部门依法实施的一种行政行为；其次，许可是被动的行政行为，即公民法人或其他组织申请在先，行政机关许可在后；再次，许可是准许申请人从事某种活动的行为。,概述 例如，对卫生行业的执业医师准入来说，就是先要经过申请执业医师考试，或按规定条件免试发证，取得执业医师资格，再经合法批准的医疗机构聘用并提出执业

5、注册申请，由相应的县及县以上的卫生行政部门批准统一执业注册，包括从业地点、专业、服务范围等，经过以上过程才能从事规定范围的诊疗及其他卫生服务活动。实现卫生行业准入制度的目的是保证医疗机构、人员、技术的水平达到基本的标准和条件，提供安全有效的诊疗及其他卫生服务，从而保障人民群众的生命健康权益。,卫生行业许可制度与准入管理,概述 1997年，在中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定中，提出了推进卫生法制建设，要加快卫生立法步伐，完善以公共卫生、与健康相关产品、卫生机构和专业人员的监督管理为主要内容的卫生法律、法规，建立健全相配套的各类卫生标准。 2000年国务院办公厅又转发了国务院体改办等部门关

6、于城镇医药卫生体制改革的指导意见的通知，其中，特别提出了卫生行政部门要转变职能，政事分开，打破医疗机构的行政隶属关系和所有制界限，积极实施区域卫生规划，用法律、行政、经济等手段加强宏观管理，并逐步实现卫生全行业管理。有关部门要建立和完善医疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务要素的准入制度。同 时，还要积极开展医院药品准入制度管理。,卫生行业许可制度与准入管理,概述 自此，我国医疗卫生行业行政许可制度进入全面实施阶段，特别是随着我国城镇职工基本医疗保险制度、医疗机构和药品生产流通体制“三项改革”的不断推进，中华人民共和国执业医师法等法律、法规、规章的出台，我国卫生行业行政许可制

7、度和准入管理逐步走向法制化、科学化、规范化轨道，有力地推进了医疗卫生服务质量和水平。,卫生行业许可制度与准入管理,医疗机构许可制度及管理 为了加强对医疗机构的管理，国务院于1994年发布了医疗机构管理条例，自1994年9月1日起施行。卫生部于同年8月29日发布了医疗机构管理条例实施细则，随后，全国各省政府先后制定了实施医疗机构管理条例办法等文件。条例适用于从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等医疗机构， 条例的核心内容主要是订好一个规划，即区域卫生规划。依据规划进行设置审批、按照基本标准进行执业登记、按照评审标准进行综合评审的三大制度。,卫生行业许

8、可制度与准入管理,医疗机构许可制度及管理 要建立三大制度。 一是医疗机构设置审批制度，即按医疗机构规划设置审批医疗机构。这一关把好了，医疗机构布局不合理、重复投资设置、资源浪费的问题有可能逐步得到纠正。 二是医疗机构登记制度。医疗机构执业必须登记，领取医疗机构执业许可证。无证不得从事医疗活动。这一关把好了，有利于保证医疗服务质量，也有利于对医疗机构实行行业管理。 三是医疗机构评审制度。这是对医疗机构的执业活动、服务质量进行综合评价的重要措施。这项工作做好了，可以促使医疗机构的管理走上标准化、规范化和法制化的轨道。,卫生行业许可制度与准入管理,医疗机构许可制度及管理 要制定好医疗机构设置规划。

9、卫生部于1994年9月5日颁发了医疗机构设置规划指导原则，明确了医疗机构设置规划的含义，指出规划是以卫生区域内居民实际医疗服务需求为依据，以合理配置利用医疗资源及公平地向全体公民提供高质量的基本医疗服务为目的，将各级各类、不同隶属关系、不同所有制形式的医疗机构统一规划设置和布局。 医疗机构设置应遵循: 公平性原则、整体效益原则、可及性原则、分级原则、公有制主导原则、中西医并重原则等。,卫生行业许可制度与准入管理,从业人员准入制度及管理 在医疗卫生机构从业的卫生专业技术人员主要包括执业（助理）医师、护士、医技人员和药学（剂）人员等。1999年5月1日施行的中华人民共和国执业医师法对执业（助理）医

10、师的考试、医师资格认定、执业注册有了明确的法律规定，未经许可批准，不得从事医师职业。 我国从1999年实施医师资格考试制度，每年举行一次考试。医师资格考试是测试和评价从事医师工作的人员是否具备必需的基本知识、基本理论和基本技能的要求，是一个执业资格和行业准入性质的考试，是具有执法性质的考试，是医师执业注册的先决条件之一，也是卫生行政部门依法管理医师行业的重要措施。,卫生行业许可制度与准入管理,从业人员准入制度及管理 国家执业医师考试分为二级四个类别，即执业医师资格考试和执业助理医师资格考试二个级别，每级考试为临床医师、口腔医师、公卫医师、中医师四个类别。 医师行业准入制度的实施可分为五个环节，

11、即报名资格审定、实践技能考试、综合笔试、医师资格认定和执业注册五个环节，其中前三个环节的目的是为了获取执业（助理）医师资格，当持有执业（助理）医师资格证书者被合法的医疗机构拟聘用，并按分级管理原则向卫生行政部门申请注册，经批准后方可执业开展规定范围的诊疗活动或其他卫生服务。 1993年卫生部颁发了中华人民共和国护士管理办法，实行护士执业考试注册制度，1994年1月1日起施行。护士执业考试每年一次，实行一次性考试注册，通过考试并注册后两年有效，两年期满继续从事护士工作，须在期满前60日内进行校验注册（连续注册）。未通过护士执业考试注册者一律不得从事护士工作。,卫生行业许可制度与准入管理,医疗卫生

12、技术应用准入制度及管理 卫生技术准入管理制度是指国家为保护和促进人民群众健康，制定有一定强制性、规范性的卫生技术评估、卫生技术准入和卫生技术应用的规章制度。它主要包括应用循证医学原理和方法，对卫生技术的安全性、有效性、经济性和社会伦理适应性等方面进行系统评估，提出卫生技术应用、推广或淘汰的建议。卫生行政部门根据卫生技术评估的结果，对卫生技术做出采用、推广或淘汰的决定。 我国卫生技术准入管理办法目前正在积极制定过程中，但各省都不同程度开展了医疗技术准入管理，逐步实行医疗技术准入制度。,卫生行业许可制度与准入管理,大型医疗设备配置准入制度及管理 大型医疗设备的配置准入制度是加强卫生资源配置宏观管理

13、，加快实施区域卫生规划，调整和控制卫生资源的存量和增量的重要措施。“现代大型医疗设备是开展医疗保健服务的重要手段和昂贵卫生资源，作用大，但价格高，技术要求严格，因此需要慎重合理地开发和配置。”这是由科技部生命科学技术发展中心牵头完成的我国发展大型医疗设备对策研究提出的基本观点。 大型医疗设备如CT、伽马刀、医用加速器等，集中了高能物理、计算机、精密仪器、微电子等高新科技，其研制费用大、价格昂贵。因此，大型医用设备的研制、生产能力已成为一个国家综合实力的体现。,卫生行业许可制度与准入管理,医院药品的准入制度及管理 药品监督管理行政部门是药品准入控制的行政执法部门。但卫生行政部门也要行使对医院药品

14、准入控制监督管理职能，医疗机构要严格执行药品管理方面的各项法律、法规和规章。主要的法律、法规和规章有：药品管理法（2001年）、药品生产企业质量管理规范、药品临床试验管理规范（1999年）、医疗器械监督管理条例（2000年）、处方药与非处方药监督管理办法（试行，1999年）等，国务院和国家药监局并分别对麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品、血液制品、生物制品、戒毒药品等制定了专门的管理办法和管理条例。,卫生行业许可制度与准入管理,医疗质量控制与管理,医疗质量的含义,医疗质量是医政管理的重要职能和工作主线；是医院管理水平的主要标志和工作效果的最终体现；是医疗卫生工作宗旨和“三个代表”重

15、要思想在医疗实践工作中的具体体现；也是群众利益与医疗机构利益的最佳结合点。医疗质量主要包括以下内涵： 诊断是否正确、及时、全面； 治疗是否有效、及时、彻底； 疗程的长短； 诊疗过程中是否造成病人超限度的损害，有无合并症和院内感染发生； 机会成本、边际成本与医疗费用的合理性； 服务态度与病人满意度。,医疗质量控制与管理,一是强调病人受益病人满意不等于病人受益； 二是重视前瞻措施预防为主的思想； 三是关注实际效果病种分类和结合成本的质量控制； 四是技术力量整合与群众参与强调集体精神与协作，人人参与（包括病人、家属、社会）； 五是运用内力和借助外力共同促进院内建立质控体系；外部接受社会监督和同行评审

16、。,医院质量管理工作的特点,医疗质量控制与管理,标准与目标 标准与目标的设定就是控制什么，通常有以下几种形式 诊疗规范、技术常规、管理制度（监督评价标准及依据）； 重点环节的质控（如麻醉、院感、药品等）； 单病种质量控制（疗效、住院日、费用为监测指 系统与机构 系系统与机构的设定就是由谁来控制。质量管理组织可采 用常设机构与非常设机构相结合，专兼职人员相结合，并做到职责明确、运转协调，以保证实现所有质量控制活动的需要。 国务院医疗事故处理条例关于医疗事故预防处置章节中对医疗机构质量管理组织的设置做出了规定和要求。,医疗质量控制体系,医疗质量控制与管理,过程与措施 过程与措施就是如何控制。质量控制活动的过程包括标定、监控、考评、反馈、奖惩、改进等环节与步骤。质量控制过程即防止和纠正缺陷的过程，质量管理正是通过控制活动的循环往复实现质量的保证和提高。医疗质量的全过程控制