《缺铁性贫血_2.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《缺铁性贫血_2.ppt（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、湘雅二院血液科,缺 铁 性 贫 血 IRON DEFICIENCY ANAEMIA,缺铁性贫血 Iron deficiency anemia 缺铁性贫血是由于体内贮存铁消耗殆尽，不能满足红细胞生成的需要而发生的贫血。属小细胞低色素性贫血。出现贫血之前阶段称为缺铁。,全球6-7亿，占贫血的50%，妊娠40%，儿童50%。,流 行 病 学 Epidemiology,原卟啉+铁 血红素(Heme) 血红素 + 珠蛋白 Hb,铁 代 谢 Iron metabolism,(Heme）,（Globin),体内铁的分布 Body iron distribution,两大部分 功能状态铁(functional
2、 iron)：血红蛋白、肌红蛋白、酶和辅因子、转铁蛋白结合铁。 贮存铁(Storage iron)：含铁血黄素(hemosiderin)、单核巨噬系统。, 十二指肠空肠上段 影响铁吸收因素：Vitc 氨基酸、酰胺、胺类、贮存铁、转铁蛋白受体(Transferrin receptor),铁的吸收 Iron absorption,铁的运转 Movemant of iron,血浆Fe2+ 2Fe 3+ + 转铁蛋白 幼红细胞转铁蛋白受体 线粒体,Hb,铜兰蛋白,氧化,Fe2+,铁贮存 Storage iron,含铁血黄素 肝 脾 骨髓 含铁血黄素变性降解不再吸收,铁的丢失 iron loss,量：1
3、mg/日 途径：粪 尿 皮肤 汗腺,病因和发病机制 Etiology and pathogenesis, 摄入不足 慢性失血,临床表现 Clinical presentation,贫血表现 组织缺铁表现 Plummer-Vinson综合征 体征,实验室检查评价 Laboratory evaluation,血象 小细胞低色素细胞性贫血 (Microcytic hypochromic anemia) 骨髓象 增生性贫血 骨髓铁染色：骨髓贮存铁(Marrow iron stores)减少或消失,普鲁士兰染色（铁氰化钾染色）,细胞内铁（铁粒幼红细胞）环形铁粒幼红细胞,实验室检查,总铁结合力(Total
4、 iron-binding capacity) 能与血清铁相结合的1球蛋白总量。缺铁贫血时。 血浆铁(serum iron) 转铁蛋白上的铁酸化解离测定，缺铁。 转铁蛋白饱和度= (Transferrin saturation),血清铁,总铁结合力,实验室检查,血清铁蛋白(serum ferritin) 可容纳铁原子的微量蛋白，缺铁时血清铁蛋白，炎症、肿瘤、肝病时铁蛋白 。 红细胞游离原叶啉(RBC protoporphyrin) 缺铁或铁利用障碍（慢性疾病）。,诊 断 Diagnosis 诊断 缺铁贫血存在 病因 原发病 缺铁 贮存铁 血清铁蛋白 骨髓铁染色：外铁缺，铁粒幼细胞数或无。血清与
5、Hb正常。 缺铁性红细胞生成 血清铁蛋白 转铁蛋白饱和度 FEP Hb正常 缺铁贫血 小细胞低色素性贫血。 上述各项指标异常 男Hb120g/L 女Hb110g/L,鉴 别 诊 断 Differential diagnosis 珠蛋白生存障碍贫血(Disorders of globin synthesis) 家庭史、形红细胞、血红蛋白电泳异常、血清铁、转铁蛋白饱和度、铁染色。 慢性病性贫血(Anemia of chronic disease )肿瘤或感染疾病,转铁蛋白饱和度正常或增高。血清铁蛋白 。 铁粒幼细胞贫血(Sideroblastic anemias) 转铁蛋白饱和度 铁蛋白骨髓铁粒幼细胞 环形铁铁粒幼细胞( Ringed sideroblasts) 1。,治 疗 Therapy,病因 补充铁剂 肠外铁应用 (Parenteral iron) 所需补充铁（mg）=150患者Hb（g/L）体重g)0.33,祝同学们学习进步！,再见,
