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1、东方国际管理学院,029-62560698,医 患 沟 通 艺 术,一、何谓医患关系,二、医患沟通的意义,三、沟通的方式,四、沟通什么？,五、沟通的基本技巧,六、医疗信息的传达沟通,讲座大纲,一、何谓医患关系,（一）定义,是在临床医疗活动中 形成的特殊人际关系,广义：是以医生为主的群体与 以患者为主的群体，在诊疗活 动中形成的相互关系,狭义：医护人员与病人之间的关系,“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医生和病人，广泛地说是医学团体与社会。医学无非是这两群人之间的多方面的关系。”,-著名医学史家西格里斯特,这是医学最本质的东西！,（二）性质,非一般人际关系。特点是：,是医学范畴的人际关系,有其
2、现实的信息不对称性,双方目标是一致的,双方人格是平等的,（三）内涵,分两个层面,1、非技术层面：,心理沟通，语言和非语言交流,一般的社会交际,服务态度，工作作风,相互探底，留初步印象,会对今后交流产生惯性思维,2、技术层面：,体现在各个诊疗环节中,服务过程中形成的相互关系,如病情分析讨论、术前谈话、 告知疾病信息等,（四）什么是沟通,沟通是一项活动。沟通，本意是指开沟使两水相通。 左传 哀公九年：秋，吴城邗，沟通江淮。,沟通是一门科学。 指信息分享，双向活动。 人和人，人与群体间思想 与感性的传递、反馈过程。 “沟”是手段，“通”是目的,二、医患沟通的意义,（一）帕金森定律,“因为未能沟通而造
3、成的真空将很快被谣言、误解、废话与毒药充填”,（二）增加信任，获得更好的合作,初次相见，互探内心,通过观察，病人给医生打分,交谈使医生掌握病史,信任度越高，越会主动配合,反之，处处设防，产生隔阂,（三）沟通交流程度影响治疗效果,不仅是方法问题,82.5%的病仅凭病史可以诊断， 8.75%需辅助检查,会影响到病人的情绪和效果,错误的诊断，往往由沟通不良引起,“话疗”是“四大疗法”之一,（四）沟通交流是门艺术,病人眼中好医生标准： 医技精湛 医德高尚 会沟通交流 掌握病人内心世界,会传达坏消息,中外医生交流有不同,在国外公关成为必修课,美国医学生学习戏剧艺术课,（五）沟通交流能减少部分医患纠纷,病
4、治好了，为啥不满意？ 信息少，集怨气，发泄不满,患者不理解信息,4050%的患者顺应性差,三、医患沟通的方式,（一）口语沟通,1、选对类型,诊断性语言：不紧张，是慢性咽炎,询问性语言：哪里痛？怎么个疼法？,指令性语言：请记好，明早抽血前 不能吃饭,交际性语言：关怀体贴，问候祝福,说明性语言：治病知识，诊治意见,宽慰性语言： 如季节病，不紧张。 阿姨给你打电话，不怕！,要求：明确、守秘、严谨、稳妥,2、表达的方式,陈述式：自我介绍卫生宣教,（1）选对句式,疑问式：问病史,祈使句：吸口气闭住，抬起头,否定式：不像病,不确定，不宜直告时，如：,（2）模糊表达,可能长了东西（肿瘤），风险总会 有，但我
5、们常做，一般情况顺利。,心因性疾病，举自己的例子,（3）委婉表达,是一剂良方，可舒缓情绪,（4）幽默表达,不能嘲笑戏弄，以免弄巧成拙,（二）书面沟通,1、形式,各种检查报告，医学鉴定,病历，医嘱，处方,2、作用,档案，依据，法律，研究，评价等,3、类型,论述性表述：医护记录,结论性表述：诊断结论,处置性表述：医嘱，处方,告知性表述：术前谈话签字，病危通知,（三）体态沟通,1、作用,55%的感性表达靠体态语,能传情达意，明示心理,直观，形象，指代事理作用,分民族，性别，年龄，习俗,2、形式,80%的信息是经过视觉传递的,（1）目光,要注视患者，以安慰，鼓励,要亲切，温和，忌情绪化,要掌握好时机,微笑最直接，准确，迅速,（2）面部表情,是形象的体现，要自然大方,（江西省人民医院手势语顺口溜）,（3）手势语,口渴拇指连成圈，身痒五指可抓挠。 伤口疼痛举起拳，恶心呕吐摇摆拳。 拇指朝下解大便，竖起食指小便解。 有事用手拍床边，食指向喉示有痰。 摇手表示不舒服，满意舒适拇指展。,东方国际管理学院,029-62560698,
