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1、第三节 足 阳 明 胃 经,The Stomach Meridian of Foot-yangming,足阳明经穴概览,本经腧穴主要分布在头面部、颈部、胸腹第二侧线、下肢外侧前缘、足部。 应掌握的解剖标志：眼球，眶骨，眶下孔，鼻翼，口角，咬肌，颧骨，下颌切迹，额角发际，胸锁乳突肌，喉结，锁骨，肋骨，乳头，肚脐，耻骨联合，髂前上棘，髌底，胫骨前嵴， 长与趾长伸肌腱，足二、三跖骨结合部，足二、三趾间的纹头，趾甲角。 本经计45穴，重点穴：承泣、四白、地仓、颊车、头维、天枢、归来、梁丘、足三里、上下巨虚、条口、丰隆、解溪、内庭、厉兑。,（一）经脉循行,体表：起于鼻翼旁，上行眼眶下缘，折回下行口角，在
2、下颌角前分成两支，一支上额角，另一支下沿颈前外下行缺盆，循乳中，夹脐旁两寸，经下肢前缘下行，止于足次趾外侧端。胫部支脉从膝下三寸至中趾外侧，跗部支脉从足背至大趾内侧端，与足太阴脾经相接。 体内：属胃，络脾。入上齿龈。,（二）循行分布特点,走向：从头走足 位置：面部-胸前-下肢前外侧 属性：阳经 体内联系：胃、脾、眼、鼻、口、上齿、乳房 属络关系：属胃络脾 起止穴：起-承泣；止-厉兑 上接手阳明大肠经，下交足太阴脾经,（三）主治概要,胃肠疾病：胃脘痛，呕吐，腹胀，肠鸣，痢疾。 头面五官病：头痛，口眼歪斜，齿痛，面痛， 牙关紧闭。 外经病：乳痈，膝痛，下肢痿痹，脚气。 其 他：神志病（热病、发狂）
3、,（三）主治概要： 1治疗所属脏腑的病症：脾胃病。 2治疗经脉循行部位的病症：治疗经脉所过处的病症-经脉所通，主治所及；穴位所在，主治所在。 （1）头面、目、鼻、口齿病。 （2）胸痛、乳房疾病。 （3）下肢痿痹瘫：中风后遗症、风湿关节痛、脉管炎。 3、其他：热病、神志病。,本经共45穴：承泣、四白、巨髎、地仓、大迎、颊车、下关、头维、人迎、水突、气舍、缺盆、气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门、天枢、外陵、大巨、水道、归来、气冲、髀关、伏兔、阴市、梁丘、犊鼻、足三里、上巨虚、条口、下巨虚、丰隆、解溪、冲阳、陷谷、内庭、厉兑。,（四）足阳明经腧穴概述,经穴歌
4、四十五穴足阳明，承泣四白巨髎经， 地仓大迎下颊车，下关头维对人迎， 水突气舍连缺盆，气户库房屋翳寻， 膺窗乳中下乳根，不容承满出梁门， 关门太乙滑肉门，天枢外陵大巨里， 水道归来达气冲，髀关伏兔走阴市， 梁丘犊鼻足三里，上巨虚连条口底， 下巨虚下有丰隆，解溪冲阳陷谷同， 内庭厉兑阳明穴，大趾次趾之端终。,腧穴分布规律 头面部（8穴） 颈部（4穴）：胸锁乳突肌附近 胸腹部（18穴）： 胸部前正中线旁开4寸 腹部前正中线旁开2寸 下肢（10穴）： 大腿部在髂前上棘与髌骨底部 外侧端连线上 小腿部在胫骨前缘（前嵴）外 侧1横指 足部（5穴）：足背部。,重点穴 头部（5穴）： 承泣、四白、地仓、颊车、
5、头维 胸腹部（2穴）： 天枢、归来 下肢（6穴）： 髀关、足三里、上巨虚、条口、下巨虚、丰隆 足部（3穴）： 解溪、内庭、厉兑,承泣、四白取穴定位,承泣： 瞩病人向上看，以左手向上轻推眼球，紧靠眶缘 缓慢直刺0.5-1.5寸，不提插，不捻转，出针后 按压针孔，以防出血。禁灸。 四白： 向眶下孔方向直刺0.3-0.5寸； 直刺从眶下孔刺入，不可深刺, 以免伤及眼球。不宜灸。不宜 提插，针宜细，出针后用干棉 球揉按针孔。,【定位】 在面部，口角外侧，上直瞳孔 【主治】 1、口眼歪斜：地仓透颊车、合谷。 2、唇缓不收、流涎：配颊车、合谷。 【操作】 直刺0.20.3寸，或向颊车方向斜刺或平刺11.5
6、寸。 【现代研究】：面瘫，小儿单纯性流涎。,3、地仓,4、颊车：面瘫（嘴角歪斜）、牙痛要穴,【定位】 下颌角前上方一横指，咀嚼时咬肌 隆起,按之凹陷处。 【主治】 齿痛、口眼歪斜，颊肿等。 【操作】 直刺0.30.5寸，或向地仓方向斜刺0.51寸。 【现代研究】：颞颌关节紊乱症，面瘫。,【定位】额角发际上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。 【主治】 1、偏正头痛，头晕目眩。 2、目疾：迎风流泪，目赤肿痛。 3、面神经麻痹，面肌痉挛。 【操作】 刺灸：平刺0.5 1寸。不宜灸。 【现代研究】脱发，高血压眩晕,5、头维,6、天枢 ：大肠募穴（止泻要穴）,【定位】脐中旁开2寸。 【主治】 1、胃肠病：
7、腹泻、痢疾、便秘足三里、 上巨虚（募合）、大肠俞（俞募）。 2、妇科病：月经不调、痛经中极、 三阴交、太冲。 【操作】 直刺11.5寸。肠麻痹不可深刺。 妊娠禁针灸。可灸。 【现代研究】 天枢对肠蠕动有双向调节作用， 肠痉挛、腹泻；肠密闭、便秘。,7、归来,【定位】脐中下4寸（中极），旁开2寸。 【主治】 1、小腹痛、疝气：配太冲。 2、妇科病：痛经、月经不调、带下等。 【操作】 直刺11.5寸，不宜提插捻转，轻取， 动作应柔和。可灸。,【定位】 当髂前上棘与髌底外侧端的连线上， 平臀横纹，居缝匠肌外侧凹陷处。 【主治】 下肢痿痹、屈伸不利，髋关节疼痛。 【操作】直刺1-2寸。,髂前上棘,髌底
8、外侧端,8、髀关,9、足三里：合穴、下合穴、四总穴、强壮保健穴,【定位】犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指（中指）,【主治】 1、胃肠病：四总穴 “肚腹三里留”。胃痛，腹胀，肠鸣， 泄泻，痢疾，便秘配中脘、内关、脾俞、天枢。 2、下肢痿痹：配髀关、解溪。 3、乳痈、肠痈。 4、头晕、癫狂：配曲池、丰隆、三阴交。 5、各种虚证：配关元、气海。强壮保健要穴。 【操作】 直刺12寸。针刺得气时，感到局部酸胀或有麻电感向足 背放射。可灸（常用化脓灸保健灸）。,小腿部经穴的定位和取法,梁丘犊鼻足三里， 上巨虚下条口是， 下巨虚上络丰隆。,小腿部经穴的临床应用,足部经穴的定位与取法,足部经穴的临床应用,主治共性
9、: 治疗头面五官疾病：阳明头痛、牙痛、 咽痛，面痛；热病、癫狂。 特殊治疗: 解 溪经穴, 治疗局部病症：踝关节疼痛 内 庭荥穴, 引热下行、清胃火要穴：胃痛、吐酸 厉 兑井穴, 开窍醒神，治疗梦魇不宁：多梦,承泣 目正视 眶下缘与眼球之间 四白 瞳孔直下 眶下孔中 头面 地仓 平口角 颊车：咬肌隆起最高处 头维：额角发际直上0.5寸(正中线旁4.5寸) 天枢 平 脐 （平神阙） 腹 距正中线2寸 归来 脐下4寸（平中极）,足阳明胃经常用穴位定位,大腿 髀关 髂前上棘与髌底外侧端连线上平臀横纹 犊鼻 髌骨与髌韧带外侧凹陷中。 足三里 3寸 下 小腿 上巨虚 犊鼻下 6寸 胫骨前缘外 1横指 肢
10、 下巨虚 9寸 丰 隆 8寸 2横指 解溪：足背横纹上，拇、趾长伸肌腱之间。 足 内庭：第2、3趾间，趾蹼缘后赤白肉际（缝纹端） 厉兑：第2趾外侧趾甲角旁0.1寸。,取穴要点： 目中线取四白、地仓。 下颌角前上方取颊车。 额角发际直上半寸取头维。 脐旁两寸取天枢。 胫骨前缘外一横指取足三里、上巨虚、 下巨虚，两横指取丰隆。 踝横纹中央取解溪。 第二、三趾缝纹端取内庭。,腹部穴距任2寸 梁门 脐上4寸（平中脘） 天枢 平脐 （平神阙） 归来 脐下4寸（平中极）,足阳明胃经穴主治表,本经腧穴主治胃肠病，头面、目、鼻、口、齿痛，神志病及经脉循行部位的其他病证。 承泣、四白、地仓、颊车、头维局部病症 天枢胃肠消化系统病症 归来前阴、妇科、泌尿系统病症,足三里 强壮要穴 条口 胃肠病 肩痛不举 上、下巨虚 下肢痿痹 大、小肠病症 丰隆 痰证 解溪 头面五官病症 癫狂 内庭 胃肠、神志、热病 齿痛、热病 厉兑 多梦,足阳明胃经小结,主治要点： 脾胃病：腹胀，腹痛，泄泻，胃痛，便秘，呕吐。 头面五官病：目赤肿痛，口眼歪斜，齿痛。 外经病：下肢痿痹，脚气，膝痛，乳痈。 特殊作用： 天枢治大肠病、妇科病。 足三里治虚证。 上巨虚治大肠病症。 丰隆治痰湿证。 内庭治胃火证。,足阳明胃经操作小结,操作要点： 四白、头维禁灸。 头维平刺。 天枢妊娠禁针灸、肠麻痹慎针。,
