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1、第八章 学前儿童的护理与急救,第一节 常用护理技术 第二节 常用急救技术,第一节 常用的护理技术,一、测体温 正常小儿的体温为摄氏度至度之间。 腋下体温36-37.2 肛温36.537.7 体温测试前，小儿应有充分的袖子，至少半小时内未做剧烈的运动。,直肠测量法（新生儿、婴幼儿）,让患儿屈膝侧卧或俯卧，露出臀部，将涂有凡士林或肥皂液的肛表水银端，轻轻插入肛门内约34厘米。3分钟后取出，用软纸擦净体温表后，读出体温刻度。正常肛门体温为36.537.7。,4,腋下测量法（任何年龄的婴幼儿）,把体温表的头部约的部分紧挟在孩子的腋窝里，五分钟后取出，当小孩刚刚出过汗或在晒太阳后，应先擦干汗液，稍停一会
2、儿再量，否则量出来的体温就不一定准确。这种方法一般用于岁以上的儿童测量体温。 这种方法最为常用。正常腋下体温为36-37.2。,口腔测量法（不适宜学前儿童）,将口表消毒、擦干，将水银头端放于患者舌下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，也不要说话，以免体温表被咬碎或脱落。3分钟后取出，在光亮处，将体温表横持，并慢慢转动，观察水平线位置的水银柱所在刻度。正常的口腔温度为36.237.2。,6,二、测脉搏,测量方法：数脉搏应在安静休息20分钟后，将食指、中指、无名指的指端按在手腕内侧桡动脉（前臂靠近大拇指一侧）表面，压力大小以能清楚触到脉搏为宜，计数1分钟。,不同年龄小儿安静状态脉搏正常值 年龄 脉搏数（
3、每分钟） 新生儿期 140次左右 0-12个月 120-140次 1-2岁 110-120次 3-4岁 100-110次 5-7岁 90-100次 8-10岁 80-90次 11-14岁 70-80次,8,三、测呼吸,新生儿每分钟4540次（腹式呼吸为主）； 6个月1岁每分钟3530次； 13岁每分钟3025次； 47岁每分钟2520次； 814岁每分钟2016次，接近成人,9,四、滴涂眼药,让小儿脸朝上躺着，用双膝将小儿的头夹住固定。如果小儿是结膜炎的话，为了达到预防效果，使用时两眼都要点上眼药。要先点没有发炎的那一边眼睛。,10,五、滴鼻药,首先要将鼻腔内过多的分泌物轻轻擤出，这样滴药时药
4、液就会与鼻腔粘膜充分接触，而不会因为分泌物稀释药液降低药效。 其次，滴药时要采取鼻低于口的体位，让患者仰卧在床上，使肩膀与床缘平齐，头悬于床缘下，这样鼻腔就低于口咽部了，滴药时就不会使药液流到口咽而感到不适。 滴完药后还要在床上静卧3-5分钟，使药液停留在鼻腔，与鼻腔粘膜接触的时间长一些。然后再慢慢坐起，以免头悬时间过长而引起头晕。,六、滴耳药,采取坐位，头向一侧偏斜，也可采用侧卧位。 不合作的小儿要有两位家长来配合滴药，可由一位家长将小儿抱在怀里，抱住小儿的躯干和双手，家长的双腿夹住小儿的双腿，防止小儿扭动。另一位家长用左手将小儿的耳道拉直，这样有利于滴耳药顺利地滴入耳道，同时也便于滴药前查
5、看耳道内有否异常分泌物。如果有脓性分泌物，可先用3%双氧水清洗后再滴药。 家长的右手持滴耳药滴药，滴药前应查看药液名称，防止误滴其他药品。将药液对准耳道缓缓滴入外耳道，每次2-3滴。 药液滴入后，用手指轻轻按压耳屏，促进药液流入接触，同时滴药后不要让小儿马上直立起来，待药液渗入后再直立活动。 滴药时应注意滴管口，不要接触外耳道壁， 以免污染滴管。,七、尿标本留取法,1.尿常规留取法 2.24小时尿液留取法 3.尿培养标本留取法,第二节 常用急救技术,一、心跳呼吸骤停的急救 通过人工呼吸和胸外心脏按压，使中断的心肺功能恢复称为心肺复苏。 1、人工呼吸 2、胸外按压,1、人工呼吸,（1）让伤者仰卧
6、，解开衣领裤带、紧裹的内衣等，清理口鼻污物（泥或痰），颈下垫物使头后仰，口张开。以保持呼吸道的畅通。（昏迷者舌头后缩阻塞呼吸道，要拉出并固定） （2）救护者深吸一口气，捏住伤者鼻孔，双唇密封包住其嘴向里吹气。（注意观察病人胸部是否隆起；吹气量不能过大或过小。大于800毫升，但不要超过1200毫升，吹气量太大可能会将肺泡吹破，太小起不到效果。一般以吹入一口气后，病人胸脯略有隆起为度。） （3）吹完气后嘴离开，松开鼻孔，让病人把肺内的气“呼”出（只要看到患者高起的胸部下落，表示肺内的气体已排出时。也可以轻压患者的胸部，帮助他呼气）。再重复上述步骤,15,2、胸外心脏挤压法,通过给停止搏动的心脏施加
7、压力，使心脏排出血液，保证全身的血氧供应，达到心脏复苏的目的。 （1）伤者仰卧于有硬度的平面上（使背部有硬物支撑。千万不能躺在软床或帆布担架上操作，以免影响挤压效果），头部与心脏在同一水平（以保证脑部的血流量。如有可能应抬高下肢，以增加回心血量）。 （2）救护者站（或屈膝跪坐）于伤者一侧，先将一手掌根部放置在胸骨下13处，再将另一手掌重叠上去。 （3）伸直手臂，借助上身体重的力量，垂直冲击性地下压，使胸骨下陷12CM，压后立即放松，如此反复进行。,16,一般对年龄较大的儿童，应将两手重叠放置，每分钟按压60次左右；对年幼的儿童，用单手即可，每分钟按压80次；对婴儿及新生儿，仅拇指并放于胸前第四
8、肋间水平位，其余四指托在背部进行。新生儿每分钟按压120次。 有的意外事故，会造成病儿的呼吸和心跳同时停止，口对口吹气和胸外心脏按压需同时进行。按压与吹气比例：单人施救 15 ：2 ；双人 5 ：1。中间间隔45秒钟。,17,二、急性中毒的急救,有毒物质通过不同途径进入体内引起的组织、器官的功能性或器质性损害。 中毒的途径:一是通过消化吸收的中毒；二是通过呼吸道吸入的中毒；三是通过皮肤、粘膜的沾染中毒。 中毒的一般症状是腹痛、恶心、呕吐、口唇青紫、皮肤潮红、多汗、狂躁、昏迷、惊厥等。,18,1、煤气中毒 （毒物由呼吸道进入）,原因：冬季，用煤炉取暖的屋子，若室内通风不良、空气中一氧化碳过量，导
9、致煤气中毒。 过量的一氧化碳被吸入体内，就会和血红蛋白争夺氧气。由于它与氧的亲和力远远高于血红蛋白，因而血红蛋白只好“甘拜下风”，把氧气让给一氧化碳，从而导致人体缺氧引起窒息中毒。,19,煤气中毒的处理,（1）立即开窗通风，尽快将患儿抬离中毒现场，移到通风处。松开衣襟，使患儿呼吸到新鲜空气。 （2）注意保暖，严重者要尽快送医院抢救。 （3）若病儿呼吸心跳已停止，要立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，并护送入医院。,20,2. 毒物由皮肤侵入时,脱去被污染的衣物，用生理盐水或清水冲洗身体。（不能用热水冲洗，会加速读物在体内的吸收） 酸或有机磷：用35%的小苏打溶液或肥皂水冲洗 碱：用食醋或35%的醋
10、酸冲洗。 若不慎溅到浓硫酸，应先用干布擦干，然后再用大量清水冲洗。 冲洗时间：不少于30分钟,21,3.毒物溅入眼中,用生理盐水或清水（不能用肥皂水）冲洗眼睛，15分钟。 固体颗粒应立即取出。,22,4. 毒物由消化道侵入（误服毒物）,（1）催吐、洗胃、导泻。可利用手边方便的东西（筷子、小勺、鸡翎），甚至是手指头，刺激小儿咽喉壁，引起呕吐，将胃内的毒物吐出来，反复23次；也可喝催吐药。有些食物过稠不易呕吐，吐净，可让小儿喝大量清水或盐水再催吐。 （2）服用一些能中和毒物的溶液。为了减低毒物的毒性，延缓毒物的吸收，保护食道和胃粘膜，可根据毒物的性质来服用相应的溶液。如茶水、米汤、面糊、豆浆、牛奶
11、等。,（3）对于强碱药物，可立即服用食醋、柠檬汁、橘子汁等，弱化碱性；对于强酸药物，可服用肥皂水、生蛋清，以保护胃黏膜；对于碘酒或来苏水等具有强烈刺激和腐蚀作用的药物，应立即口服稠米汤或面糊等含淀粉的液体，减轻对胃黏膜的损伤。 若吃进毒物的时间较长，如超过4小时，毒物已进入肠道，应立即送医院抢救。在急救的同时，尽可能收集残余毒物、病儿呕吐物，以便医生检验毒物性质，明确诊断和采用特效解毒剂。,24,四、骨折,因外伤破坏了骨的完整性，称骨折。骨折的现场处理原则是先临时固定伤肢，尽可能地限制伤肢的活动，以免断骨再刺伤周围组织。 根据骨折处与外界是否相通，骨折可分为闭合性和开放性两种。闭合性骨折，骨折
12、处皮肤不破裂，与外界不相通；开放性骨折，骨折处皮肤破裂，与外界相通。 根据骨折的程度可分为不完全骨折与完全骨折，儿童多发不完全骨折。,25,小儿骨折的特点,小儿骨骼中有机物较多无机盐较少，最外层的骨膜较厚，在外力作用下有可能发生折而不断的现象，仅一侧的骨膜断裂，另一侧仍保持完整，称为“青枝骨折”。,26,急救处理,（1）未经急救包扎前，不要轻易搬动伤者。 （2）止血。开放性骨折有出血，可在伤处覆盖敷料，并包扎。 （3）固定骨折（这是基本原则）。在急救包扎前，不要进行骨折复位或推拿。如有畸形可稍用力牵引使患肢略直。 （4）及时送往医院。争取在骨折后2-3小时内送往医院进行复位处理。,27,七、惊
13、厥（抽风）,原因：这是大脑皮质功能紊乱所引起的一种病症。引起小儿惊厥的原因有两种： （1）发热抽风 。（2）无发热抽风。 症状：突然失去知觉，头向后仰，眼球固定、上转或斜视；面部青紫，呼吸弱而不规则或有窒息；全身性或局部肌肉抽动。短则瞬息即止，长者可持续数分钟到十几分钟。,28,抽风的处理方法,1.畅通呼吸道 迅速将患儿放平，侧卧，松开衣领，裤带，及时清理口腔里的呕吐物和分泌物。 2. 专人守护 保护病儿不要从床上摔下，但不要紧搂着，可轻轻按住抽动的上下肢，以免肢体抽动过猛而受伤 。 3.设法降温 4.辅助处理(针灸、掐人中等) 防止咬破舌头：用直筷或汤匙用纱布放到口腔中。,29,八、中暑,高
14、温导致的体温调节功能障碍。 症状：感到头痛、头晕、耳鸣、眼花、无力、口渴，脉博加快，恶心、呕吐、动作失调等症状，严重时呼吸加速，脸色发白，失去知觉。,处理：迅速将患儿移到阴凉通风处，平卧，解开衣扣，用冷毛巾敷头部、搧扇等帮助他散热。若患儿能自己饮水，则可让其多喝一些清凉的饮料，盐汽水最佳，也可服十滴水、人丹。 若中暑严重，病儿已昏迷，除冷敷、搧扇降温外，速送医院急救。,高温天气预防中暑的注意事项,大量饮水 注意补充盐分和矿物质（高温时不宜饮用酒精饮料和高糖分饮料，会使人体失去更多水分，也不宜饮用冰冻饮料，以免造成胃部痉挛） 少食高油高脂食物，减少人体热量供应 穿着质地轻薄、宽松和浅色的衣物 尽量在室内活动 外出做好防晒措施（涂抹防晒霜或防晒剂，戴宽沿帽或墨镜或使用太阳伞） 避免正午出行，户外活动精良在树荫下进行 减少户外锻炼，必须参加时保证每小时2-4备非酒精性冷饮料 驾车出行，离开停车场时不要将儿童或宠物留在车内 关注高危人群婴幼儿、65岁以上老人，高血压病人、心脑血管病人更易中暑,
