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1、糖尿病的饮食治疗基础知识,云南省第二人民医院 临床营养医师 魏玲,2,概述,糖尿病的定义： 糖尿病是由于胰岛素分泌相对或绝对不足，或者人体组织对胰岛素敏感性下降所引起的以血中葡萄糖慢性升高为特征的一组综合症。 临床表现：烦渴、多饮、多食、多尿、疲乏、 体重减轻 然而相当一部分病人并无以上临床表现,3,糖尿病的治疗,饮食治疗 运动治疗 心理治疗 药物治疗：口服降糖药 注射胰岛素 血糖监测治疗,4,饮食治疗的目的（一）,保持体重在标准体重范围内： 标准体重 （身高105）10 （身高105） *身高单位：厘米（cm) 成人：无饥饿、乏力，精神状态好 儿童：为身体生长和发育提供足够营养,5,饮食治疗
2、的目的（二）,血糖稳定，延缓并发症的发生 血糖控制的目标范围: 血糖值 理想 一般 差 空腹 4.46.1 6.27.0 7.0 餐后 4.48.0 8.110.0 10.0 HbA1c 8.0%,6,饮食治疗的原则（一）,避免甜食 禁吃食物：糖果、甜食、砂糖、冰糖、 甜糕点、蜜饯、蜂蜜、巧克力、甜饮料 等 只有在低血糖时才可食用 适量进食高纤维食物 如：各种绿叶蔬菜、燕麦片、荞麦,7,饮食治疗的原则（二）,少食用高脂肪及高胆固醇的食物 高脂肪类食物：肥猪肉、腊肠、回锅 肉、猪油、牛油、鸡油 高胆固醇食物：蛋黄、各种动物内脏 饮用奶类：宜选用低脂奶、脱脂奶,8,饮食治疗的原则（三）,烹调要得法
3、，食物选择要注意： 选择肉类 时，多选择瘦肉、鱼 避免使用大量调味品及油，调味以清淡、少盐为主，盐量6克/天，油多选植物油 宜采用蒸、煮、焖等调味法，减少油煎、油炸、烧烤 饭店的食物比较油腻，脂肪含量高，应减少外出进食的次数,9,饮食治疗的原则（四）,定时定量进餐，少食多餐 进食要定时定量，避免随意增减数 量，才能使血糖稳定 少食多餐，在睡前加餐，避免清晨空 腹血糖升高（低血糖后的反应性高血 糖）,10,饮食计算,一般估算法：不太准确，食物选择范围 相对减少 食物交换法：食物选择范围广，但患者 接受程度差,11,一般估算法,适用范围：体重属于理想体重范围内 食物的种类及数量（100克1公两）
4、主食 米饭 500600克/天 150200克/餐 副食 瘦肉 90120克/天 3040克/餐 蔬菜 绿叶蔬菜 每天不少于 每餐不少于 500克 200克,12,饮食误区及解答,吃得越少，血糖就越低 睡前有饥饿感时，是否进食？怎么进食？ 水果是否能吃？如何进食？ 土豆、藕、等是否可以进食？如何进食？ 毛豆、芋头等是否可以进食？如何进食？,13,吃得越少，血糖是否就越低？,错误 饮食量吃得越少，血糖反而会升高，属于低血糖后的反应性高血糖,14,睡前有饥饿感时，是否进食？ 怎么进食？,大部分病人在睡前10点或是夜里23点种时，会感到饥饿，此时正确的办法不是忍饥挨饿，而是合理进餐。 现在提倡糖尿病
5、患者每天应吃四餐，早、中、晚、晚加餐。晚加餐的时间一般在晚上10点测完血糖之后，一般在晚上10点半。 加餐 1、1袋无糖牛奶（227ml）12片苏打饼 内容：2、1袋无糖牛奶（227ml）1020克燕麦 片,15,水果是否能吃？如何进食？,糖尿病患者每天都应进食一定数量的水果，以补充各种维生素和矿物质，但一定要注意吃水果的前提条件、时间、数量、种类。以血糖作为参考标准。 1、若空腹血糖7mmol/L，餐后血糖10mmol/L 则不宜进食水果，此时可用黄瓜或番茄替 代水果，数量：每次100200克,16,水果是否能吃？如何进食？,2、若空腹血糖7mmol/L，餐后血糖10mmol/L，此时可进食
6、水果，但应注意水果种类不同，则每次进食的数量不同。 注意：吃水果的时间一定不能在饭后，须在 两餐之间，如下午3点或晚上8点,17,水果是否能吃？如何进食？,按含糖量及升血糖指数不同，可分为以下四类： 第一类 禁吃的水果 香蕉、菠萝、芒果 第二类 柚子、草莓等 每次100200克 第三类 桔子、苹果、梨、橙、碰柑、西瓜 等，每次50100克 第四类 荔枝、桂圆等 每次50克,18,血糖负荷指数GL,单纯以GI（血糖生成指数）高低选择食物可能会产生错误。例如南瓜的GI值为75，属于高GI食物，但事实上南瓜中碳水化合物的含量很少，每100g南瓜中仅含有5g碳水化合物，故日常食用量并不会引起血糖的大幅
7、度变化。 GI值仅仅反映碳水化合物的“质”，并未反映出实际摄入碳水化合物的“量”，脱离碳水化合物含量及食物总体积、含水量等因素，仅看GI意义不大 GL=GI碳水化合物含量(克)/100 GL10的食物称为低GL食物， 10 GL 20的食物为中GL食物 GL20的食物归属为高GL食物 前瞻性的人群研究结果表明，长期食用高GL食物是罹患2型糖尿病、心血管疾病和某些癌症的独立危险因素。,19,土豆、藕、等是否可以进食？如何进食？,土豆、藕等属于含淀粉较多的食物，有的患者担心食后会使血糖升高，这是错误的。正确的方法：应将其当作主食进食，例如进食100克的土豆，减去约50克的米饭，以此类推即可。,20,毛豆、芋头等是否可以进食？如何进食？,此类食物属大分子碳水化合物，有很多富含生理活性的物质。例如：毛豆中含有植物性雌激素，可缓解老年女性的更年期症状；芋头富含纤维素，可一定程度改善糖尿病患者肠道神经的并发症及延缓餐后血糖的升高。,21,影响血糖波动的因素,饮食不合理 过多；过少；没有定时；没有进食绿叶蔬菜等 缺乏餐后运动 糖尿病患者必须在三餐后都进行散步，每次3060分钟 失眠、劳累 情绪失调大悲、大喜或生气 感染（感冒或是腹泻）,谢谢大家！,不参与 怎么能知道？,
