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1、Contraception, 我国计划生育的历史及现状, 计划生育的基本内容： 晚婚 晚育 节育 提高人口素质,第一节 工具避孕,1阻止精卵结合 阴茎套、阴道隔膜 2. 阻止孕卵着床 宫内节育器(IUD),第一节 工具避孕,阴 茎 套 优点： 1.使用方便：适于新婚、两地分居者探亲 2.防止性病。 缺点： 1.影响性感 2.个别人对橡胶过敏,第一节 工具避孕,阴道隔膜（子宫帽） 宫内节育器（ICU）,种 类,惰性宫内节育器 活性宫内节育器 带铜宫内节育器 药物缓释宫内节育,避孕原理,（一）惰性IUD 引起内膜无菌炎性反应，白细胞及巨噬 细胞增多，破坏胚激肽的作用，阻止受 精卵着床。 异物反应损
2、伤内膜产生前列腺素，使输 卵管蠕动增快，而与子宫内膜发育不同 步，从而影响着床。 内膜受压缺血，激活纤溶酶原，局部纤 溶活性增强，使囊胚溶解吸收。,（二）带铜IUD 铜被内膜吸收，局部浓度增高，改变 内膜依锌酶系统活性，影响DNA合成、 糖原代谢、雌激素的摄入，不利于受 精卵找床及囊胚发育。 铜能影响精子获能。,避孕原理,（三）含孕激素IUD 孕酮引起内膜腺体萎缩和腺体蜕膜化， 不利于受精卵着床。 孕酮使宫颈粘液变稠，妨碍精子运行， 孕酮可对精子的代谢如氧的摄取及葡 萄糖利用产生抑制。,避孕原理,放置的适应症,已婚妇女，自愿放置无禁忌者。 2. 防治宫腔粘连： （1）人流或刮宫之后。 （2）宫
3、腔粘连松解术后。 3. 不孕症。,的副反应 1. 出血 2. 腰酸腹坠,的并发症: 1.子宫穿孔 2.节育环异位 3.节育环嵌顿 4.感染 附:带器妊娠,第二节 药物避孕,作用机制多环节，主要有三个方面 抑制排卵,是其主要避孕机理 改变宫颈粘液性状 改变子宫内膜形态及功能,避孕药的种类,短效口服避孕药 长效口服避孕药 长效避孕针 速效避孕药（探亲避孕药） 缓释系统避孕药 外用避孕药,避孕药的 用法及注意事项, 月经周期第5天开始,每晚 服1片,连服22天。 服药期间，必须按时按量 服药，防止漏服。,避孕药的副反应, 类早孕反应 服药期出血（突破性出血） 对月经的影响 白带增多 体重增加 色素沉
4、着,第三节 其他避孕方法,紧急避孕法 安全期避孕法：最不安全 体生成激素释放激素类似物避孕 免疫避孕法：,第四节 输卵管绝育术,是一种比较安全又永久的节育措施，且可逆程度较高。 分两种： 经腹输卵管结扎术 经腹腔镜输卵管绝育术,第四节 输卵管绝育术,经腹输卵管结扎术,第四节 输卵管绝育术,经腹输卵管结扎术的并发症 感染 脏器损伤 出血与血肿 肠粘连 神经官能症,第四节 输卵管绝育术,输卵管结扎术后再生育的问题 原因:1.输卵管管腔重通 2.新生伞 3.输卵管腹腔瘘 4.误扎,第四节 输卵管绝育术,输卵管结扎术后再生育的问题 预防：1.关于结扎方式 2.关于结扎部位 3.关于结扎距离 4.关于结扎线 5.关于误扎,第五节 人工流产,药物流产 方法简便，不需宫内操作，无创伤性。常用和配伍，一般用于停经周内孕妇，结果完全流产率达，且副反应轻。 人工流产 指在孕早期用人工方法终止妊娠的手术。,第五节 人工流产,人工流产并发症及其防治 1.吸刮不全 2.空吸与漏吸 3.子宫穿孔 4.肠管损伤 5.人流综合症 6.术中出血 7.感染 8.宫颈与宫腔粘连,第六节 计划生育措施的选择,新婚夫妇：一般不用 有一个子女的夫妇：可用 有多个子女的夫妇：最好作绝育术 哺乳期妇女：不宜选用甾体激素避孕药 更年期妇女：应坚持避孕，应选择不影 响内分泌功能的避孕措施。,
