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1、表2 脑梗死2组患者Barthel指数和简化Fugl - Meyer积分比较 组别例数Barthel指数Fugl - Meyer积分 入院首次出院随访入院首次出院随访 CP康复组3231.28.370.513.488.212.521.918.564.123.282.326.9 对照组3332.39.948.812.469.119.220.719.038.625.352.025.1 t值0.216.775.690.144.905.83 P值0.050.010.050.01 0. 05) ;对照组出院时和 随访时其指标有所改善,但与CP康复组比较,改善 幅度较小,差异有统计学意义(P BPRS的减
2、分率 25 %;无效为MMSE 评分不变或评分减少,BPRS的减分率 25 %。在治 疗前、 治疗后4周末、8周末作临床疗效评定各1次。 1. 3 统计学处理 对治疗前及治疗后4周末、8周末各量表评分 结果,应用SPSS11. 0软件包进行统计学分析。 2 结果 2. 1 疗效评价 本组56例老年性痴呆精神行为症 状患者中,显著进步38例(67. 9 %) ,进步11例 (19. 6 %) ,变化不明显或无变化7例(12. 5 %) ,有效 率87. 5 %。 2. 2 各量表评定结果,见表1。 表1提示:BPRS和ADL分值变化与治疗前相 比较,差异有统计学意义 (P 0. 01)。 表1
3、奥氮平治疗AD、VD前后BPRS、MMSE、CDR和ADL 各量表分值变化情况 治疗前 治疗后 4周末8周末 BPRS82.114.552.710.347.88.4 MMSE18.56.519.87.121.46.5 CDR1.70.31.60.21.50.2 ADL48.67.845.37.542.17.2 注:与治疗前评定项目比较,P0.05 , P 0.01。 2.3 不良反应 奥氮平在治疗过程中不良反 应主要为:体重增加18例(32. 1 %) ,嗜睡15例 (26. 8 %) ,便秘5例(8. 9 %) ,直立性低血压 3例 (5. 4 %)。其不良反应发生率低,而且轻微。 3 讨论
4、 老年期痴呆除出现认知功能障碍外,而出现精 神行为症状(BPSD)较为多见,其发生率可达70 90 %2。因BPSD的出现,从而导致管理困难,生活 质量下降,认知功能障碍加重。既往在临床中采用 传统抗精神病药物治疗,其副反应较大,疗效不佳, 患者难以接受。奥氮平是一种新型非典型第二代一 线抗精神病药,又有心境稳定性作用3。本研究显 示奥氮平治疗老年期AD和VD是有以下特点: 对 治疗痴呆患者的精神症状,改善其日常生活自理能 力均有一定的疗效,可从BPRS总分减分和ADL总 分在治疗后逐渐下降得到证实。这与国内多次的研 究结果一致; 奥氮平在治疗中不良反应少而小,疗 效好且安全,依从性好。因此奥氮平在治疗老年期 AD和VD伴有BPSD时值得推广应用。 参考文献 1 周惠成,陈景清,曹中昌,等. Alzhdimer病与血管性痴呆的认知及 生活功能变化随访研究.山东精神医学,2005 ,18(2) :73 2 马 辛.老年期痴呆的行为和心理症状,国外医学精神病学分册, 2000 ,27:84 3 赵靖平主编.精神药物治疗学.北京:人民军医出版社,2005:130 49 第2期 农 垦 医 学 第30卷
