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1、中风的预兆 与预防,什么叫中风,中风是脑血管疾病的俗称。在医学术语中，它叫脑卒中或脑血管意外。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病 由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。,在我国，每年新发病例超过250万。每年死于中风者不少于150万人，现有8多万脑卒中病后患者中，生活不能自理，重度致残。 如今在我国,脑卒中也已成为我国第二大致死疾病（约每21秒就致死1人）和第一大致残疾病。 发病率、患病率、死亡率45多以上明显增多，脑卒中的发病与环境因素、饮食习惯、气候等有
2、关。,预防脑中风是中老年人的必修课,预防脑中风是中老年人的必修课,脑中风是由多种疾病所造成的后果，不要等到发展到最后中风了才引起重视。要早期预防。 脑中风对许多老人来说，比死亡还要可怕。它可以使人瘫痪而丧失生活能力，严重时会成为植物人。 脑中风的病人大部分无法在有效的时间内获得治疗。脑细胞耐受缺血的极限只有3小时，要在这3小时内进行溶拴，恢复受损部位的大脑血流，治疗才是有效的- 时间就是大脑！,中风的危害性,中风给病人自已造成极大痛苦，也给亲人们带来沉重的精神负担和经济负担 目前我国的家庭结构为：，即个老人，两个中年人，一个小孩。 一个家庭中只要摊上一个中风病人，对家庭带来的压力足以使其余家庭
3、成员喘不过气来 为了您自已，同对也为了家庭，重视和尽早开始预防中风，就变得十分重要。,脑血管病 我国居民健康第二大杀手,17.66%,20.36%,2006年全国人口死亡原因统计： 城市和农村人口死亡原因第二位均为脑血管病,城市人口脑血管病死亡 占死亡总人数的%,农村人口脑血管病死亡 占死亡总人数的%,中国统计年鉴2007年,脑血管病经济负担沉重,全国每年用于脑血管病的直接治疗费用 150亿 每年因脑血管病的支出 250亿,高额的医疗费用 高致残率 卒中后抑郁人群 1/3,血栓形成是脑卒中的主要病因,缺血性脑卒中指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。,脑卒中是脑
4、血管病最主要的类型,1991-2000年北京、上海初发卒中及其亚型的趋势,北京,上海,中国卒中杂志。2006；8：599-602.,各型卒中发病情况 （每10万人年）,缺血性脑卒中约占全部脑血管病的 60%80%,中风的病因,十分复杂，到目前为止，被公认的危险因素有： 高血压* 糖尿病* 心脏病* 高脂血症* 烟酒等不良嗜好* 高粘血症 动脉粥样硬化 肥胖 其它：血液病、中毒、创伤、脑血管先天异常、脑血管炎症、脑瘤等,中风的诱发因素,气候骤变 情绪不佳（生气、过分激动） 饮食不节（暴饮暴食、酗酒） 过度劳累 锻练不当 起床过快、过猛 用药不当（降压药使用不当） 用力过猛或看电视、打麻将、久坐不
5、动等,中风的前兆,在中风发生前的周左右，中风发作有一些前兆: 脸部、手臂或腿部麻木，尤其是身体单侧。 说话困难或理解困难。 不明原因的剧烈头痛，呈持续性。 单眼或双眼视力出现问题，看不清物体。 行走困难，原因不明跌跤,头晕眼花，失去平衡或协调能力差。,中风的前兆,6、哈欠不断如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈欠，这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血缺氧的表现 7、精神改变如嗜睡，中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象，性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退 8、流鼻血中老年人排除外伤、炎症因素，高血压病人在反复鼻出血,可能会发生脑溢血。鼻出血不少是由血压
6、不稳定引起的，不加预防则会增加中风的机会。,脑卒中的识别,症状突然发生 一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木 一侧面部麻木或口角歪斜 说话不清或理解语言困难 吞咽困难 双眼向一侧凝视 一侧或双眼视力丧失或模糊 视物旋转或平衡障碍 既往少见的严重头痛、呕吐 上述症状伴意识障碍或抽搐,脑卒中的院前处理,现场及救护车上的处理和急救： 收集信息 监测和维持生命体征 保持呼吸道通畅 昏迷患者应侧卧位 对症处理 尽可能采集血液标本 提前通知急诊室，做好准备及时抢救,中风的治疗,中风是急诊中的急诊 时间就是大脑、时间就是生命-溶栓治疗 中风需要脑血管病的专科治疗，不正规的治疗延误病情，还可能留下后
7、遗症。,脑卒中的危险因素,不可干预危险因素 年龄 性别 种族 家族遗传性,可干预危险因素 吸烟、酗酒 其他不良生活方式 高血压 心脏病 糖尿病 血脂异常 颈动脉狭窄,脑卒中发病率随年龄增长而增加,死亡患者年龄分布,首次发生卒中患者年龄分布,随着年龄的增长，卒中的发病率与死亡率呈指数增加 年龄每增加5岁，死亡率增加1倍,不良生活方式增加脑卒中风险,吸烟、酗酒,太油！ 太咸！,不健康饮食,脑卒中发病率,吸烟、酗酒者的干预治疗建议,对于吸烟者： 强烈劝说患者及家属戒烟。 提供忠告，介绍有效的、可行的戒烟方案。,对于酗酒者： 提倡适度饮酒。建议不喝酒者不要饮酒。 男性每日喝白酒50ml（1两），啤酒1
8、瓶， 女性饮酒者量减半。,缺乏体育锻炼者的干预治疗建议,每天 30分钟的适度体力活动,适度的运动：如散步、慢跑、骑脚踏车，或者 其他有氧代谢健身活动 制订高危患者（如冠心病）的医疗监督方案和 适合于个人身体状况的锻炼方案,不健康饮食的调整建议,全面的健康食谱：,控制饮食，使能量的摄入和需要达到平衡 多吃蔬菜、水果、谷类、牛奶、鱼、豆类、禽和瘦肉 减少饱和脂肪和胆固醇的摄入 食盐 8g/d(高血压者6g/d),高血压是脑卒中最重要的危险因素,老年脑卒中的独立危险因素： 收缩压160mmHg，舒张压 90mmHg,收缩压每上升10mmHg 舒张压每上升 5 mmHg,脑梗死相对危险度 增加,49%
9、,46%,血压水平的定义和分类,WHO/ISH，中国高血压防治指南,各类人群的血压控制目标,中国高血压防治指南,普通高血压患者的血压降至140/90mmHg 以下,老年人的收缩压降至150mmHg 以下,有糖尿病或肾病的高血压患者的血压降至130/80mmHg 以下,戒烟、限酒：不吸烟，男性每日饮酒2030g，女性1520g,减少膳食脂肪：总脂肪总热量的30%，每日食油2025g,防治高血压的非药物措施,减重：BMI保持在2024 (体重/身高2 kg/cm2 ),膳食限盐：每人每日平均食盐量6g,增加及保持适当的体力活动,保持乐观心态和提高应激能力,高血压的社区管理建议,加强宣传教育力度，提
10、高居民预防脑卒中的意识 监测血压，45岁者至少每年测量血压2次。 高血压患者应该经常测量血压（至少每个月 测量23次），以调整服药剂量。 对于早期或轻症患者首先采用改变生活方式治疗 非药物治疗3个月效果不佳者应使用药物治疗,抗血小板药物 二级预防的基础药物,方案一：阿司匹林 75150mg/QD 方案二：阿司匹林（25mg）加潘生丁缓释剂 （200mg）的复合制剂 BID 方案三： 氯吡格雷 75mg/QD,脑卒中患者的血糖管理建议,有心脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，必要 时测定糖化血红蛋白（HbA1c） 糖尿病患者应首先控制饮食、加强体育锻炼，初发2型糖尿病应尽早胰岛素强化诊疗。 糖尿
11、病患者应更积极治疗高血压、控制体重和降低 胆固醇水平,血脂异常增加脑卒中风险,脑卒中相对 危险度增加 40%,实用内科学。1997：2207.,血脂的控制目标,降脂药物的选择,监测药物不良反应，避免发生肝脏损害、肌纤维溶解症,血脂异常的处理原则,已有卒中或冠心病危险因素（或病史）的患者及家族型高脂血症者应定期（36个月）检测血脂。 血脂异常，尤其合并有高血压、糖尿病、吸烟等其他危险因素者首先应改变不健康的生活方式。 改变生活方式无效者采用药物治疗。,房颤是脑卒中的重要危险因素,非瓣膜病性房颤患者每年发生脑卒中的危险性为35,占血栓栓塞性卒中的50。,中风的一级预防（一）,正规系统抗高血压治疗
12、阿斯匹林等抗血小板聚集药物可预防缺血性中风 预防性神经保护药物的应用（在医生指导下） （）钙通道阻滞剂：尼莫地平等 （）中药：银杏叶片、复方丹参滴丸等 （）自由基清除剂：维生素、维生素等,中风的一级预防（二）,改变不良的生活方式 （）防止体重超重 （）合理的膳食 （）增加体力活动 （）尽量减轻精神压力,中风的一级预防（三）,防治心脏病 防治高脂血症 防治糖尿病 有中风危险的妇女应避免使用避孕药避孕 戒烟酒,什么是二级预防？,缺血性脑卒中的二级预防是指发病初期就尽可能的早期诊断、早期治疗,以阻止或延缓病程的进展,预防复发,早期诊断,早期发现,早期治疗,防止卒中复发是二级预防 的主要目的,卒中复发,神经功能障碍加重,死亡率明显增加,首次卒中后6个月内是卒中复发危险性 最高的阶段，所以在卒中首次发病后 必须尽早开展二级预防工作,预防中风刻不容缓,农场老年人口多、高危人群多，患 中风人群大幅增加，中风致残、死亡率提高 中风误区导致延误病情 春秋季节是中风高发季节 提倡改变就医模式防病为主 脑血管病、糖尿病专科技术成熟，有责任有信心为农场百姓健康保驾护航,谢谢大家,请指正,
