《留置导尿技术操作.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《留置导尿技术操作.ppt（29页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、留置导尿技术操作,讲课时间：2016年8月26 讲课地点：内分泌科示教室 主讲人： 参加人员：,主要内容,定义 尿道的解剖生理特点 留置导尿的目的 留置导尿技术操作流程 留置导尿的注意事项,一、定义： 导尿术：指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 分类： 一次性导尿术 留置导尿术：是在导尿后，将导尿管保留在 膀胱内，引流出尿液的方法。,男性尿道的特点,男性成人尿道长、弯、细， 长1820cm 三个狭窄 尿道内口 尿道膜部 尿道外口：最窄 两个弯曲 耻骨下弯 ：固定无变化 耻骨前弯 ：阴茎向上提起，消失 男性病人插管特点： 难插入 易损伤,女性尿道特点,女性尿道很短，全长4
2、5cm，直径810mm，比男性尿道粗、短、直，且与阴道、肛门相邻，易发生尿道感染。,导尿管的分类,导尿管的分类,按材质： 橡胶、乳胶、硅胶 按导管类型 气囊导尿管、金属导尿管、组合导尿管,留置导尿的目的,为尿潴留患者引出尿液，减轻痛苦。 协助临床诊断。留尿作细菌培养；测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压；进行尿道或膀胱造影等。 为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。 抢救危重患者时正确记录尿量，以便观察患者病情变化。 避免盆腔手术误伤脏器。 泌尿系统疾病手术后便于引流和冲洗，促进伤口愈合。 为尿失禁和会阴部有伤口的患者引流，保持会阴部清洁干燥，并训练膀胱功能。,留置导尿技术操作规范,评 估,操 作 前 准
3、备,操 作 流程,操 作 后 处 理,评 价,评 估,护士：服装整洁 患者 1.病情、年龄、意识、合作程度、心理反应及自理能力。 2.排尿及治疗情况。 3.患者膀胱充盈度及会阴部清洁情况； 4.尿道口周围情况，有无破溃。 告知患者：操作方法、目的、指导患者配合。 环境：安静、整洁，光线、温度、湿度适宜，注意保护患者隐私。,操 作 前 准 备,护士：洗手，戴口罩,摘下腕表 用物：治疗车、导尿包、看护垫、屏风、 手消毒液、治疗碗、医疗垃圾桶 患者：患者取仰卧屈膝位,男性患者操作流程1,携物至床旁，核对并解释。 关闭门窗，屏风遮挡。 协助患者摆好体位，脱去对侧裤腿盖在近侧腿部，取仰卧屈膝位，两腿略外
4、展，露出外阴部。将患者上身及对侧下肢用被子盖好。 将看护垫铺于患者臀下，打开导尿包，初步消毒，物品置于两腿之间。治疗碗放置近外阴处。,男性患者操作流程2,一手带手套，将碘伏棉球放入消毒弯盘内，另一手持镊子依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。用纱布裹住患者阴茎，将包皮向后推，露出尿道口，用消毒棉球自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次。,男性患者操作流程3,将弯盘置于床尾作污物盘。 摘掉手套，将初步消毒物品按医用垃圾分类处理。用消毒洗手液清洗双手。 将导尿包置于患者两腿之间，打开形成无菌区。,男性患者操作流程4,戴无菌手套，铺洞巾。检查水囊，将导尿管与尿袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌盘内，用石蜡
5、油纱布润滑导尿管前端2022cm。 一手持纱布将阴茎自孔巾内提出，露出龟头。以螺旋方式消毒尿道口、龟头及冠状沟。尿道口加强一次。,男性患者操作流程5,导尿时将患者阴茎提起与腹部成60角，更换镊子持导尿管插入约2022cm，见尿后再插入710cm。给水囊注水1015ml，向外轻拉导尿管，确保固定有效。,男性患者操作流程5,擦净外阴部，妥善固定集尿袋 标识：尿管末端贴标识,注明置管时间 协助患者取舒适卧位 告知患者注意事项 整理床单位 按医疗垃圾分类处理用物 洗手、记录、签名,女性患者操作流程1,携物至床旁，核对并解释。 关闭门窗，屏风遮挡。 协助患者摆好体位，取仰卧屈膝位，脱去对侧裤腿盖在近侧腿
6、部，两腿略外展，露出外阴部。将患者上身及对侧下肢用被子盖好。 将看护垫铺于患者臀下，打开导尿包，初步消毒，物品置于两腿之间。治疗碗放置近外阴处。,女性患者操作流程2,一手带手套，将碘伏棉球放入消毒弯盘内，另一手持镊子依次消毒阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇，以戴手套的手持纱布分开大阴唇，消毒对侧小阴唇、近侧小阴唇，然后尿道口、肛门，消毒由外向内，自上而下。,女性患者操作流程3,将弯盘置于床尾作污物盘。 摘掉手套，将初步消毒物品按医用垃圾分类处理。用消毒洗手液清洗双手。 将导尿包置于患者两腿之间，打开形成无菌区。,女性患者操作流程4,戴无菌手套，铺洞巾。检查水囊，将导尿管与尿袋连接备用。将碘伏棉球放
7、于无菌盘内，用石蜡油纱布润滑导尿管前端46cm。 左手拇指与食指分开并固定小阴唇，暴露尿道口，用碘伏棉球消毒。顺序为：尿道口-对侧小阴唇-近侧小阴唇-然后再消毒尿道口，由内向外，自上而下，一个棉球限用一次，消毒方向不折返。,女性患者操作流程5,更换镊子，夹住导尿管缓缓插入46cm,见尿后再插入710cm。给水囊注水1015ml，向外轻拉导尿管，确保固定有效。,女性患者操作流程6,擦净外阴部，妥善固定集尿袋 标识：尿管末端贴标识,注明置管时间 协助患者取舒适卧位 告知患者注意事项 整理床单位 按医疗垃圾分类处理用物 洗手、记录、签名,操作后处理,用物：按医疗垃圾分类处理 洗手: 按七步洗手法洗手
8、 记录：留置尿管的时间；尿液的颜色、性 质、量；患者的反应；操作者姓名,注意事项,注意严格无菌操作 选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻慢，以免损伤尿道粘膜。 导尿管如误入阴道，应更换导尿管后重新插入。 若膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过1000ml，因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降，产生虚脱。此外，膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血和出血，发生血尿。 气囊内严禁注入空气，避免漏气造成尿管脱出。 注意保护患者隐私，防止患者着凉。,评 价,目标是否完全实现 操作过程是否顺利 患者有无不适,健康教育,向患者及家属说明留置导尿管的护理方法，使其主动参与护理 预防尿路感染、尿结石，保证充足摄入量 保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞 防止逆行感染，防止尿液反流，集尿袋不得超过耻骨联合（膀胱高度），保持尿道口清洁，每日消毒外阴1-2次。 训练膀胱功能，间歇性夹管，每4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空。 一旦尿液混浊、沉淀、有结晶，应作膀胱冲洗、尿常规检查,导尿管更换时间的选择技巧,橡胶导尿管每周更换1次 乳胶导尿管每2周更换1次 硅胶导尿管每个月更换1次 硅胶气囊留置导尿管高危堵塞病人(尿液PH值6.8)更换导尿管的最佳时间是2周，非堵塞危险病人（尿液PH值6.7）更换导尿管的最佳时间是4周,谢 谢！,
