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1、第二节 疾病概论,本章内容,疾病与健康的概念 疾病的原因（病因学） 疾病发生的规律（发病学） 疾病的转归,一 疾病与健康,（ 一）、健康（health) 没病健康 WHO：健康不仅是没有疾病，而且是一种躯体上、精神上及社会上完全良好的状态。 强调身体与精神两方面。,疾病是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律过程，体内发生一系列功能、代谢和形态结构的改变，机体与内外环境间的协调发生障碍，从而临床表现出不同的症状和体征，使机体对环境的适应能力和劳动能力降低或丧失。 强调：人不仅是生物学意义上的人，而有他（她）的社会性，如参加工作、学习、社交等能力。,疾病的概念
2、：,病理过程(pathological process)是指存在于不同疾病中的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化，可以使局部变化为主，也可以全身反应为主。 病理状态(pathological state) 疾病或病理过程结束后遗留的一种状态。,亚健康,即指非病非健康状态，这是一类次等健康状态（亚即次等之意），是界乎健康与疾病之间的状态，故又有“次健康”、“第三状态”、“中间状态”、“游移状态”、“灰色状态”等的称谓。,二 病因学,病因学(etiology)：研究疾病发生的原因和条件的学问。 任何疾病都是由一定的致病因素引起的。,1、概念： 疾病发生的原因简称病因(etiologica
3、l agents)或致病因素。 指能够引起某一疾病的某种特定的因素。 引起疾病 决定特异性,（一）疾病发生的原因,（1）生物性因素 侵袭力、毒力 （2）理化性因素 物理因素、化学因素 （3）营养性因素 （4）遗传性因素 精子和卵子里携带有病基因，然后传给子女并引起发病，而且这些子女结婚后还会把病传给下一代。这种代代相传的疾病，医学上称之为遗传病。,2、病因的种类,（5）先天性因素 （6）免疫性因素 超敏反应、自身免疫性疾病、免疫缺陷病 （7）精神、心理、社会性因素,生物性因素,物理化学因素,营养性因素,遗传性因素,先天性因素,免疫性因素,精神社会性因素,条件：指能够影响疾病发生的各种因素。 条
4、件是疾病的非决定性因素，不是疾病发生的必须因素，也不决定疾病的特异性。但可以左右病因的作用，促进或阻碍疾病的发生。 诱因：加强病因作用促进疾病发生发展的因素。属于条件,（二）、疾病发生的条件,条件包括 自然因素（气候、地理环境等） 社会因素（生活水平、卫生状况、环境污染等） 个人因素（年龄、性别、营养状况、心理素质、锻炼等）,三 发病学,发病学(pathogenesis)： 研究疾病发生过程中的一般（普遍）规律和共同机制的科学。,（一）、疾病发生发展的一般规律,1.因果转换规律 在原始病因作用下，使机体某部分发生损害性变化，这种变化又可作为新的发病学原因，引起另一新的变化，如此原因结果交替不已
5、，循环往复，形成链式运动，而每一次循环都使疾病进一步恶化，由此推动疾病的发生与发展。,在疾病发生发展的链式反应中，存在着两类变化：损害性变化与抗损害性变化，损害与抗损害既相互斗争、相互排斥、相互对立，又相互依存、相互联系，是推动疾病发展的动力。 损害性变化：原始病因、继发病因 抗损害性变化：防御反应、代偿反应,2.损害与抗损害对立统一,应激,发热,炎症,免疫反应,物理屏障,解毒作用,凝血,细胞屏障,炎症：局部整体 糖尿病：整体局部,3.局部与整体统一规律,四、疾病的转归 1、康复（recovery),2、死亡(death),死亡是生命活动的必然。 生、老、病、死自然规律。 生理性死亡 病理性死
6、亡,（1）传统死亡的观念 死亡是一个“事件”逐渐发展的过程。 濒死期 临床死亡期 生物学死亡期,（2）现代死亡的概念 指机体作为一个整体的功能永久性停止，即机体完整性的解体。 死亡的标志脑死亡(brain death) 全脑功能不可逆性的永久性停止!,不可逆性昏迷和大脑无反应性。 呼吸停止，至少进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸。 瞳孔散大或固定。 颅神经反射消失（如瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等）。 脑电波消失。 脑血循环完全消失（脑血管造影）。,判断死亡的依据（标准）：,脑死亡的意义,1.判断死亡时间 2减少医疗资源的浪费，减少患者家属与社会的治疗压力。 3.为器官移植开辟广泛的前
7、景。 4减轻了患者家属等待和无望的痛苦，让患者“死”得有尊严。,植物人,植物人 是与植物生存状态相似的特殊的人体状态。除保留一些本能性的神经反射和进行物质及能量的代谢能力外，认知能力（包括对自己存在的认知力）已完全丧失，无任何主动活动。又称植质状态、不可逆昏迷。植物人的脑干仍具有功能，向其体内输送营养时，还能消化与吸收，并可利用这些能量维持身体的代谢，包括呼吸、心跳、血压等。对外界刺激也能产生一些本能的反射，如咳嗽、喷嚏、打哈欠等。但机体已没有意识、知觉、思维等人类特有的高级神经活动。脑电图呈杂散的波形。植物状态与脑死亡不同，脑死亡指包括脑干在内的全脑死亡。脑死亡者，无自主呼吸，脑电图呈一条直
8、线。,四 疾病的经过与转归,一、疾病的发展经过 疾病的过程是一个“事件”的发生发展过程。,原始病因,机体,一般非特异性症状,明显特异性症状,康复,死亡,完全康复,不完全康复,潜伏期,前驱期,明显症状期,转归期,例：非典,小结,疾病的概念、病理过程； 疾病的原因、条件的概念； 疾病过程中的因果转换规律、损伤与抗损伤规律； （现代）死亡的概念、脑死亡的概念、判断脑死亡的依据。,练习,一、A型题 1.活检采取病变组织的方法有（ ） A.局部切除 B.内镜钳取 C.深部脏器刺穿 D.搔刮 E.以上全是 2.有关动物实验的描述，下列哪项是错误的( ) A. 可分阶段连续取材，以了解疾病的病理发展过程 B
9、. 可利用动物研究疾病的病因、发病机制 C. 在适宜的动物身上可以复制某些疾病的动物模型 D. 动物实验的结果可以直接应用于人体 E. 可在一定程度上了解药物或其他因素对某种疾病的疗效 和影响 3.临床诊断上最广泛应用的病理学研究方法是（ ） A. 活检 B. 尸体解剖 C. 动物实验 D. 组织、细胞培养 E.核酸杂交技术,E,D,A,4.研究肿瘤细胞的生长特性的最简便方法是（ ） A. 体视学 B. 活检 C. 核酸分子杂交 D. 电子显微镜观察 E. 组织培养 5.脱落细胞学可用来检查（ ） A. 痰液 B. 尿液 C. 胸腹水 D. 细针穿刺针吸细胞 E. 以上均可 6.病理学被之称为
10、桥梁学科的原因（ ） A. 与基础学科有非常密切的关系 B.与临床学科有非常密切的关系 C.两者均是 D.两者均不是,E,E,C,二.X型题 7.下列哪些是病理学的研究范畴（ ） A.病因 B.发病机制 C.疾病的治疗 D.病变组织的形态结构 E.病变机体的功能、代谢变化 8.关于疾病，下列哪些描述是正确的（ ） A.是一个病变过程 B.患病机体的形态结构变化 C.机体的生理功能 D.患病机体的代谢和功能变化 E.以上均不是 9.病理学常用的研究方法有（ ） A.尸体解剖 B.活检 C.动物实验 D.组织培养 E.细胞培养,ABDE,ABD,ABCDE,10.大力开展尸体解剖的意义在于（ ） A.提高全民文化素质 B. 积累教学、科研素材 C.找出病因，提高临床诊断水平和医疗质量 D帮助解决与医疗相关的法律纠纷 E.指导临床治疗 11.下列那些疾病可以通过脱落细胞学进行初步诊断 （ ） A.肺炎 B.肺癌 C.子宫颈癌 D.肾炎 E.乳腺癌 12.下列那些病变在电镜下可以观察到（ ） A.DNA碱基对改变（基因突变） B.线粒体的改变 C.内质网的改变 D.核内包含体 E.细胞核的变化,ABCDE,BCE,BCDE,
