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1、小脑,小脑位于颅后窝，枕叶的下方，延髓、脑桥的后方。 小脑重150g，占脑重1/10。 通过不同途径接受各部位的位置、运动状态等信息，对之进行综合分析，小脑是一个运动调节中枢，不是指挥中枢。,（一）小脑的位置和外形,1、位置：颅后窝，脑桥与延髓的后方，枕叶的下方。 2、外形: 蝴碟状 中间为小脑蚓 两侧小脑半球 上面平坦，小脑蚓与半球相互移行，无明显界线。 小脑蚓上面自前向后：小舌、中央小叶、山顶、山坡、蚓叶； 小脑半球上面从前向后：中央小叶翼、方形叶前部、方形叶后部、上半月叶、下半月叶。 下面窿凸，蚓部凹陷，与半球之间有纵沟分隔。 小脑蚓下面自后向前：蚓结节、蚓锥体、蚓垂、小结。绒球与小结构
2、成绒球小结叶。 小脑半球下面从后向前：下半月小叶、二腹小叶、小脑扁桃体。,3、小脑的分叶,表面被很多平行沟裂分成许多小脑叶片。 主要的沟裂： 水平裂：上、下面分界处。 原裂：位于小脑上面前中1/3交界处，将小脑分为前叶和后叶。 后外侧裂：位于小脑下面，小结与蚓垂之间，后外侧裂将绒球小结叶与小脑体分开。 原小脑：绒球小结叶，接受前庭神经核及前庭神经。 旧小脑：原裂以前的前叶和后叶的蚓垂及锥体。主要接受脊髓纤维。 新小脑：小脑半球后叶在进化最晚，接受大脑皮质脑桥束的传入纤维。,原裂,水平裂,后外侧裂,（二）小脑的内部结构,球状核,白质,灰质在表面：小脑皮质 白质在深方：小脑质髓， 髓质内埋有灰质核
3、团中央核,齿状核,1、小脑皮质的细胞构筑,小脑皮质面积约1千平方厘米，只有1/6在表面。 可分为： 分子层：梨状细胞的树突，颗粒细胞的轴突形成的“T” 。星形细胞，篮细胞：1个于200个梨C胞体形成突触。 梨状细胞层（蒲肯野细胞）：树突进入分子层，1个约有20万个树突棘，轴突形成小脑的唯一传出纤维。 颗粒层：颗粒细胞：轴突进入分子层，树突与苔藓纤维突触参与小脑岛形成。 高尔基细胞：树突进入分子层，轴突与颗粒细胞树突形成突触。,小脑皮质结构模式图,小脑小球（小脑岛）以苔藓纤维形成玫瑰结为中心，有颗粒细胞的树突、高尔细胞的轴突、高尔基细胞的树突。 苔藓纤维：来自脊髓小脑束、橄榄小束、脑桥小脑束。兴
4、奋颗粒细胞的树突、高尔基细胞的树突；高尔基细胞的轴突与颗粒细胞树突之间为抑制性突触。 高尔基细胞的树突主要伸向分子层，接受颗粒细胞的兴奋冲动，反过来又通过轴突抑制颗粒细胞 负反馈环路。,2、小脑皮质的传入联系,小脑的传入纤维有苔藓纤维和攀缘纤维。 苔藓纤维：粗，主要来自脊髓小脑束、橄榄小脑束、脑桥小脑束。 攀缘纤维：细，主要起于下橄榄核，从髓质穿过颗粒层，攀缘梨状细胞的树突进入分子层，与梨状细胞的树突棘形成突触，对梨状细胞有强烈的兴奋作用。1条攀缘纤维可与1015个梨状细胞接触。 小脑皮质有5种神经元，只有颗粒细胞为兴奋性。 小脑皮质的2种传入纤维均为兴奋性。 小脑皮质类似大脑皮质指挥下的1台
5、计算机，对大脑皮质发来的的信息进行记忆、储存、计算，又经过背侧丘脑核反馈到大脑皮质运动区。,3、小脑的中央核,小脑内有4对中央核，从内向外依次为：顶核、球状核、栓状核、齿状核 顶核：位于第四脑室顶部，靠近正中线，接受蚓部纤维，其次前庭神经及前庭神核的纤维，经小脑下脚至同侧或对侧前庭神经核和网状结构。 球状核：位于顶核外侧；主要接受旧小脑皮质纤维，发出纤维经小脑上脚至红核。 栓状核：位于齿状核门，接受新、旧小脑皮质纤维，发纤维同球状核。 齿状核：人类最发达，接受小脑新皮质纤维，发纤维经小脑上脚至中脑，部分止于红核小细胞部，发侧支止于网状结构及丘脑。,（三）小脑的纤维联系与功能,1、纤维联系：小脑
6、通过3对脚与其它脑部有着广泛的纤维联系，传入纤维比传出纤维多3倍以上。大量的信息汇集至小脑皮质的梨状细胞，经整合后至小脑中央核，再经中央核至脊髓、脑干等。协调随意运动，调节肌张力和维持平横。 传入纤维: 脊髓小脑后束:起自胸(T1L2)止于同侧蚓部,传导胸以下躯干下肢非意识性本体觉和触觉。 楔小脑束:起自楔束副核止于蚓部, 传导颈、躯干上部、上肢非意识性本体觉和触觉。 脊髓小脑前束：起自前角后外侧主要止于蚓部 传出纤维:小脑皮质 梨状细胞 同侧小脑核 中枢及其它部分。,小脑的功能,1、原小脑（前庭小脑） 接受前庭神经节和前庭神经核的纤维，调整由前庭刺激引起的肌张力变化，维持平衡,2、旧小脑（脊
7、髓小脑） 接受脊髓小脑束，经小脑下脚进入；发出纤维经顶核、中间核中继后，再到前庭核、红核、网状结构，参与调节肌张力，维持姿势。,3、新小脑（大脑小脑） 接受对侧脑桥核的纤维， 经小脑中脚进入发出纤 维经齿状核至大脑皮质， 经小脑上脚传出参与协 调、配合随意运动（力 量、方向、范围等）,原小脑损伤引起平衡失调，走路不稳。 小脑体损伤（包括新、旧小脑），主要表现共济失调肌张力低下，眼球震颤等。,小脑的功能 前庭小脑：绒球小结叶及相关的前庭神经核构成，维持机体的平衡。 主要接受同侧前庭神经和前庭神经核发出的纤维，经小脑下脚进入同侧小脑。 传出纤维由绒球小结叶皮质发出，主要至同侧前庭神经核，再经前庭脊
8、髓束和内侧纵束，控制躯干肌及眼外肌运动神经元，维持身体平衡，协调眼球运动。此部损伤表现为平衡失常。如：走路时摇晃不定，步态蹒跚如醉汉，易向患侧倾倒。偶而可见水平方向的缓慢而不规则的眼球震颤。 脊髓小脑：由前叶和后叶的蚓垂、蚓锥体和及相关的顶核与球状核和栓状核构成。 主要接受脊髓小脑束传入的颈肌、四肢肌腱的本体感觉冲动。 脊髓小脑的传出纤维经顶核、球状核和栓状核离开小脑。小脑蚓部发出纤维至顶核，中继后投射到前庭神经核和脑干网状结构，通过前庭脊髓束及网状脊髓束，至脊髓，调节躯干肌和肢带肌运动时的张力，维持身体平衡和姿势。此部损伤时，运动变得笨拙而不准确，可能出现共济失调、辨距不良等。 大脑小脑：即
9、新小脑，由小脑半球外侧部及相关的齿状核构成，参与随意运动的发起、计划和定时。此部皮质接受来自对侧脑桥核，经小脑中脚进入的纤维，此纤维是小脑最大的传入纤维。脑桥核接受大脑皮质广泛区域，如额叶、顶叶、枕叶、颞叶的投射信息。此部皮质外侧部发纤维至齿状核，齿状核发出纤维经小脑上脚交叉，一部分经丘脑腹外侧核中继后至对侧大脑皮质运动区，形成大脑皮质小脑皮质环路；另一部分经对侧红核中继后至下橄榄核。其主要功能与四肢的精细运动和协调有关。此部损伤表现为肌张力低下、共济失调和意向性震颤。如：指鼻不准，轮替不能等现象。,间脑,（一）间脑的位置： 脑干与端脑之间，上连大脑,下接中脑。 前缘：室间孔与视交叉上缘 后缘
10、：后连合与乳头体后缘 外侧：尾状核、内囊 两侧间脑间为第三脑室,第三脑室上经室间孔通侧脑室，下经中脑水管通第四脑室,（二）间脑的分部,背侧丘脑（丘脑）、下丘脑、后丘脑、上丘脑、底丘脑,1、背侧丘脑 又称丘脑,（1）位置和外形 位于间脑的最背侧，形成第三脑室侧壁的背侧半部，占间脑的4/5。 前端：丘脑结节， 后端：丘脑枕 中间：丘脑间粘合， 下部：下丘脑沟与下丘脑分界； 背侧界：终沟（内有终纹） 内侧界：丘脑髓纹（丘脑带，是大三脑室脉络丛附着处）。,丘脑间粘合,下丘脑沟,终沟,（2）背侧丘脑的分部,内髓板将背侧丘脑分为： 前核群、内侧核群、外侧核群 板内核群：内髓板内； 中线核群：第三脑室侧壁灰
11、质与丘脑间粘合内的团 ； 丘脑网状核：外侧核群与内囊之间； 每个核群又分为若干亚核，如 外侧核群 背侧组 背外侧核 后外侧核 枕 腹侧组 腹前核 腹外侧核（旧） 腹后核 腹后内侧核 腹后外侧核 功能和纤维联系： 非特异性透射核团（古丘脑：中线核、板内 核、网状核、腹前核等） 特异性透中继核团（旧丘脑： 腹后核 ） 联络性透核团（新丘脑：前、内侧核、外侧 核）,前核群,板内核群,腹后外侧核,腹后内侧核,腹外侧核,腹前核,中线核群,网状核,后外侧核,背外侧核,枕,内侧核群,2、下丘脑,重4g,占全脑的1/300，是神经内分泌的中心，控制着机体的多种功能 （1）位置与外形 位于背侧丘脑的前下方 前：
12、前连合视交叉前缘平面为界，后：乳头体后缘连中脑 内侧面：第三脑室侧壁的下半和底； 上界:下丘脑沟，前界：终板、前连合 外侧：大脑底部、底丘脑 在脑底面可见：视交叉、灰结节、 漏斗、正中隆起、 乳头体,漏斗,灰结,乳头体,下丘脑沟,终板,前连合,灰结节,（2）分区与主要核团,1）分区 矢状面以视交叉、灰结节和乳头体为标志从前向后分为： 视前区、视上区、结节区、乳头体区 冠状面以穹隆为标志内前向外分为： 室周带、内侧带、外侧带,其分区和命名不同动物而不同，低等动物界限清楚，人神经元祢散,2）主要核团,视上区：视上核（以抗利尿激素为主）、室旁核（以催产素为主）： 结节区：漏斗核（弓状核，参与形成结节
13、漏斗束，止于垂体门脉） 乳头体区：乳头体核（接受穹隆发出形成乳头丘脑束和乳头被盖束）,室旁核,视上核,弓状核（漏斗核）,乳头体核,视上垂体束和室旁垂体束,结节漏斗束,乳头丘脑束,穹隆,（3）下丘脑的纤维联系,1）与边缘系统： 通过前脑内侧束与隔区相联系。 通过穹隆与乳头体相联系。 通过终纹与杏仁体相联系。 2）与脑干和脊髓的联系： 通过前脑内侧束和乳头脚 通过背侧纵束与脑干和脊髓的内脏运 动神经节前神经元联系 3)与背侧丘脑的联系： 通过乳头丘脑束 通过室周灰质与丘脑背内侧核相联系。 4）与垂体的联系： 通过视上垂体束 通过室旁垂体束 结节垂体束，又称结节漏斗束,（4）下丘脑的功能 前部和内侧
14、部控制副交感神经； 后部和外侧部控制交感神经。 是神经内分泌的中心，通过与垂体的联系将神经调节与体液调节融为一体调节内分泌活动。,垂体,1.垂体的分部： 远侧部 腺垂体 结节部 中间部 神经部 神经垂体 漏斗柄 正中隆起,中间部,漏斗,远侧部,神经部,结节部,正中隆起,垂体前叶,垂体后叶,漏斗,垂体上动脉,垂体下动脉,2.垂体的血液供应： 来自颈内动脉 垂体上动脉：发自脑底动脉环，漏斗上部形成一级毛细血管 正中隆起 伸入神经细胞 ，然后又 汇入十几条垂体长门静脉 垂体柄 垂体前叶再形成二级毛细血管 垂体下动脉：海绵窦段在垂体前后叶交界处分为内、外支 后叶和漏斗下部与上动脉吻合。 垂体门脉系统是
15、下丘脑促垂体激素进入垂体前叶的重要渠道。,中间部,（远侧部）,（神经部）,第一级毛细血管,第二级毛细血管,3、后丘脑,位于丘脑的后下方，中脑顶盖的上方。 内侧膝状体：接受来自下丘的听觉纤维，发出纤维形成听辐射，经内囊后肢投射至颞叶的听觉中枢 。 外侧膝状体：接受视束的传入纤维，发出视辐射纤维经内囊后肢投射至枕叶的视觉中枢,内侧膝状体,外侧膝状体,4、上丘脑,位置：位于背侧丘脑的后上方，胼胝体压部的下方。 松果体：上脚连于缰连合，下脚连于后连合 缰三角：位于第三脑室顶的后部，是丘脑髓纹向后扩大形成的三角形结构，内有缰核，接受经髓纹来自隔核等处的纤维，并发出纤维投射至中脑。 缰连合：连接两侧缰核的纤维称缰连合。 丘脑髓纹：位于丘脑带的深面，其纤维组成很复杂，主要来自隔核、下丘脑视前区等 。 后连合：位于上丘上方，为一粗的横行纤维束，位于松果体下脚与上丘之间，是中脑和间脑的交界结构。,5、底丘脑,底丘脑是间脑与中脑被盖的过渡区，内含底丘脑核。底丘脑核又称Luys体，在额状切面上，呈双凸透镜状，居于内囊和大脑脚的背内侧。此核的传入纤维主要来自苍白球，传出纤维投射于黑质、红核、苍白球。底丘脑核与苍白球之间的往返纤维称为底丘脑束，与锥体外系的功能有关。 人类一侧底丘脑核受损，可产生对侧肢体，尤其是上肢较为显著的，不自主的舞蹈样动作，称半身舞蹈病或半身颤搐。,
