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1、第一章 医学信息学概论,一、医学信息学的概念,21世纪为誉为信息化时代 计算机、信息科学与医 学相互融合，产生了一 门新学科医学信息 它正在改变着传统中医 药学 医学院校教育面临着这 一难得的机遇和挑战。,医学信息学,医学信息教育的概念,1、“医学信息技术”教育： (Health Information Technology，HIT) 是指应用计算机技术、信息管理理论进行 医疗资源利用和医疗服务管理的一门学科， 这是一个比较宽泛的概念。 培养能对医疗卫生各领域信息化进行计划、分析、设计和管理的专门人才。,2、“医学信息学”教育 （Medical Informatics，MI） 是指探讨生物学的
2、、医学的或者更广义的健康数据的采集、存储、交互和展现的过程的科学；探讨如何利用信息科技来优化这些过程的科学；以及探讨如何利用这些数据实现信息和知识层次的各种应用的科学。 这是由不同学科相互交叉、渗透、融合，并在不同耦合点上进行创新和重建后形成的一门崭新的、独立学科。 基础研究包括编程以外的方法学上的创新，并把这些创新应用于医学信息的各个领域。,医学信息学的知识框架,医学信息学的知识点分类,医学信息学分类的本体论系统,这个系统有三大独立的轴 方法、目标、应用领域 医学信息学所有的基础研究或应用研究项目都可以从本体论角度分析为： 应用某一个（或几个）“方法”， 针对某一个“目标” ， 在某一个“应
3、用领域”进行研究或应用。,顾名思义，本体是本体学研究的对象，本体学一词在哲学上是研究存在的学问，存在是事物的最高抽象，最少内容，天下第一“有中之无”。 “通常认为，哲学本体论关于一般存在或存在本身的哲学学说，关于脱离具体存在的超验存在的学说。” “存在，这是一个外延最广大（无所不包）、内涵最稀薄（毫无内容）的概念。” 孙正聿：哲学导论， 北京：中国人民大学出版,3、“医学图书情报学”教育 是指对医学文献的分析、研究、传播和利用 的专门学科，在我国高校教育有悠久历史。 4、“计算机技术在医疗卫生领域应用”的教育 是培养学生如何将计算机技术应用到医疗卫 生各领域。这不是独立学科。,小结,MI和HI
4、T适用于中医药院校教育 MI起点更高、更侧重理论研究，大都培养研究生 HIT兼顾各学位，其博士学位课程就是MI 两者既相互联系、又明显区别 两者统称为“医学信息教育” “医学图书情报学”是一门独立学科 是MI的一个研究分支。 医学图书情报学和计算机科学是必修课程， 它们的延伸或扩展绝不能替代医学信息技术教育。,二、医学信息学的研究范畴,其研究范畴可概括为四个结构层次：,原始健康数据 从原始健康数据中分析出来的有组织的综合数据库 从数据库中抽象出来的知识库 从知识库中验证出来的可直接应用的知识结晶和理论,医学信息学研究的主要课题：,数据的采集和集成 数据整合 数据处理 数据推理 知识管理 知识获
5、取 知识应用,三、医学信息学的历史沿革,1、世界医学信息学的发展阶段,2、我国医学信息学的发展阶段,单击孤立运用阶段，如药品和临床实验的管理； 局域网内的部门级应用阶段，比如LIS、EMR、PACS、HIS； 基于广域网的应用阶段，比如网络服务、消息服务、远程医疗、社区医疗卫生服务等,3、医学信息学的产生,产生时间 产生条件,产生时间,产生于70年代中期: 1994年加拿大维多利亚大学的Denis.J.Protti教授与荷兰的J.H.vanBemmel、德国的Rul.Gunzenhauser和R.Haux、美国的H.Warner、J.V.Douglas等教授在一个专题报告中指出：“卫生和医药信
6、息学的范围已扩展了二十几年。1975年将是一个里程碑，它标志着医药信息学将作为法定的术语被世人所接受。” 产生于70年代初期: 1970年联合国教科文组织(UN-ESCO)的国际信息处理联合会(IFIP)属下的第四技术委员会(TC-4)正式命名为国际医药信息学会(IMIA)。,产生条件,信息处理工具的产生； 医学科学的发展对信息科学的需求和信息科学对医学科学的渗透； 理论基础（老三论）的问世,什么是“老三论” “老三论”的基本精神是什么,什么是“老三论”,美国科学家申农（C.E.Shannon）创立的信息论（Informatics）； 美国科学家维纳（Norbert Wiener）创立的控制论
7、（Cybernetics）； 美籍奥地利生物学家贝塔朗菲（Betalanffen）创立的系统论（System Theory）。,信息论的代表作：,通信中的数学理论（A Mathematical Theory of Communication） 在噪声中的通信（Communication in the Presence of Noise）。,控制论的代表作：,控制论，或关于在动物和机器中的控制和通信的科学（Cybernetics or control and communication in the animal and the machine），（ 1948年）。 平稳时间序列的外推、内插和平
8、滑化 （Extrapolation,Interpolation and Smoothing of Stationary Time Series），（ 1949年）。,系统论的代表作：,1937年在芝加哥大学一个哲学研讨会上发表了一般系统论的观点； 1945年在德国哲学周刊上公开发表关于一般系统论。,“老三论”的基本精神,信息论： 主要研究了通信系统中信息的含义、属性、本质、度量、运动特点和信息处理的一般规律。,控制论： 主要研究了机器和动物系统中如何通过信息实现系统控制的一般规律，同时也对信息的含义和定量描述进行了与申农类似的阐述和论证。 系统论： 主要研究了系统整体观和如何在信息的控制下实现
9、系统结构、系统生存的平衡。,“老三论”的出现，迅速催生了信息科学的问世和发展。 毫无疑问， “老三论” 在医学信息学的产生和发展中同样起着重要的作用。,不难看到： 任何一个事物都可构成一个系统，任何一个系统都必须在一定的控制下才能生存，任何一种控制又必须依靠信息才能实现。 人体是一个复杂的生命信息系统，实现这个系统的平衡，是在体内的各种控制和调节作用下进行的，而实现这种控制是在生命程序（信息）的控制下才能完成的。,四、国内外医学信息 教育的现状,1、国外的医学信息教育 美国HIT 的教育体系,“医学信息学” 的教学体系,1972年美国NIH（美国国立卫生研究院） 1980年美国斯坦福大学、 法
10、国的Rennes大学、 德国的海德堡大学、lubeck大学， 荷兰的阿姆斯特丹大学，Erasmus大学 都建立了该学科 据美国“AMIA”2009年统计， 共有83家大学、研究所、图书馆开设了该专业 具备了完整的教学体系、课程设置、师资队伍。,HIT人才的市场需求非常旺盛： 美国劳工部职业展望手册（2008-09版） 2006至2016年间20个增长最快的职业中， 14个为医疗服务和计算机相结合的职业。,2、我国的医学信息教育,医学信息教育起始于20世纪80年代。 20002008年在教育部备案或批准设置 “信息管理与信息系统”和“医学信息学”专业 高等院校达到39所， “卫生管理”专业的高职
11、高专达到44所。 已遍布24个省市自治区和直辖市。 呈现了蓬勃发展的崭新局面。 新医改的形式，卫生部 “3521工程”， 急需大批医疗卫生信息化人才。 人才培养成当务之急。,五、主要医学信息学的组织机构和会议,建立有常设的学术组织：,国际医学信息学会（IMIA：International Medical Informatics Association）网址是：http:/www.imia.org/ 医疗信息与管理系统协会（HIMSS）网址是：http:/www.himss.org/ 欧洲医学信息学联盟（EFMI）网址是：http:/www.efmi.org/ 亚太医学信息学协会（APAMI）网
12、址是：http:/www.apami.org/,美国医学信息学会（American Medical Informatics Association ）网址是： http:/www.amia.org/ 德国医学信息学会（German Association for Medical Informatics）网址是：http:/www.gmds.de 英国计算机学会卫生信息学会（British Computer Society Health Informatics Specialist Group）网址是：http:/www.bcs.org.uk 法国医学信息学会（French Medical In
13、formatics Association），网址是：http:/www.hbroussais.fr 加拿大医学信息学会（Canadas Health Informatics Association），网址是： ,日本医学信息学会（Japan Association for Medical Informatics）的网址是： http:/www.plaza.umin.ac.jp 中国医学信息学会（CMIA:China Medical Informatics Association） http:/www.cmia.info/default.asp 中华医院管理学会信息管理专业委员会（CHIMA）
14、 香港医学信息学会（Hong Kong Society of Medical Informatics）的网址是： http:/www.hksmi.org.hk,召开有相应的学术会议：,以国际医学信息学大会为例： 1、Medinfo1974，首届，瑞典：斯德哥尔摩； 2、Medinfo1977，加拿大：多伦多； 3、Medinfo1980，日本：东京； 4、Medinfo1983，荷兰：阿姆斯特丹； 5、Medinfo1986，美国：华盛顿；,6、Medinfo1989，中国：北京； 7、 Medinfo1992，瑞士：日内瓦； 8、 Medinfo1995，加拿大：温哥华； 9 、Medinf
15、o1998，韩国：汉城； 10、 Medinfo2001，英国：伦敦； 11、 Medinfo2004，美国：旧金山； 12、 Medinfo2007，布里斯班； 13、 Medinfo2010，南非：开普敦。,创办有一定的学术刊物：,国外： 美国医学信息学会期刊、国际医学信息学期刊、生物医学信息学期刊、医学信息学方法 医学信息学年鉴、理论医学、新英格兰医学杂志、医学人工智能、IEEE生物医学工程学报等。,国内： 医学信息学杂志、中国数字医学、中国医药卫生信息、中国医学信息学术研究、医药与计算机等,六、医学信息学 发展态势,机遇： 医疗信息飞速发展所带来的各种研究项目 挑战： 进一步完善全国性
16、的管理框架，以便运作、统筹、协调学术交流和行业技术推广； 进一步实现标准化，实现数据的交互、整合、共享、更好地支持结构化数据录入、临床决策等； 基础研究和临床研究整合，实现循证医学； 人性化计算，优化工作流程和环境，减少医疗事故,七、我国医学信息教育中 存在问题和发展策略,1、明确学科设置和专业方向,现状： 我国目前该学科设置和专业方向： “医学信息学专业” （070408W） （目录外） “信息管理和信息系统专业”（110102）、 “公共事业管理专业”（110302）、 “卫生信息管理专业”（630502）。 问题： 学科划分不够清晰， 设置标准不够统一 各学校自设的专业和方向缺乏慎论证。,2009年对某省374名医学信息类专业在校生的调查报告 对“本专业了解情况”结果,2、创建多样化、全方位的教学模式,问题： 我国医学信息学教育起步晚、时间短、 我国高等教育体制缺乏第
