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1、失智症老人常见安全问题,1,2,“Above all, Hospitals should do the patients no harm”最重要的是，医院不能给病人带来伤害。 南丁格尔,世界卫生组织呼吁,减少医疗事故，确保病人安全 2004年10月27日宣布正式成立“世界病人安全联盟” 世界卫生组织指出：病人安全问题在世界各国不同程度地存在，但在发展中国家尤为严重。,患者安全问 题存在于世 界各个角落,护理安全的认识,安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。 护理安全：指尽一切力量运用技术、教育、管理 对策，从根本上采取有效地预防措施，防范不良事件，把不良事件隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的 安
2、全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。,风险特征,1,7,发生护理不良事件的类别,2007年对全国696所医院的调查,老年人潜在的不安全因素,例1：跌倒,例1：跌倒鱼骨图原因分析,例1：跌倒原因分析,主要原因：活动耐力差 各系统功能衰减，消化、吸收能力较弱，长时间食量不足以致低血钾 餐后老年患者收缩压显著下降 病理因素：肢体活动障碍、平衡能力差，应急适应性、协调性欠缺 患者自我评估不足 环境因素：老年患者视力障碍、医院安全防护措施不到位,例1：跌倒PDCA循环分析,例2 ：压疮 压疮危险评估表 压疮记录单,例2：压疮鱼骨图原因分析,例2：压疮原因分析,营养不良是压疮形成的危险因素，又是压
3、疮经久不愈的主要影响因素 发生压疮的老年患者常合并有全身各种疾病，导致全身营养障碍 老年人皮肤松驰干燥，缺乏弹性，修复能力降低 皮下脂肪萎缩，肢体受压处缺乏脂肪组织的保护，对外界不良因素的耐受力降低,例3：管路滑脱原因分析,例3：管路滑脱鱼骨图原因分析,例3：管路滑脱,例3：管路滑脱原因分析,主要原因: 沟通不良 评估不足 保护性约束是防止病人拔管的重要措施 80%左右的管路滑脱是由于固定不良而发生的。,用药过程中可能存在安全环节,医嘱处理过程中 领药与保管过程中 药品配置过程中 给药过程中,医生差错35%可以被药剂师纠正 药剂师的错误12%可以被护士纠正 护士是医嘱的最后执行者，护士的差错如
4、何纠正？,医生/Doctor,药房/Pharmacy,护理/Nursing,1,22,规避风险护理应注意的问题,1,23,依法执业,是否聘用未取得护士执业证书人员独立从事诊疗、护理执业活动。 检查护士人力资源配置： 病房床位与护士比1:0.4 ICU床位与护士比1:2.5-3 病房排班是否合理, 提高医务人员对患者识别的警惕性 提高病房与门诊用药的安全性 建立完善医务人员与患者的有效沟通 严格防止手术患者手术部位错误发生 遵循感染的发生与医疗废弃物的规定 鼓励主动报告医疗不良事件 建立实验室“急危值”报告制 防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生,患者安全8大目标(2005年WHO世界患者安全联盟
5、提出),2009年CHA患者安全目标,目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二、提高用药安全 目标三、严格执行特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱 目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生 目标八、防范与减少患者压疮发生 目标九、主动报告医疗安全（不良）事件 目标十、鼓励患者参与医疗安全,中国医院协会医协会20096号,护理风险管理,1,27,修订规章制度,完善工作流程,制定防范措施,护理风险教育,风险应对,风险处理,风险预防 即通过各种手段，达到预防风险的目的,风险处理是护理风险管理的核心内容,细节决定成败,强化安全程序,预防安全隐患,谢谢聆听！,
