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1、2019/10/27,1,邢 杰 公共卫生学院,预防医学,2019/10/27,2,【目的要求】,掌握：健康的概念，卫生学的定义、研究对象、任务，三级预防原则，中国新时期卫生工作方针。 熟悉:医学模式、卫生学的主要内容，学习目的。 了解：卫生学的发展简史。,绪 论,2019/10/27,3,医学生誓言 健康所系，性命相托,我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。 我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国的医药卫生事业的发展和人类的身心健康奋斗终生。,问题：你认为怎样才能成为一名
2、合格的医生？,2019/10/27,4,五星级医生,1992年，WHO Boelen博士提出了“五星级医生”(fivestardoctor)的概念，即未来医生应具备以下五个方面的能力: 一是卫生保健提供者 二是医疗决策者 三是健康教育者 四是社区领导者 五是服务管理者,2019/10/27,5,What is health?,2019/10/27,6,Health is a state of complete physical，mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. （WH
3、O-1948）,1.躯体健康：指躯体的结构完好和功能正常。 2.心理健康又称精神健康，指人的心理处于完好状态，包括正确认识自我、正确认识环境和及时适应环境。 3.社会适应能力,2019/10/27,7,影响健康的因素,人口文化精神卫生生态平衡自然资源,2019/10/27,8,医学模式（medical model）的转变,1.神灵主义医学模式(spiritualism medical model) 2.自然哲学医学模式(nature philosophical medical model) 3.机械论医学模式(mechanistic medical model) 4.生物医学模式(biomed
4、ical model) 5.生物心理社会医学模式(bio-psycho-social medical model),2019/10/27,9,门类,一级学科,二级学科,医学,基础医学,临床医学,公共卫生与预防医学,劳动与环境卫生学,营养与食品卫生学,卫生毒理学,现代医学的主要分支学科,流行病学与卫生统计学,2019/10/27,10,(1)工作对象包括个体和群体 ； (2)着眼于健康人和无症状患者； (3)研究重点为人群健康与影响健康因素的关系，以及预防策略； (4)采取的对策更具积极的预防作用和更大的效益； (5)采用宏观与微观相互结合研究方法。,预防医学的特点：,2019/10/27,11
5、,健康,整个人群受益,三级预防措施,潜在疾病,发病,发病,2019/10/27,12,医学的三个主要分支的联系与区别,健康、亚健康 及其患者,组织、细胞、 分子、亚分子 等,单个病人,环境对健康的影响,正常生理、 发病机理,诊断、治疗,2019/10/27,13,以糖尿病为例,预防医学,基础医学,临床医学,2019/10/27,14,卫生学是为高等医学院校中非预防医学类专业的学生学习、了解、掌握预防医学基础知识、基本技能，树立“预防为主”的专业思想而开设的一门概论性课程。它是预防医学的一个重要组成部分。,2019/10/27,15,一、研究对象与任务,卫生学（Hygiene）是在“预防为主”的
6、卫生工作方针指导下，以人群和周围环境为研究对象，研究外界环境因素与人群健康的关系，阐述环境因素对人体健康的影响规律，提出利用有益环境因素和控制有害环境因素的卫生要求和预防对策的理论根据和措施原则，以达到预防疾病,促进健康,提高生命质量的目的。,2019/10/27,16,二、卫生学的发展简史,1.个体摄生阶段 初步形成预防为主的思想，产生摄生之道的理论和强身防病的方法。,上医治未病，中医治已病，下医治大病。,2019/10/27,17,公元前5世纪中国最早的医著黄帝内经就已指出：圣人不治已病治未病 千金要方中提出：上医治未病,中医治已病,下医治大病。 公元前4世纪，古希腊医生希波克拉底写了空气
7、、水和居地一书，认识到疾病与各种环境因素的因果关系。,2019/10/27,18,2.群体疾病防治阶段 18世纪60年代始于英国的产业革命，使生产力得到极大发展，医学科学也有了长足发展，这一时期采取的公共卫生措施（改善环境、疾病防制、杀虫灭菌、预防注射、卫生法规等），对疾病的预防控制发挥了巨大作用。,2019/10/27,19,3.综合预防保健时期 20世纪以来，随着医学模式和健康观的转变，人们认识到影响人类健康的因素不仅包括自然环境因素,还包括社会、心理和行为因素。这就要求加强国际性合作动员全社会参与，制定综合预防对策和措施。,2019/10/27,20,三、疾病的“三级预防”策略,第一级预
8、防（ primary prevention ）也称病因预防,主要指疾病前期,针对致病因素或危险因素采取综合预防措施,目的是防止或减少疾病发生。 人群:健康教育,提高卫生知识水平和自我保健能力,改变不良生活方式,坚持合理营养等。 环境：创造与维护有益健康的自然环境和社会环境，包括改善生活、生产环境，消除生物性、化学性、物理性因素对人体的损害。,2019/10/27,21,第二级预防（ secondary prevention）：也称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施，以防止或减缓疾病发展。,方法： 普查（筛检） 定期健康检查 高危人群重点监护等。,
9、2019/10/27,22,第三级预防（ tertiary prevention）：又称临床预防，即在临床期或康复期，采取积极的治疗和康复措施，目的是防止伤残，促进功能恢复，提高生命质量，延长寿命。 措施:对症治疗;康复治疗。,2019/10/27,23,我国卫生工作的战略目标,战略目标：是“人人享有基本医疗卫生服务” 本质:“公平享有” ，任何公民,无论年龄、性别、职业、地域、支付能力等,都应享有同等权利。 基本医疗卫生服务:指的是与我国社会主义初级阶段经济社会发展水平相适应的,国家、社会、个人能够负担得起的,投入低、效果好的医疗卫生服务。,P3,2019/10/27,24,四、卫生学的主要
10、内容,1.环境与健康： 研究环境因素对人体健康影响的一般规律；生活环境、食物、生产环境以及社会心理因素对健康的影响，讲解改善和利用环境因素的卫生要求的理论根据和预防措施的原则。,2019/10/27,25,2.预防保健策略与措施： 三级预防策略，社区卫生服务，卫生立法与执行，预防疾病、促进健康的策略与措施。 3.医学统计学方法。,2019/10/27,26,五、学习目的,1.学习环境与健康关系的概念，掌握影响健康的各种环境因素，充分认识改善和利用环境因素是预防疾病、促进健康、提高生命质量的重要措施。,全科医生,2019/10/27,27,环境与健康的关系十分密切,现代流行病学研究说明：人类疾病
11、70%-90%与环境有关，有关统计表明，与环境有关的疾病所致死亡率约占总死亡率的90%。,2019/10/27,28,人类疾病与健康主要与环境和遗传因素有关：遗传因素方面，人类的基因变化很小，估计在过去的一万年间人类基因改变为0.005%。 但环境却不停的变化，如全球变暖、臭氧层破坏、酸雨、生物多样性锐减等。从某种程度上来说，环境导致疾病的作用大于遗传因素的作用，控制环境因素的可行性或有效性大于控制遗传因素。,2019/10/27,29,2.树立预防为主的思想，学会运用“三级预防” 策略处理卫生保健服务中的有关问题。临床医师在从事卫生保健服务工作中，不仅要做好第二级、第三级预防工作，而且应主动
12、参与第一级预防。,2019/10/27,30,许多病因是临床医师在临床实践中发现的，比如1961年澳大利亚的一名青年产科医师Mebride在短期内见到3个肢体畸形婴儿（“海豹肢畸形”），经仔细询问，发现其母均在妊娠早期服用过新药反应停（即沙利度胺，主要治疗妊娠呕吐反应）。,铅,2019/10/27,31,3.掌握作为全科医师应具有的,通过改善和利用环境因素来预防疾病、促进个体和群体健康的基本理论、基本知识和基本技能，以适应社区卫生服务的需要。,成为既懂治，更懂防，防治合一的21世纪新型医学人才。,2019/10/27,32,小 结,掌握学习预防医学应建立的三个基本观点和一个思考方法。三个基本观点即预防、人群、环境的观点。一个思考方法就如何发现问题、分析问题和解决问题，结合专业内容，就是要学会调查、评价和提出改进措施的一整套工作方法。,2019/10/27,33,【课后思考题】,1、卫生学的研究对象和任务是什么？ 2、结合实例说明三级预防策略的重要性。 3、我国卫生工作的战略目标及方针是什么？,
