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1、医疗废物管理,明光市人民医院院感办 王婷婷,医疗废物管理条例已经2003年6月4日国务院第十次常务会议通过，自6月26日公布之日起开始施行。,需要各位了解的主要内容：,一、医疗废物管理的意义 二、医疗废物管理的法律依据 三、医疗废物的概念和分类 四、医疗废物管理,一、医疗废物管理的意义,为有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，消除环境隐患，保障环境安全。 防止医疗废物管理不善引起疾病的感染与传染,二、医疗废物管理的法律依据 制定医疗废物管理条例的过程和背景 （一）、背景情况 （二）、对我国医疗废物管理现状进行调研,（一）、背景情况 2001年3月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器
2、、输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器发生感染、死亡。 2002年2月，多家媒体报道了河北省位于107国道附近的塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、器具制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。 2003年3月，SARS的爆发流行再次暴露了医疗废物管理和处置的严重问题。,（二)、对我国医疗废物管理现状进行调研 卫生部对20省96家医院的调查情况 1、缺乏专门的法律法规； 2、医疗废物分类不明确； 3、医疗废物混入生活垃圾； 4、医疗废物被丢弃或卖掉； 5、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大； 6、感染性废物处理不当； 7、无集中处置设施，医院自行焚烧医疗废物造成环境污染，医疗废物
3、无处消纳；等等。,明光市人民医院医疗废物相关制度,医院医疗废物管理责任制 医院医疗废物分类收集制度 医疗废物管理制度 医疗废物暂放点管理工作制度 医疗废物转运、暂存、登记制度,三、医疗废物的概念和分类,医院废物：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。 医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,医疗废物分五类 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物,感染性废物 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。,1、 被病人血液、体液、排泄物污染的
4、物品，包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 2、医疗机构收治的隔离传染病人或者疑视传染病人产生的生活垃圾。 3、 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的标本。 5、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。,感染性废物,药物性废物 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。,1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 1）、 致癌性药物如硫唑嘌呤、笨丁酸氮芥、环孢梅素、环磷酰
5、胺等 2）、可疑致癌性药物如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等 3）、免疫抑制剂 3、废弃的疫苗、血液制品等。,病理性废物 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。,1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织 （胎盘）、器官等。 2、 医学实验动物的组织、尸体。 3、 病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,化学性废物 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。,1、 医学影象室、实验室废弃的化学试剂。 2、 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 3、 废弃的汞血压计、汞温度计。,损伤性废物 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。,1医用针头、缝针。 2各类医用锐器，包括：解剖刀
6、、手术刀、备 皮刀、手术锯等。 3载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,医疗废物处理流程,医疗废物产生地分类收集回收（交接、登记） 运送贮存场所（交接、登记）无害化处理中心,四、医疗废物管理 （一）医疗废物管理要求 （二）医疗废物运送、 暂存、 转移与防护 （三）医疗废物处理流程 （四）对容器的特殊要求,（一）医疗废物管理要求 专人负责； 制度管理； 明确废物交接登记； 执行废物登记、填写和保存转移联单； 做好个人防护； 及时进行环境清洁和消毒。,（二）医疗废物运送、 暂存、 转移与防护 运送： 医疗机构医疗废物运送前包装物和容器的标识 、标签及封口；按照规定的时间和路线运送；使用防漏 防遗漏的专用
7、运送工具；运送结束后及时清洁 、消毒运送工具。 暂存：不得露天堆放，暂存时间不得超过2天；暂存设施、设备应有封闭措施，远离医疗区 食品加工区 人员活动区和生活垃圾存放场所，防止渗漏和雨水冲刷，易于清洁和消毒，避免阳光直射，设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。,转移: 医疗废物应交给取得环保部门许可的医疗废物集中处置单位处置，有转移联单制度，保存转移联单至少3年。 防护: 医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品，如工作衣 、帽 、鞋、 手套和手消毒设施，安排定期健康检查，必要时进行免疫接种等。,（三）医疗废物处理流程,医院内流程,1 产生,2 分类 收集,3 运送 暂存处
8、,4 由医废公司运送处置,医生、护士,医废收集员,（四）对容器的特殊要求 锐器：防渗漏、耐刺的容器 贮存 贮存地有明显标志 时间不能过久 容器绝对密封 特殊废弃物需要特殊处理 转运 转运过程应密闭 处置 无害化、资源化,黄色医疗废物专用包装袋 锐器盒 损伤性医疗废物。,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识,利 器 盒,包 装 袋,医疗废物标识,容量达3/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内； 包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋；,错误的封口和标识,医疗废物外露、无效封口,医疗废物超出包装物或容器,正确的运送个人防护、密闭运送,错误的运送,传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物使
9、用双层包装袋，并及时密封。 感染性废物应用有警示标识的黄色塑料袋包装，禁止过满、有外漏扎破等。应不超过3/4满，并把标签贴于包扎口处。 交给有资质的单位统一集中处置。 交接：称重交接，双签字；产生地保洁员暂存处。 储存：感染性废物日产日清；损伤性废物不应超过48小时。,交接称重与双签字,保洁人员与暂存处专职人员,容器（不包括利器盒）必须及时清洗消毒； 利器盒 方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。 禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液瓶橡皮塞等。,回收、暂存、登记 专人回收，双方（科室和回收人员）登记签字 暂存时间不得超过48小时 科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少保存三年。 集中
10、处置 有资质的医疗废物处理中心。,我院医疗废物管理存在问题,（一）垃圾混放 1、生活垃圾中混有棉签等医疗废物 2、感染性废物与损伤性废物混放 3、医疗用具的外包装不属于医疗废物,棉签,（二）利器盒穿刺针头外露，头皮针留的硅胶管部分过长 （三）医疗废物未做到密闭存放，包装袋上无分类标记,针头,过长的硅胶管,（四）检查过程中发现部分科室棉签随地乱扔 （五）使用过的医疗器械未及时处置，在治疗室随处乱放,随地散落的棉签,加强意识，增强责任感,医疗废物管理关系到医院形象、行业形象，我们每位工作人员都够熟悉和掌握医疗废物的法规、规章，明确各自的职责，增强依法管理医疗废物的意识，切实做好医疗废物的分类、运送、存放工作。特别是要加强一次性医疗器械的管理，一次性医疗器械应作为感染性医疗废物，直接放入医疗废物专用包装袋内。,1、医疗废物管理有法有规，发生医疗废物流失是违法违规行为。 2、医疗废物管理重在源头，责任重大。 3、医疗废物是一个社会敏感问题。老百姓不清楚，医院的非专业人员也不一定清楚。稍有不慎，就会引起社会和媒体的高度关注。,谢谢聆听！,
