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1、1,系 统 解 剖 学systematic anatomy,三峡大学医学院 王小莲,2016年9月,2,骨 学,3,一、躯干骨,椎骨24 骶骨1 尾骨1 胸骨1 肋12对,组成：,中轴骨,4,颈椎 7 胸椎 12 腰椎 5 骶骨 1（5） 尾骨 1（3-4）,（一）椎骨,5,1椎骨的一般形态,椎体 椎弓 突起,椎孔椎管 椎间孔,椎体,椎弓根,上关节突,椎孔,横突,椎弓板,棘突,棘突,横突,椎体,上关节突,下关节突,6,2各部椎骨的主要特征,上关节突,横突,棘突,棘突,横突,上肋凹,下肋凹,上关节突,横突肋凹,上关节突,（1）胸椎,肋凹与肋头相关节。 横突肋凹与肋结节相关节。 棘突较长，向后下方
2、倾斜，呈叠瓦状排列。,7,横突孔,椎体,上关节突,椎弓,椎孔,棘突,（2）颈椎,椎体较小 颈椎有横突孔， 第2-6颈椎棘突短而分叉。 第3-7颈椎 椎体钩,前结节,横突孔,上关节凹,后弓,前弓,后结节,椎孔,第1颈椎呈环状 寰椎,椎动脉沟,钩椎关节（luschka关节） 椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成。,前弓 后弓 侧块 齿关节凹（齿突凹） 椎动脉沟,齿突凹,8,齿突,上关节面,横突孔,椎弓,椎孔,棘突,第2颈椎有齿突 枢椎,椎体,椎弓根,上关节突,横突,下关节突,椎体钩,第7颈椎棘突长 隆椎,棘突,9,椎体钩作用 可限制上一椎体向侧方移位，增加稳定性，防止椎间盘脱出,钩椎关节Lusc
3、hka关节,10,上关节突,椎体,横突,椎弓根,椎弓板,棘突,椎孔,椎体,棘突,下关节突,上关节突,横突,（3）腰椎,椎体大 棘突宽而短，呈板状，水平方向后伸 棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术。,11,骶前孔,岬,横线,尾骨,骶后孔,尾骨,骶管,骶角,耳状面,骶管裂孔,上关节突,(4)骶骨,岬 骶前孔 骶后孔 骶管 骶角 骶管裂孔,（5）尾骨,由34块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。,12,胸骨柄 颈静脉切迹 胸骨体 剑突,（二）胸骨,胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角 两侧平对第二肋，是计数肋的重要标志。,胸骨柄,颈静脉切迹,胸骨角,第二 肋切迹,锁切迹,胸骨角,胸骨体,剑突,锁
4、切迹,13,（三）肋,肋的后端有肋头、肋颈和肋结节，下缘有肋沟，肋间后动、静脉和肋间神经通过.,共12对 1-7对 真肋 8-12对 假肋 8-10对 肋弓 11-12对 浮肋,包括： 肋骨 肋软骨终生不骨化,14,15,各部椎骨的主要特征,16,一、躯干骨的连结,（一）脊柱 24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨连结而成。,17,1、椎骨间的连结 各椎骨间藉韧带、软骨和滑膜关节相连,椎体间的连结 椎弓间的连结 特殊关节,2、脊柱的整体观及其运动,18,椎体间的连结,椎间盘 前纵韧带 后纵韧带,19,椎间盘,定义:是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘。 构成 作用：缓冲外力对脊柱的震动，也可增加脊柱的运动幅
5、度。,髓核 纤维环,20,21,髓核脱出,22,前纵韧带,定义:是椎体前面延伸的一束纤维束，宽而坚韧。 范围：上端附于枕骨大孔前缘，下达第2骶椎椎体。 作用：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出。,23,后纵韧带,定义:是椎管内椎体后面延伸的纤维束，窄而坚韧。 范围：上端起自枢椎，与覆膜相续，下达骶骨。 作用：限制脊柱过度前屈。,24,椎弓间的连结,黄韧带 棘间韧带 棘上韧带和项韧带 横突间韧带 关节突关节,25,黄韧带,定义:位于椎管内，连结相邻的椎弓板间的韧带。 作用：协助围成椎管，限制脊柱过度前屈并维持脊柱于直立位姿势。,26,棘间韧带,定义:连结相邻棘突间的薄层纤维。 作用：向前与黄韧带，
6、向后与棘上韧带相移行，限制脊柱前屈。,27,棘上韧带,定义:连结椎骨各棘突尖之间的纵行韧带。 作用：前方与棘间韧带相融合，限制脊柱过度前屈。 项韧带 定义:在颈部棘上韧带向后扩展的三角形板状的弹性膜层。 范围：向上附于枕外隆凸及枕外嵴，向下达第7颈椎棘突并续于棘上韧带。,28,29,关节突关节,构成:由相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成。 特点：属平面关节，各关节活动度不大，但系列关节活动的总和大。每对椎骨的左右关节突关节属联合关节。,30,31,32,寰椎与枕骨及枢椎的关节,寰枕关节 寰枢关节,33,寰枕关节,为两侧枕髁与寰椎侧块的上关节凹构成的联合关节，属椭圆关节。 运动： 头部俯仰（屈伸
7、）运动、侧屈运动。 韧带：寰枕前膜 寰枕后膜,34,35,36,2、脊柱的整体观,前面：椎体从上到下由小大小，与重力的传递有关。 后面：所有的棘突尖形成纵棘，它们与横突之间为背侧沟。颈部棘突水平位、胸部呈叠瓦状、腰部水平位。 侧面：有四个生理性弯曲，颈曲、腰曲凸向前方，与抬头、走路有关；胸曲、骶曲凸向后方，胚胎时期保留下来。,37,38,39,3、脊柱的功能,承受重力、传递压力、缓冲震荡、保护内脏和脊髓（构成体腔后壁）。 运动：单个椎骨运动度比较小，联合起来运动度大，可作前屈、后伸、侧屈、旋转、环转等运动，其中下颈部、下腰部运动度大，损伤的机会相对较多。,40,脊柱裂,41,（二） 胸廓,12
8、块胸椎、12对肋、1块胸骨连结构成。 主要关节： 肋椎关节 胸肋关节,42,肋头关节：由肋头的上、下关节面与相应的邻位胸椎体的下、上肋凹及其间的椎间盘构成。 肋横突关节：由肋结节关节面与相应胸椎横突肋凹构成,1、肋椎关节,43,44,2、胸肋关节,第一胸肋结合：软骨结合 胸肋关节：第2-7肋软骨与胸骨的肋切迹 软骨间关节：第8-10肋软骨前端依次与上位肋软骨形成软骨间关节，在两侧形成肋弓。,45,46,鸡胸,桶状胸,47,吸气,呼气,48,上肢骨、下肢骨,49,50,附肢骨骼,上肢骨：轻巧灵活 下肢骨：粗大坚实,51,锁骨,肩胛骨,肱骨,桡骨,尺骨,手骨,52,一、上肢骨 (一)上肢带骨 1.
9、 锁骨 呈“”形 内端：胸骨端，粗大，内侧23凸前，三棱棒形 外端：肩峰端，扁平，外侧13凸后，扁平形 作用：支撑肩胛骨于胸廓外，增加上肢活动范围 临床：骨折多发生在中、外13交界处。,53,锁骨象一个杠杆，使上肢远离胸壁，从而保证上肢的灵活运动。锁骨骨折多在中、外1/3交界处。,54,2. 肩胛骨 呈三角形 前面 肩胛下窝 两面 冈上窝 后面 肩胛冈肩峰(肩峰角) 冈下窝 上缘 喙突、肩胛切迹 三缘 内侧缘(脊柱缘) 薄锐 外侧缘(腋缘) 厚钝 上角 平第2肋 三角 下角 平第7肋或肋间 盂上结节 外侧角 关节盂 盂下结节 冈盂切迹,55,56,关节盂,盂上结节,盂下结节,57,肩部体表标志
10、（一）,1锁骨：位于胸廓前上部两侧，全长于皮下均可摸到。 2肩胛骨肩峰： 位于肩胛冈的外侧端，在肩部后外上方可摸到。 3喙突： 位于锁骨中、外1/3交界处下方2.5cm处。 4肩胛冈： 位于肩胛骨后面的上外侧隆起。 5肩胛骨下角： 位于肩胛骨后面的最下方，平对第7肋或肋间隙。,58,肱骨 分为一体及上、下两端。上端与肩胛骨构成肩关节，下端与尺骨和桡骨构成肘关节,自由上肢骨,59,上端： 肱骨头 解剖颈 外科颈 大结节大结节嵴 小结节小结节嵴,肱骨头,解剖颈,大结节,小结节,结节间沟,外科颈,结节间沟,60,体： 三角肌粗隆 桡神经沟,三角肌粗隆,桡神经沟,61,下端： 肱骨滑车 尺神经沟 内上
11、髁 肱骨小头 桡窝 外上髁 冠突窝 鹰嘴窝,肱骨小头,肱骨滑车,冠突窝,桡窝,内上髁,外上髁,尺神经沟,鹰嘴窝,上大下小两个头 小头推着滑车走 解剖外科两个颈 骨折快往外科走 尺桡两个神经沟 同名神经沟内走,62,（三）上肢骨的连结,上肢骨连接,可分为上肢带骨连结和自由上肢骨连结 I.上肢带骨连结：胸锁关节与肩锁关节,1.关节囊坚韧，前、 后、上方有韧带加强 2.有关节盘。,特点：,1. 胸锁关节,63,喙肩弓 喙肩韧带 喙突 肩峰,2.肩锁关节,3.喙肩韧带,肩锁关节,喙肩韧带,锁骨,关节囊,肱二头肌长头,肩胛骨,喙锁韧带,有喙锁韧带加强。,64,喙肩韧带,喙肩弓：,喙肩韧带与喙突、肩峰共同
12、构成，防止肱骨头向上脱位。,喙肩韧带,喙 突,肩 峰,65,肩关节,肩关节(前面观),II肩关节,66,肩关节内面,特点: a.头大盂浅小，有盂唇加深,67,肩关节冠状切面,特点: b.关节囊薄而松驰； c.囊的上、后和前方都有 肌、肌腱、韧带加强，前 下方较薄弱 d.上方有喙肩韧带（喙肩 弓），囊内有肱二头肌 长头腱通过,68,临床意义： 肩周炎：肩关节周围炎,简称肩周炎,是肩周 软组织退行性改变所引起的广泛的 炎症反应,69,头大盂小囊松薄 最易发生前下脱位,肩关节脱位,70,肩关节脱位,71,尺骨 上端： 粗大，前面有一半月形的滑车切迹 切迹后上方的突起称鹰嘴 前下方的突起称冠突。 冠突
13、的外侧面的关节面称桡切迹 冠突的前下方的粗造隆起称尺骨粗隆。 体：骨间缘。 下端： 尺骨头 头后内侧的锥状突起称尺骨茎突。 尺骨鹰嘴、尺骨头、和尺骨茎突都可在体表扪到。,滑车切迹,鹰嘴,冠突,桡切迹,尺骨粗隆,尺骨头,茎突,骨间缘,72,桡骨 上端： 稍膨大，为扁圆形的桡骨头 头的上面有关节凹 头周缘有环状关节面 头下方光滑缩细，称桡骨颈 颈的内下方为桡骨粗隆。 桡骨体：呈三棱柱形，内侧缘为锐利的骨间缘。 下端： 膨大，前凹后凸，内侧面有尺切迹。 外侧面向下突出，称桡骨茎突。 远侧面光滑凹陷，称腕关节面。 桡骨茎突和桡骨头后面可在体表扪到。,环状关节面,关节凹,桡骨粗隆,茎突,尺切迹,骨间缘,
14、73,74,肩部体表标志（二）,6大结节： 位于肱骨上端的外侧，肩峰的外下方。 7小结节： 位于肱骨上端的前方，喙突稍外侧，略低于喙突水平。 8结节间沟： 位于肱骨上端大、小结节之间，沟内有肱二头肌长头腱经过。 9三角肌：包绕肱骨上端，使肩部形成圆隆状，当肩关节脱位或三角肌萎缩时，肩部失去圆隆状而成方形。,75,手骨 包括腕骨，掌骨和指骨 （1）腕骨 是短骨，共有8块，分为两列。近侧列由桡侧向尺侧依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列由桡侧向尺侧依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。8块腕骨构成一掌面凹陷的腕骨沟。,76,（2）掌骨 共5块，为小型长骨。由桡侧向尺侧分别称第15掌骨。每节
15、掌骨分一体两端，近侧端称为底，第1掌骨短而粗，其底有鞍状关节面。体呈棱柱形。 远侧端称掌骨小头。 （3）指骨 共14块。拇指2节，其余各指为3节，由近向远依次称近节指骨、中节 指骨和远节指骨。指骨也是小型长骨，每节指骨近端称底、中部称体、远端称滑车。远节指骨远端掌面粗造，称远节指骨粗隆。,77,下 肢 骨,78,二 下 肢 骨 下肢骨分为下肢带骨和自由下肢骨。下肢带骨即髋骨，自由下肢骨包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨及7块跗骨、 5块跖骨和14块趾骨。 （一）下肢带骨 髋骨 为不规则的扁骨。16岁以前由髂骨、坐骨及耻骨以软骨连结而组成，成年后软骨骨化，三骨互相愈合形成髋臼。髋臼底部中央粗糙，无关节软骨附着，称为髋臼窝。窝的周围骨面光滑，称月状面。髋臼的前下部的缺口称髋臼切迹。,79,1、髂骨 位于髋骨的后上部，分髂骨体和髂骨翼。髂骨体位于髂骨的下部，参与构成髋臼后上部2/5。由体向上方伸出的扇形骨板称髂骨翼。翼的内面凹陷称髂窝，窝的下方以弓状线与髂骨体分界。弓状线前端有髂耻隆起。髂窝的后分粗糙，下份有一近横位的耳状面，上份为髂粗隆。髂骨翼的上缘叫髂嵴。髂嵴的前端称髂前上棘，髂嵴的后端称髂后上棘。髂前上棘后方57cm处，髂嵴外唇向外突出，称髂结节，为重要的体表标志。髂前
