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1、不孕症与辅助 生殖病人的护理,什么叫不孕症？,正常性生活+同居2年+未避孕=不孕症 婚后未孕=原发不孕 已妊娠2年未孕=继发不孕 绝对不孕生殖缺陷 相对不孕暂时不孕,无避孕,临沂女性不孕,女性生殖系统,男性生殖系统,精子,精子,精子,卵子,精子和卵子,进入的瞬间.,受精,双原核,细胞分裂,3周大小的胚芽,6 周大小的胚胎,11 周大小的胚胎,18 周大小的胎儿,正常生育要什么条件？,受孕必须具备以下几个基本条件： 女方有正常成熟卵子排出； 男方同房时能射精，精液中含有正常数量、形态和活力的精子； 女方的输卵管通畅，使精子和卵子能在管内相遇受精； 受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔，并能在子宫内膜
2、里种植下来。 以上任何一个环节有障碍，均可发生不孕不育。引起不孕不育的原因，可同时存在于男女双方。,子宫内膜,女方原因？,最常见 粘连堵塞 子宫内膜异位症 先天不良,HPO轴紊乱，卵巢病变 先天不良，PCOS，早衰 肿瘤及内分泌疾病,畸形、肌瘤、内膜炎 结核、息肉、粘连,宫颈黏液异常 宫颈炎 宫颈免疫功能异常,外阴发育异常 阴道炎 阴道瘢痕,生精障碍，输精障碍 免疫因素及内分泌功能障碍,双方因素,知识缺乏，过度紧张，免疫因素,评估,健康史 1、病史 2、女方健康 3、男方健康,身体状况,女性 继发：下腹隐痛，腰骶部酸痛，白带增多、有异味及子宫内膜异位症症状 原发：发育及PCOS症状 男性 生殖
3、器官畸形或病变,辅助检查,1、女方检查 卵巢功能、输卵管通畅、宫腔镜 2、男方检查 精液常规 量：26ml,平均3ml; PH:7.07.8 液化：330分钟 密度： 2010 /L 20010 /L 活动：50% 正常形态：66%88%,9,9,辅助检查,性交后试验：排卵期进行 宫颈黏液、精液结合试验：排卵期进行,人工生殖技术,无性生殖（克隆）,有性生殖,人工授精,体外受精,代孕母亲,同源人工授精,异源人工授精,人工生殖技术的分类,健康指导,（1）治疗合并症，保持良好心态，纠正不良生活习惯。 （2）告知正确性生活方法 性交前、中、后勿阴道冲洗及润滑剂 性交后保证精液进入 选择正确日期 正确计
4、算排卵期 合理安排性生活,不孕不育症的治疗,诱发排卵 输卵管手术 人工受精 试管婴儿,如果妻子的生育能力 正常，但因丈夫产生的精 子少或精子活力差而造成 的不孕，应该采用什么辅 助生殖技术呢？,人工受精,AIH（丈夫精液） 丈夫精液正常但性功能障碍，女性生殖道畸形及宫颈性不孕 AID（供精者精液） 丈夫精液不正常 量不足：1ml 活动力50% 计数：两次或以上2010 遗传病，血型不合，免疫因素,9,禁忌,全身疾病或传染病 严重生殖器官发育不全或畸形 严重宫颈糜烂，输卵管梗阻，无排卵,精液移入,体外受精联合胚胎移植技术（IVF-ET）,第一代试管婴儿，这是目前除IUI外使用最多的助孕手段。先取
5、卵，在体外培养成受精卵，然后将胚胎植入子宫。,1978年英国诞生世界首例试管婴儿路易斯.布朗,1988年3月10日中国大陆首例“试管婴儿”郑萌珠,张丽珠教授和刚出生的郑萌珠,该技术适用于,女性输卵管堵塞，粘连。 不明原因的不孕不育。 子宫内膜异位症。 输卵管结扎术后吻合不好者 PCOS治疗无效 其他：免疫因素、男性因素,卵巢刺激以募集多个卵子（超排卵） 发育成熟 取卵 体外受精 胚胎移植 妊娠的评价,IVF-ET 的操作过程,体外受精及胚胎移植,一般移植3个胚胎，移植后休息624个小时，用黄体酮支持黄体，移植14天后验晨尿hCG，检查是否妊娠。,注意实行减胎术,配子输卵管内移植（GIFT）,直接将卵细胞和精子移植到输卵管壶腹部 适用于不明原因不孕，男性不育，免疫不孕，子宫内膜异位症,
