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1、国家慢性病综合防控示范区 管理办法和评价指标体系,刘世炜 中国疾病预防控制中心慢病中心,主要内容,管理办法 示范区建设回顾 修订背景 修订内容 示范区建设计划,指标体系（试行） 制定目的 设置原则 制定过程 基本框架 指标说明,一、管理办法,3,示范区建设政策背景,中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发20096号） 加强对严重威胁人民健康的传染病、慢性病、地方病、职业病和出生缺陷等疾病的监测与预防控制。 加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复
2、服务。,4,回顾,工作启动,慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案卫办疾控发2010172号,回顾,相关文件,回顾,示范区发展阶段,7,回顾,8,东、中、西部地区示范区县（市、区）覆盖情况（%）,建设工作进展数量与分布,回顾,9,东、中、西部地区示范区地级市覆盖情况（%）,建设工作进展数量与分布,回顾,265个示范区分布图（仅剩西藏）,建设工作进展数量与分布,：第一批 ：第二批 ：第三批,回顾,初步成效工作机制,1. 政府主导、部门合作，全社会参与的慢性病综合防控工作机制在各示范区已经初步形成,11,回顾,初步成效体系建设,2.慢性病防治结合的专业体系初步建立,12,回顾,初步成效卫生系统
3、功能,3. 专业技术能力得到提升，卫生系统功能得到加强,13,回顾,初步成效社会效应,4. 示范区建设得到社会的关注与认可,14,回顾,示范区建设面临新任务和新要求,国民经济与社会发展“十三五”规划纲要 实施慢性病综合防控战略，重大慢性病过早死亡率下降10%（2020年） 健康中国2030规划纲要 实施慢性病综合防控战略，加强国家慢性病综合防控示范区建设 “十三五”卫生与健康规划 实施慢性病综合防控战略，完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，优化防控策略，建立以基层为重点的慢性病防控体系，加强国家综合防控示范区建设，覆盖全国15%以上的县（市、区） 中国慢性病防治中长期规划（2017-2025
4、年） 充分发挥国家慢性病综合防控示范区的典型引领作用，提升各地区慢性病防治水平,15,修订背景,新管理办法的修订与印发,2015年 国家卫生计生委启动管理办法修订工作 征询相关部门和机构意见，组织专家修改，通过委主任会议 2016年10月 印发国家慢性病综合防控示范区管理办法,16,修订背景,修订的主要内容,进一步突出慢性病综合防控的理念 强调了政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的工作机制 加大了示范区建设过程中相关部门的任务权重 强化了地方政府防控的主体责任 融慢性病防控于万策 扩展了慢性病防控的目标人群 慢性病防控范围由18岁以上人群拓展到全人群和人的生命全周期 关注儿童、老年人等重点
5、人群的健康问题,17,修订内容,修订的主要内容,强化个人健康责任意识，着重行为方式改变 要求建立自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式。 通过健康教育和健康促进、支持性环境建设，提高人群健康意识、健康知识、健康技能，促进健康行为的养成。 强调信息化建设 慢性病全程管理以信息化为基础：高危人群干预、早期筛查与管理、分级诊疗、家庭医生签约服务、康复治疗等。应用互联网+、健康大数据提供便捷、高效的健康管理和诊疗服务。 示范区评价指标获取：基于区域人口健康信息和疾病预防控制信息管理系统。,18,修订内容,修订的主要内容,加强慢性病防控体系队伍建设 加强专业公共卫生机构、二级及以上医院和基
6、层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制建设和队伍 建设。 发挥创新引领作用有特色、可复制、可推广 鼓励政策、机制创新 开展具有地方特色的慢性病综合防控工作 总结推广示范区慢性病防控工作模式和经验做法 评价方法 从强调定量评价方法转向定性定量相结合方法 72项具体指标到5项具体目标17项主要任务,19,修订内容,修订的主要内容,申报方式 由自愿申报调整为全国、省、区/县三层面统筹决定 国家卫生计生委根据国家规划和各地示范区建设进度确定各省份建设任务 省级卫生计生行政部门负责培养、遴选、推荐和管理，确保示范区建设的质量，提升示范区的整体水平 县（市，区）级政府负责承担示范区建设各项任务,20,
7、修订内容,修订的主要内容,动态评估 强化日常管理：中国疾控中心承担 完善示范区动态评估：每年工作进展报告经市、省级审核后报中国疾控中心 复审制度：每满5年接受复审 明确规定复审流程和结果发布：示范区自评，省级复核，复核意见报国家卫生计生委，国家卫生计生委组织复审并公布结果,21,修订内容,修订的主要内容,权重表,22,修订内容,中国慢性病防治中长期规划（2017-2025年）,全国建设160-170个国家 慢性病综合防控示范区。 增加国家慢性病综合防控 示范区覆盖地级市 东部44个 中部16个 西部32个, 到2020年国家级慢性病综合防 控示范区覆盖率达到15%，到 2025年覆盖率达到20
8、%。 “十三五” 到2020年，东部省份所有地级 市和中西部省份50%的地级市 均建有1个以上国家级慢性病综 合防控示范区。,“十三五”示范区建设计划,建设计划,示范区建设任务分配原则,中国慢性病防治中长期规划（2017-2025年）目标要求 各地示范区工作进度 各地示范区建设质量 各地示范区建设积极性 发挥地域引领作用,24,建设计划,2016-2017年度示范区建设计划,建设第四批示范区 复审第一批示范区 探索向上拓展到地级市和省，向下延伸到乡镇社区,25,建设计划,二、指标体系（试行）,26,慢性病防控示范区评价指标体系,国家慢性病综合防控示范区评价指标体系（简称“指标体系”）是定性、定
9、量地分析和评价示范区建设水平和发展情况，同时用于示范区之间的比较。 回答的问题：某区/县慢性病综合防控的水平与发展趋势如何？在与其它区/县进行比较所处的位置在哪里？提升该区/县慢性病综合防控水平的途径是什么？,27,制定目的,指标体系的作用引导,政府层面：引导辖区政府关注与慢性病综合防控相关的优先解决的关键问题和优先发展领域，同时也使政府掌握这些问题的状态和进展情况。 各部门层面：引导各部门政策制定者和决策者在制定各项政策和决策时，能够将慢性病综合防控融入本部门的所有政策和策略中，纳入各部门工作职责。,28,制定目的,指标体系的作用引导 (续）,全社会层面：引导社会各界对慢性病综合防控的了解，
10、促进社会各界对慢性病综合防控相关措施和行动的共同理解，采取积极态度和行动参与示范区建设。 慢性病防控工作层面：指标度量的内容也是慢性病综合防控工作的主要方面，所以示范区建设指标体系起到引导辖区开展慢性病防控的作用。,29,制定目的,指标体系的作用评价,示范区评价指标体系可以定性、定量地反映示范区的建设情况和相关政策与措施的实施效果。 指标体系提供的信息可以作为示范区建设过程中的动态评价指标，为政策的制定与调整提供科学依据。,30,制定目的,指标体系的设置原则,全面 涵盖管理办法的具体目标和主要任务的各条目 包括过程指标和结果指标 包括反映示范区建设现况和发展变化指标 系统 独立：各指标彼此独立
11、，互不交叉 相关：指标设置有依据 层次：指标体系包括三个层级，7类、22项、68个指标,31,设置原则,指标体系的设置原则（续）,可操作 指标概念明确、相关信息易获得并可以测量，定量指标也有相应的量化手段。 可行 过程和结果指标设置均与国家相关政策保持高度一致。 指标数量尽可能少 在全面原则的前提下，尽可能地提炼核心指标，尽量减少指标的数量。,32,设置原则,指标体系的制定过程,准备与起草阶段 2015年12月疾控局提出制定指标体系的任务 2016年1-6月依据新管理办法的历次修订稿，在原有工作基础上，结合相关资料，慢病中心领导和业务人员、以及参与管理办法制定的专家共同沟通、筛选评价指标 20
12、16年7月 、8月、9月讨论修改“指标体系讨论稿”，并与疾控局沟通,33,制定过程,指标体系的制定过程,进展与修订阶段 2016年9月29日疾控局组织讨论新管理办法及指标权重表 2016年10月8-16日随着新管理办法的定稿，在前期工作的基础上，以新管理办法条目内容和指标权重表为依据，细化指标体系 2016年10月17-18日参与新管理办法制定的专家对细化指标体系讨论稿进行讨论与修订 2016年10月19-24日在专家共识的基础上，汇总形成示范区评价指标体系（讨论稿） 2016年11月讨论稿进一步修改,34,制定过程,指标体系的制定过程,印发 2016年12月1日 国卫疾控慢病便函201611
13、7号 关于开展2016-2017年度国家慢性病综合防控示范区建设工作的通知 附件2：国家慢性病综合防控示范区建设指标体系（试行）,35,制定过程,36,指标说明,一、政策完善（45分） （一）发挥政府主导作用，建立多部门协作联动机制。（25分）,1、指标要求：辖区政府成立示范区建设领导小组，明确部门职责，建立完善的信息反馈沟通制度（政府办）。 赋分标准： （1）成立辖区示范区建设领导小组，政府主要领导任组长（文件 ），明确各部门职责（文件与责任书签订），4分。 （2）设立示范区建设工作办公室(文件），2分。 （3）每年召开1次及以上领导小组工作会议（通知、签到册、会议纪要），2分。 （4）根据
14、实际工作需要及时召开联络员会议（通知、签到册、会议纪要、解决什么问题），2分。 考评办法：查阅资料，现场询问（询问部门的职责）。,2、指标要求：辖区政府将慢性病防控工作纳入当地政府经济社会发展规划（政府办）。 赋分标准： （1）慢性病防控工作纳入政府社会经济发展规划（红头文件，十三五规划），3分。 （2）政府制定慢性病综合防控示范区建设实施方案（红头文件，将示范区建设的职责明确到部门），2分。 考评办法：查阅资料。,3、指标要求：慢性病防控融入各部门政策规章制度，有烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策规章制度（政府办和各部门）。 赋分标
15、准： 抽查5个部门制定落实相关健康政策情况。 （1）凡制定并落实（查文件、报告，询问落实情况），每个部门得1分，满分5分。 （2）制定但没有落实，每个部门得0.5分。 考评办法：随机抽查5个部门年度工作计划的政策相关内容的体现和落实情况（工作总结）；抽查2个部门员工，简单问询对本部门该政策的知晓与落实情况（现场走访）。,4 、指标要求：示范区建设领导小组建立工作督导制度，开展示范区建设的多部门联合督导（政府督查室）。 赋分标准： （1）每年组织2次由5个及以上部门参与的联合督导（督导记录，双方签字），每次得1分；低于5个部门参与得0.5分。 （2）联合督导内容主要包括部门合作建立的信息沟通共享
16、、激励问责、质量控制等3个基本运行机制情况（督导通报与访谈），每个机制分值为1分。 考评办法：查阅资料。 随机抽取1-2个参与合作部门的职能科室负责人，询问3项基本机制的落实情况。,（二）保障慢性病防控经费。（10分）,5、指标要求：1.慢性病防控工作经费纳入政府年度预算、决算管理（财政）。 赋分标准： （1）慢性病防控工作经费纳入政府预算、决算管理（政府文件或财政文件），各1分。 （2）经费预算执行率100%（拨款文件与财务凭证），1分。 考评办法：查阅资料。,6、指标要求：辖区政府按规划、计划提供示范区建设专项工作经费，专款专用（财政）。 赋分标准： （1）辖区提供示范区建设专项工作经费（财务凭证与拨款的文件），3分。 （2）慢性病防控经费专项管理，确保专款专用（财务凭证），2分。 考评办法：查阅资料。,7 、指标要求：保障疾控机构的慢性病防控工作经费（财政与卫计）。 赋分标准： 慢性病防控工作经费占疾控
