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1、北京协和医院口腔科 周 炼,口腔颌面颈部解剖,口腔颌面颈部解剖,口腔颌面颈部系统解剖,口腔局部解剖,颌面局部解剖,颈部局部解剖,口腔颌面颈部系统解剖,骨：上颌骨及下颌骨,关节：颞下颌关节,肌肉：咀嚼肌群,血管：颈动静脉,神经：V VII IX XII,口腔颌面部系统解剖,骨,颌面部骨性支架共14块 单一骨:下颌骨、犁骨 成对骨:上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲,上 颌 骨,口腔颌面部系统解剖,骨,上颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,一体（四面） 四突 一窦 三对支柱,一体（四面） 前外面（睑面） 眶下孔 尖牙窝,上颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,一体,上颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,一体(四面
2、) 后面(颞下面） 颧牙槽嵴 牙槽孔 上颌结节,一体,一体（四面） 上面（眶面） 眶下沟 眶下管,上颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,一体,一体（四面） 内面（鼻面） 上颌窦裂孔 翼腭管,上颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,一体,上颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,四突,四突 额突 颧突 腭突 牙槽突,牙槽窝为牙槽骨容纳牙根的深窝 牙槽嵴为牙槽窝的游离缘 牙槽间隔两牙之间的牙槽骨 牙根间隔多根牙诸牙根间的牙槽骨,上颌窦 下壁盖过上颌第二双尖牙至第三磨牙的根尖 上颌第一磨牙根尖距上颌窦底最近,上颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,一窦,三个支柱 尖牙支柱（鼻额支柱）：主要承受尖牙区的咀嚼压力。起于上颌尖牙区的牙槽
3、突，上行经眶内缘至额骨 颧突支柱：主要承受第一磨牙区的咀嚼压力。起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨分为两支：一支经眶外缘至额骨，另一支经颧弓达颅底 翼突支柱：主要承受磨牙区的咀嚼压力。由蝶骨翼突构成，翼突与上颌骨牙槽突的后端相连，将咀嚼压力传至颅底,上颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,三支柱,下 颌 骨,口腔颌面部系统解剖,骨,下颌体 下颌支 下颌角,下颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,颌面部唯一能活动的骨！,下颌体外面 正中联合 颏结节 外斜线 颏孔,下颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,下颌体,下颌体内面 上下颏棘 内斜线 舌下腺窝 二腹肌窝 下颌下腺窝,下颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,下
4、颌体,下颌牙槽突 前牙区：唇侧骨板薄于舌侧 双尖牙区：两侧骨板厚度相近 后牙区：颊侧骨板厚于舌侧骨板,下颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,下颌体,下颌支 喙突（又称肌突） 髁状突(又称关节突） 乙状切迹 下颌支内面 下颌孔 下颌小舌 下颌神经沟,下颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,下颌支,下颌角 内侧：翼肌粗隆 外侧：咬肌粗隆,下颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,下颌角,下颌角 内侧：翼肌粗隆 外侧：咬肌粗隆 下颌骨薄弱区 正中联合 颏孔区 下颌角 髁状突颈部,下颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,薄弱区,颧牙槽嵴为： A. 颧骨伸向上颌第一磨牙的骨嵴 B. 颧突伸向上颌第一磨牙的骨嵴 C. 颧骨伸向上颌第二磨
5、牙的骨嵴 D. 颧突伸向上颌第二磨牙的骨嵴 E. 颧骨伸向上颌尖牙的骨嵴,考题分析,B,下颌骨易发生骨折的薄弱部位为，除了： A. 正中联合 B. 颏孔区 C. 下颌角 D. 喙突 E. 髁突颈部,考题分析,D,下列解剖结构均位于下颌骨内面，除了： A. 颏结节 B. 颌下腺窝 C. 舌下腺窝 D. 下颌舌骨线 E. 颏棘,考题分析,A,颞下颌关节,口腔颌面部系统解剖,颞下颌关节,颞下颌关节 下颌骨髁状突 颞骨关节面 关节盘 关节囊 关节韧带,口腔颌面部系统解剖,颞下颌关节,髁状突： 略呈椭圆形，内外径长，前后径短，向内突多，向外突少 横嵴将髁突顶分为前斜面和后斜面，前斜面为功能面，负重区；后
6、斜面大 髁状突外侧端有一粗糙面是关节盘和关节韧带的附着处 关节翼肌窝髁颈上部前方的凹窝，翼外肌附着于此,口腔颌面部系统解剖,颞下颌关节,髁状突,关节窝关节面的凹部，窝顶中部与颅中窝仅隔以薄层骨板 关节结节关节面的突部，后斜面为功能面，负重区，与髁状突前斜面共同构成关节的功能区,口腔颌面部系统解剖,颞下颌关节,颞骨关节面,关节盘 前带较厚 颞前附着：止于关节结节前斜面 下颌前附着：止于髁状突前斜面 翼外肌上头肌腱 中间带最薄，穿孔好发 后带最厚 双板区 颞后附着：止于鳞鼓裂 下颌后附着：止于髁状突后斜面的后端,口腔颌面部系统解剖,颞下颌关节,关节盘,口腔颌面部系统解剖,颞下颌关节,关节盘,关节盘
7、的功能 缓冲作用 调节大小 调节形态 保持正常关系,上前方附着于关节结节顶之前方 上后方附着于鳞骨裂 前内方与翼外肌上头融合 外侧附着于颧弓、关节窝边缘及关节后结节 内侧止于蝶骨嵴 下止于髁突颈部,口腔颌面部系统解剖,颞下颌关节,关节囊,颞下颌韧带-颞下颌关节的侧副韧带 茎突下颌韧带 蝶下颌韧带,口腔颌面部系统解剖,颞下颌关节,关节韧带,下列哪一结构不是颞下颌关节的组成： A. 髁状突 B. 喙突 C. 关节盘 D. 蝶下颌韧带 E. 关节囊,考题分析,B,蝶下颌韧带附着于： A. 髁状突颈部 B. 关节盘 C. 下颌角 D. 下颌小舌 E. 下颌支后缘,考题分析,D,关节盘的厚度不均匀，其中
8、最厚处为： A. 前带 B. 中带 C. 后带 D. 双板区上层 E. 双板区下层,考题分析,C,咀 嚼 肌,口腔颌面部系统解剖,肌肉,咀嚼肌,咀嚼肌 咬肌 颞肌 翼内肌 翼外肌 舌骨上肌群 二腹肌 下颌舌骨肌 颏舌骨肌 茎突舌骨肌,口腔颌面部系统解剖,肌肉,咬肌 浅层：起于上颌骨颧突、颧弓前2/3，止于咬肌粗隆 深层：起于颧弓深面，止于下颌支上部和喙突 收缩上提下颌骨，也参与下颌侧向运动及后退运动,口腔颌面部系统解剖,肌肉,咬肌,颞肌： 起自：颞窝和颞深筋膜的深面 止于：喙突和下颌支前缘至下颌第三磨牙远中 收缩上提下颌骨，使下颌产生闭口动作。也参与下颌侧方运动。,口腔颌面部系统解剖,肌肉,颞
9、肌,翼内肌 浅头：起自上颌结节和腭骨锥突 深头：起自翼外板的内侧面和腭骨锥突 止于：下颌内侧面及翼肌粗隆 功能：上提下颌骨。一侧收缩，产生侧向运动,口腔颌面部系统解剖,肌肉,翼内肌,翼外肌 上头：起自蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴 下头：起自翼外板的外面 止于：关节翼肌窝，部分止于关节囊和关节盘 主要作用：牵引髁突和关节盘向前，使下颌前伸并有降下颌的作用。单侧收缩使下颌向对侧运动,口腔颌面部系统解剖,肌肉,翼外肌,二腹肌 位于舌骨上方，分前后两腹 后腹起自颞骨乳突切迹，止于中间腱 前腹起自下颌骨二腹肌窝，止于中间腱 作用：牵引颏部向后下，参与开口活动,口腔颌面部系统解剖,肌肉,舌骨上肌,二腹肌,下颌
10、舌骨肌 起自下颌舌骨线 两侧肌束在中线汇合 后份纤维止于舌骨体前面 作用：构成肌性口隔，参与口底构成，收缩时抬高口底,口腔颌面部系统解剖,肌肉,舌骨上肌,下颌舌骨肌,颏舌骨肌 起自颏棘 止于舌骨上部 作用：牵引舌骨向前运动，可缩短口底。舌骨固定时可降下颌,口腔颌面部系统解剖,肌肉,舌骨上肌,颏舌骨肌,茎突舌骨肌 起自茎突 止于舌骨体与舌骨大角交界 作用：牵引舌骨向后，拉长口底,口腔颌面部系统解剖,肌肉,舌骨上肌,茎突舌骨肌,下列哪个肌肉起于翼外板外面 A. 翼内肌 B. 嚼肌 C. 翼外肌 D. 颞肌 E. 二腹肌后腹,考题分析,C,下列哪项不是咬肌的止点 A. 下颌骨的喙突 B. 下颌支外侧
11、面下半部 C. 下颌支外侧面上部 D. 下颌骨的咬肌粗隆 E. 下颌骨的髁状突颈部,考题分析,E,口腔颌面部系统解剖,血管,血 管,口腔颌面部系统解剖,血管,动脉 颈内动脉 颈外动脉 两者的鉴别（位置、分支、搏动） 静脉 浅静脉 深静脉 翼丛与颅内交通,颈总动脉 颈内动脉 额鼻部 眶内结构 脑 颈外动脉 甲状腺上动脉 舌动脉 颌外动脉 颌内动脉 颞浅动脉,口腔颌面部系统解剖,血管,动脉,颈内、颈外动脉鉴别 位置：颈内动脉先在颈外动脉后外侧，后在其后内侧 分支：颈内动脉在颈部无分支 搏动：阻断颈外动脉，则颌外动脉及颞浅动脉无搏动,口腔颌面部系统解剖,血管,动脉,鉴别,口腔颌面部浅静脉 面前静脉
12、颞浅静脉 口腔颌面部深静脉 翼丛 颌内静脉 面后静脉 面总静脉,口腔颌面部系统解剖,血管,静脉,口腔颌面部系统解剖,血管,翼丛与颅内的交通,有关在颈部鉴别颈外动脉与颈内动脉的描述中哪一项是对的： A. 颈外动脉初在颈内动脉的前内侧，继而转至颈内动脉的前外侧 B. 颈外动脉无分支，颈内动脉有分支 C. 颈外动脉初在颈内动脉的后外侧，继而转至颈内动脉的后内侧 D. 暂时阻断颈内动脉，则触不到颞浅动脉或者颌外动脉的搏动 E. 颈外动脉较颈内动脉粗,考题分析,A,颌外动脉自何处由颈外动脉发出 A. 平舌骨大角尖 B. 平舌骨大角稍下方 C. 平甲状软骨上缘 D. 平舌骨大角稍上方 E. 平下颌骨髁突颈
13、部,考题分析,D,面总静脉是由 A. 颌内静脉与颞浅静脉汇和而成 B. 面后静脉前支与面前静脉汇和而成 C. 面后静脉后支与耳后静脉汇和而成 D. 面前静脉与颌内静脉汇和而成,考题分析,B,口腔颌面部系统解剖,神经,神 经,嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经分支、分布 外展神经 面神经分支、分布 前庭蜗神经 舌咽神经分布 迷走神经 副神经 舌下神经分布,口腔颌面部系统解剖,颅神经,口腔颌面部系统解剖,神经,三 叉 神 经,感觉主核 （触压觉）,脊束核 （痛温觉）,运动核 （运动根）,半月节,眼神经 （感觉神经）,上颌神经 （感觉神经）,下颌神经 （混合神经）,口腔颌面部系统解剖,颅神
14、经,三叉神经,泪腺,眼球,眼睑,前额皮肤,鼻粘膜,口腔颌面部系统解剖,颅神经,三叉神经,眼神经,脑膜中神经硬脑膜,面 段,颧神经颧、颞部皮肤 蝶腭神经鼻、腭粘膜 上牙槽后神经 远中,上牙槽中神经 近中 上牙槽前神经 眶下神经面段,睑下支下睑皮肤 上唇支上唇皮肤 鼻内侧支鼻腔前庭皮肤 鼻外侧支鼻侧部皮肤,口腔颌面部系统解剖,颅神经,三叉神经,上颌神经,颅中窝段,翼腭窝段,眶内段,下 颌 神 经,棘孔神经硬脑膜 翼内肌神经翼内肌,颞深神经颞肌 咬肌神经咬肌 翼外肌神经翼外肌 颊神经下后牙颊侧牙龈 颊部粘膜皮肤,耳颞神经,舌神经,颞下颌关节 外耳道 腮腺 颞区皮肤,下颌舌侧牙龈 舌前2/3粘膜 口底
15、粘膜 舌下腺,下牙槽神经,下颌牙龈 下颌舌骨肌 二腹肌前腹,口腔颌面部系统解剖,颅神经,三叉神经,下颌神经前干,下颌神经后干,8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,上牙槽前神经,上牙槽中神经,上牙槽后神经,鼻腭神经,腭前神经,8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,颏神经,下牙槽神经,舌神经,颊长神经,口腔颌面部系统解剖,颅神经,三叉神经,上下颌神经在口腔的分布,口腔颌面部系统解剖,神经,面 神 经,运动纤维： 起于面神经核，支配面部表情肌、颈阔肌、镫骨肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌,上涎核,鼓索 颌下神经节 节后纤维,岩浅大N. 蝶腭神经节节后纤维 泪腺、鼻腔及腭粘膜腺体,味觉纤维： 孤束核 中枢突 面神经管膝状神经节 周围突 鼓索 舌神经 舌前2/3味蕾,口腔颌面部系统解剖,颅神经,面神经,副交感纤维：,颌下腺、舌下腺,岩浅大神经 （副交感节前纤维）,岩深神经,翼管神经 蝶腭神经节 节后纤维,镫骨神经：支配镫骨肌,鼓索：,味觉纤维 舌神经 分布于舌前2/3味蕾,副交感节前纤维 舌神经
