《医院信息系统-第二章-his总体设计》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院信息系统-第二章-his总体设计（49页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医 院 信 息 系 统,授课教师：李学沧,第2章 医院信息系统（HIS）,2.5 HIS结构设计,2.5.1 系统总体结构设计 2.5.2 移动医疗 2.5.3 数据挖掘,2.5.1 系统总体结构设计,1 HIS的层次结构,2. 系统开发环境和运行环境选择 开发环境和运行环境选择要考虑以下3个问题： a. HIS的技术平台与开发工具 b. HIS的网络架构 c. 软件结构,2.5.1 系统总体结构设计,(1)HIS的技术平台与开发工具 1)技术平台： 指系统的软件支撑环境，包括网络操作系统、数据库系统、客户机操作系统。 网络操作系统通常为Windows2003Server,Windows200
2、8,Linux 、Unix等； 数据库系统通常为DB2、sybase、SQL、Oracle等； 客户机操作系统通常为Windows 2000 Professional 、 WindowsXP 。,2.5.1 系统总体结构设计,2)开发工具：MS Visula C+、Delphi、PowerBuilder、Java、.Net、 Oracle Developer、等。,2.5.1 系统总体结构设计,2.5.1 系统总体结构设计,(2)HIS的网络架构 HIS的主干网络采用光纤宽带网技术，局域网采用数字交换技术，远程医疗的主要通信方式采用卫星、无线通信技术，医生工作站则采用固定联网和移动通信技术。
3、HIS内网与外网络联结的架构方式，通过防火墙外联Internet。,2.5.1 系统总体结构设计,(3)多层分布式体系结构 包括：C/S两层结构、B/S两层结构、“客户层/中间层/数据层”三层结构等。,2.5.1 系统总体结构设计,3-1. 客户机服务器体系结构 典型的Client/Server结构由“计算机平台”、“网络平台”和“数据库平台”构成。,2.5.1 系统总体结构设计,3-2. 浏览器和服务器结构 B/S结构通常采用星形拓扑结构构建立企业内部通信网络或利用Internet虚拟专网（VPN）。,B/S结构的数据库服务器工作,2.5.1 系统总体结构设计,3-3. 多层服务器结构 两个
4、重要转变： 一是在CS结构中数据库，应用程序，和用户在服务器和客户机之间是分离的，一般采用参数定义方法解决软件适应性的问题，当医院需求变化时修改程序就变得极为困难。 为解决上述问题在客户层与数据库服务器层之间增加了一层或几层中间件就是所谓的3层或多层结构(CSS)； 二是随着InternetIntranet的流行，越来越多的客户需要数据库的前端能够在浏览器中运行，出现了BS结构。 上述的两个转变实际上是同时发展并且相互推进。结合以上两种变化，产生了一种结合三层CSS的BS结构(四层)。,2.5.1 系统总体结构设计,2.5.1 系统总体结构设计,中间层 (Middle Tier) 也称作“应用
5、程序服务器层或应用服务层”， 是用户接口或 Web 客户端与数据库之间的逻辑层。典型情况下 Web 服务器位于该层，业务对象在此实例化。中间层是生成并操作接收信息的业务规则和函数的集合。它们通过业务规则（可以频繁更改）完成该任务，并由此被封装到在物理上与应用程序程序逻辑本身相独立的组件中。,2.5.1 系统总体结构设计,2.5.1 系统总体结构设计,2.5.1 系统总体结构设计,HIS开发与实施一般步骤,HIS 的开发与实施组织架构,知识拓展,本书提供了解决国内小型IT企业发展的过程中会遇到的项目管理问题的若干方法。以作者自身多年工作经验，来谈软件公司的项目管理和团队建设，包括对中小软件公司软
6、件开发组织结构、团队文化、软件过程管理、团队激励、绩效考核、职业发展规划、未来业界发展趋势、个人素质提升等，具有极强的现实指导意义。,http:/222.170.78.208:8060/download/netsoft/62.html,移动医疗(mHealth) 是一种将移动计算、医学传感以及通信技术融合为一体的新兴医疗保健模式。随着相关装置性能的改善和小型化, 数据传输速率的提高以及相关装置与无线通讯和网络技术的结合, 移动医疗系统和服务将在未来十年中呈加速发展的态势, 并提供较传统远程医疗系统更为方便多样的保健服务。,2.5.2 移动医疗,标志着电子化医疗系统开始从传统的桌面远程医疗平台转
7、向无线移动医疗平台。,2.5.2 移动医疗,通过网络连接，加强患者/ 普通市民与医疗机构之间的联系以及医疗机构之间的联系，为患者/ 普通市民以及医疗机构提供信息。 通过新技术，改进现有医护模式。例如将信息通信技术应用于医疗地图，影像存储和传输系统、预约挂号、个人身份识别系统等。 通过有效使用技术，实现在线医疗，使得地理和时间上的限制得到消除，从而削减成本。 通过医疗信息化来提升国家及区域医疗政策规划的实施效率。,2.5.3 数据挖掘,数据挖掘：从大量的、不完全的、有噪声的、模糊的、随机的实际应用数据中，寻找有意义、有价值信息的过程。 数据挖掘：在一些事实或观察数据的集合中寻找模式的决策支持过程
8、。,数据挖掘所能发现的知识有如下几种： 反映同类事物共同性质的广义型知识； 反映事物各方面特征的特征型知识； 反映不同事物之间属性差别的差异型知识； 反映事物之间依赖或关联的关联型知识； 揭示事物偏离常规的异常现象的偏离型知识等。,2.5.3 数据挖掘,数据挖掘方法 (1)人工神经网络 人工神经网络算法是一种模仿生物神经网络的算法，以人工神经元作为基本计算单元，通过神经元的相互连接组成网络。 神经网络模型分为三类：感知机、BP反向传播模型、函数型网络 神经网络在处理医药数据时具有良好的容错性、鲁棒性、高精度，能够满足医药数据挖掘模型的精准性要求。但是，由于神经网络是黑箱操作，不易于理解，处理速
9、度也较慢。 采用BP 神经网络对乳腺的X 图像进行分类9， 运用优化的Kohonen 聚类神经网络用于医学图像的分割10， 利用BP 神经网络预测蛋白质的亚细胞定位11。,2.5.3 数据挖掘,(2)决策树方法 决策树是一种类似于流程图的树结构，决策树算法是通过测试每个属性的信息增益，选择最大信息增益的属性作为当前节点的测试属性，并自上而下递归对属性进行划分从而建树的算法。 决策树很适宜用来处理分类/预测模式问题，虽然其不属于人工智能算法，但因其类似于医生的思考方式所以很容易被理解而在处理医药领域问题中广泛应用。 决策树算法处理医药数据的过程很容易被医药领域专家理解，可以处理高维的医药数据，对
10、于大量的数据处理速度也依然较快。 采用将数据挖掘决策树技术用于慢性胃炎中医证型的分类12， 用SQL Server2005 中包含的Microsoft 决策树算法进行相关性分析和分类13， 用Matlab 建立基于决策树算法的医学图像分类器14。,2.5.3 数据挖掘,(3)关联规则 关联规则两个或多个变量的取值之间存在某种规律，如“同时发生”或“从一个对象可以推出另一个对象”就称为关联。关联分析就是挖掘隐藏在数据间的相互关系。其核心方法是基于频繁集理论的递推方法，目的就是要发现医药数据库中满足指定的最小支持度和最小可信度的所有关联规则。 经典算法Apriori 算法是所有已知关联规则算法的基
11、础。可以解决的模式问题主要有频繁模式和分类模式。 用于药物成分相关性研究和病人病理症状相关性研究等15。 用Apriori 算法研究发现冠心病发病的相关因素16， 用关联规则挖掘算法的建立医学图像分析器17， 通过优化的关联规则算法计算心脏病患者的基本信息的关联18。,2.5.3 数据挖掘,甘肃省人民医院病人流量数据挖掘,数据预处理,建立数据库,SQLServer2000中的数据挖掘工具 AnalysiSManager来构建数据挖掘分析需要的数据仓库。,从上面的数据挖掘分析结果我们可以发现如下问题: 甘肃省各地州市中陇南地区来省医院就诊人数最多。 分析原因为:划分出来的陇南地区包括临夏回族自治
12、州、甘南藏族自治州和陇南市，都属于少数民族聚居区，地质环境多为山区，经济发展水平较低，当地医疗条件较差，群众遇大病只能来省会就医。 河西五市区域面积大、人口多，但省医院就诊人数比重相对较低。 分析原因为:河西地区属甘肃省经济较发达地区，加之当地企业较多，公立医院和企业厂矿医院形成了较完善的医疗体系，故群众就医大多能实现当地就近就医。 庆阳市来省医院就诊人数为全省最低。 分析原因为:从地理版图上看庆阳市地处甘肃最东端，与陕西省接壤，距离省会兰州市较远(500余公里)，反而距离陕西省会西安市较近(200余公里)，故群众就医多会选择去西安市医院。 其它省市来省医院就诊人数极低。 分析原因为:甘肃省人
13、民医院虽然为三甲医院，在甘肃省内属于水平较高、条件较好的医疗单位，但其医疗条件和医疗水平相比其它省级医院差距较大，还不足以吸引外省患者来甘肃就医。,针对以上发现的问题特提出如下两点建议: 1.加快发展甘肃南部民族地区医疗卫生事业，提高民族地区医疗技术水平。 2.提高甘肃省人民医院整体医疗水平，尤其应当着重发展重点科室的医疗水平，使之成为省内顶尖、全国领先的特色科室。,作业：,住院管理系统的业务流程一般为7步： 1) 病人经门急诊收治并开具入院申请单，住院处根据科室空床情况和候床预约计划，为病人办理入院登记。 2) 病人办理住院登记后到相应病区，办理入科手续，由护士工作站安排床位，填写相关信息。
14、 3) 在医生工作站对病人进行各种诊疗信息的处理。下达医嘱，传送到相应的护士工作站；开检查/检验和手术申请单，传送到相应科室；并可查询病人检查/检验报告、护理信息和检查、手术的预约情况。 4)护士工作站转抄和校对医生提交的医嘱，自动生成各种执行单，摆药室根据护士工作站校对后产生的药疗通知单进行摆药。医院根据管理需要，可设中心摆药室进行集中摆药，也可在病区药柜摆药，还可分不同剂型在不同地点摆药。 5)检查/检验和手术科室接收申请，进行预约，并在完成之后出具报告。 6)病人出院前，护士工作站下达预出院通知，并停所有长期医嘱，收费处对病人费用进行审核并结算后，护士工作站对病人做出院处理。 7)病人出院后，医生应在规定的日期内书写并整理完病历，然后将病历提交。病案室及时进行病案编目。 结合上面的内容与上学期期末的医院实习画一个医院住院业务流程图，第六周上课前交作业。,Add your company slogan,Thank You !,
