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1、齐齐哈尔医学院学报 2 0 1 0年第 3 1卷第 8期 d , J L 手足 口病 8 6 例临床分析 陈冉冉 龚清全 罗笑丹 【 摘 要】 目的探 讨小儿手足 口病 的临床特 点及 治疗。方法 分析我 院我科 确诊 的小儿手足 口病 8 6例 的临床 资料 。结果 我院确诊的 8 6 例 患儿主要表现 为发 热、 皮疹 ， 并发 脑 炎者， 可表 现为嗜 睡 、 精 神食欲差 、 持 续发热 、 呕 吐、 惊厥 。从 流行 病学方面 ， 好发 于 l 3岁 ， 占总数 的 8 7 2 。幼托儿 多见 ， 占 总数的 7 3 3 。本病 虽好发 于夏秋季 ， 但冬 季发病仍不可 忽视 。本
2、病愈后 良好 。结论 该病 目前 尚无 特殊治疗手段 ， 以抗病毒 、 对症治疗为主 治疗要及时 、 早期 治疗 ， 做好 小儿个人 、 家庭 和托 幼机 构的卫 生 是 预 防 本 病 感 染的 关键 。 【 关键词】手足 口病 临床 分析 小儿 手足 口病 ( Ha n d f o o t mo u t h d i s e a s e ， HF MD) 是 近 年 来常见的一种多种病毒感 染 引起 的传 染病 ， 以婴幼儿 发病 为 主 ， 主要好发 于夏 秋季 ， 但 冬 季仍 可多见 ， 现将 我 院 2 0 0 9年 1 1月2 0 1 0年 2月确诊 的 HF MD 8 0例患 者
3、的 临床 资料 分 析如下。 1 资料和方法 1 1 一般 资料 确诊 的 8 6例 患儿 年龄 均在 1 5岁 ， 其 中 1 3 岁 居多， 7 5例 ， 占总数 的 8 7 2 。幼 托所 居多 ， 6 3例 ， 占 总数的 7 3 3 。以发热 、 手、 足 、 口腔等部 位 的皮 疹或疱 疹 为 主要特 征。8 6例患儿均有皮疹 ， 皮疹 见于典 型部位 者 6 1例 ， 占总数 的 7 0 9 。皮 疹 仅见 于 口腔 、 手 的 2 2例 ， 占总 数 的 2 5 6 。见于手 、 足、 躯 干 3例 ， 占总数 的 3 5 。其 中发热 6 6例 ， 占总数 的 7 6 7 ，
4、 多 表 现为 中低 热 。伴 皮肤 瘙痒 者 3 例 。绝 大多数症 状较轻 ， 部分 可表现 为轻度 咳嗽 、 流 涎 、 食欲 不 振。并发 脑炎者 2例 ， 占总 数 的 2 3 ， 可 表现 为 嗜睡 、 精 神食欲 差、 持续发热 、 呕吐 、 惊厥 。 1 2 实验 室检查 6 6例 发热患儿行 血常 规检查 ， 5 9例 血 白 细胞总数正 常或偏 低 ， 淋 巴细胞 或单 核细 胞 比例 相对 增 加 ， C R P正常。7例白细胞总数增加， 同时伴 C R P增高。2例并 发脑炎 者， 颅脑 C T检查 未见 异常 ， 脑 电 图检查示 ： 可见 弥漫 性 高幅 1 5 2
5、 Hz的 8 波 。 l _ 3 治 疗方法 本病 为病毒 感染 ， 治疗 方面 主要 以抗病 毒、 对症治疗为 主， 给予静 脉或 口服利 巴韦林 、 维 生素 B 、 维 生素 c等 ， 合并 感 染 者 给 予 抗 感 染 治 疗 。发 热 患 儿 者 ， 体 温 3 8 5 aC， 可 予对 乙酰氨基 酚退 热治疗 。伴皮肤瘙痒 者 ， 给予炉 甘石 洗剂治疗 。在患病期 间 ， 注意保持皮 肤清 洁 ， 并做 好手 、 足 、 口腔 卫 生预 防 交叉 感 染。 口腔疱疹破 溃者 可于进餐 前后予 生理 盐水或 温开水 漱 口， 进 食流质 或半 流质等 无刺 激性 食物 。合并 脑
6、炎 者可 予 2 O 甘 露 醇降颅压 ， 静滴丙种球蛋 白、 甲强龙 ， 营养脑细胞 ， 补液及对 作者单位 ： 福建医科大学附属闽东医院 ( 福安) 邮 编3 5 5 0 0 0 收稿 日期2 0 1 0 0 2 1 6 症等综合治疗 。 2 结 果 本病预后 良好 ， 轻者 1 周 内痊 愈 ， 2例 并发病毒 性脑炎 者 于 7 1 O天痊愈 出院， 临床未发现死亡病例 。 3 讨论 手足 口病是 以手掌 、 足底 、 口腔粘膜上发生水疱为特征 的 一 种常见的病毒性传染病 。其病原体已证实有柯萨奇病毒 A 组 1 6 、 4 、 5 、 7 、 9 、 1 0型 ， B组 2 、 5
7、 、 1 3型 ； 埃 可病毒 和肠 道病毒 7 1型 ， 其 中以 E V7 1及 C o x A1 6 型最 为常见 。主要 经粪 一 口 和( 或) 呼吸道飞沫 传播 ， 病毒 的各 型间无 交叉免 疫l_ 1 】 。由于 本病传染性强 ， 传播 途径 复杂 ， 可在 短时 间内引起 大流行 ， 常 在托 幼所机构发生 聚集发 病现 象 。从我科 诊治 的 8 6例手 足 口病患者分析看 ： 1 ) 流行病学方 面， 高发年龄为 1 3岁 ， 7 5 例 ， 占总数 的 8 7 2 。幼托所居 多 ， 6 3例 ， 占总数 的 7 3 3 。 冬季 手足 口病仍可见 ， 不可忽视 。2
8、) 临床表现方 面， 主要表 现 为发 热、 皮疹 ， 发热多于皮疹之前 ， 以中低热 为主 ； 皮疹多好发 于手 掌 、 足底 、 口腔粘 膜， 初 为玫瑰 色斑 丘疹 ， 部分 转为疱 疹 ， 周 围绕以红晕 ， 易 于诊断 ， 本病 需注 意与水痘 、 疱 疹性 咽峡炎 等出疹性疾病鉴别 。3 ) 并发症 中主要并 发病毒性 脑炎 2例 ， 占总数的 2 3 ， 表 现为 嗜睡 、 精 神 食欲差 、 持 续 发热 、 呕 吐 、 惊厥 。4 ) 该 病 目前无特 效 的病 因治 疗 ， 治 疗方 面主要 以抗病 毒 、 对症治疗为 主， 做好 小儿卫 生 、 幼托所 机构 的卫生是 预
9、 防 本病 感染的关键 。 综上 所述 ， 预 防本病 的传 播流行 主要 是及 时发现并 隔离 患儿 。同时做好环境卫 生 、 食 品卫 生 、 个 人卫 生 ， 加 强疫 情报 告， 加强健康教育， 并给予综合治疗。只要做好这些方面的工 作 ， 手足 口病是 可以得到有效预防和控制 的。 参考文 献 1 谢雯 ， 赵红 肠道病毒 7 1 型 与手足 口病临床研 究概述 J 中国 医 刊 ， 2 0 0 8 ， 4 3 ( 6 ) ： 2 4 2 温怀加 瑞安市 2 0 0 6 2 0 0 7年手 足口病流行病学分析 J 3 上海 预 防医学杂 志， 2 0 0 8 ， 2 0 ( 5 )
10、： 2 l 7 2 1 8 6 4 1 和 4 5 1 ， 其原因可能 是舒 巴坦对不 动杆 菌有独 特 的 杀菌作用 ， 可作为这部分菌株感染 的治疗选择 。 总 的来看 ， 我院脑神经 外科 重症监 护室 铜绿假 单胞 菌和 鲍曼不 动杆 菌 的耐药 现 象 比较严 重 ， 尤其 是 鲍曼 不动 杆 菌。 临床应根据结果 合理使用抗 生素 以减 少耐药 株的产 生 脑神 经外科重症监 护室应 建立 良好 的消毒 、 隔离 制度 以控制 耐药 菌株在 院内的传播 。提高临床标本的送检率 。定期 监测 细菌 的耐 药情 况以调节抗生素 的使 用 ， 延长抗生 素的使用时间 。 参 考 文 献 1 朱建洲 ， 王景顺 ， 刘爱卿 重症 监护室 铜绿假单 胞杆菌 药物敏感 性研究E J 中国煤炭工业医学杂志 ， 2 0 0 6 9 ( 1 1 ) ： 1 1 6 2 1 1 6 3 E 2 3 刘光维 ， 霍康 ， 王学峰 神经科 重症监 护室肺部 感染病原 体调查 及对护理工作 的影 响 J 3 中国中医急症 ， 2 0 0 9 ， 1 8 ( 3 ) ： 4 7 3 4 7 5
