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1、药品质最 ( 中 国 卫 生 质 皇 管 理 ) 第14 卷 第 2 期 ( 总 第 乃 期 ) 2 加 7 年 4 月 对静脉药物配置中心 人员管理的要求 香姜红张文军林晓云陈学荣 潍攀腻熟豁珊潍潍瓣蝙瀚耀掷瓣斜群 【 摘 要】 目的 探讨和总结静脉药 物配置中 心工作质量和人员管理的内 容和方法。方法 制定中 心负责人、 临 床药师、 护士及工勤人员各自 的质量目 标、 任职标准和素质要求并付诸实 践。结论设置静脉药物配置中心有利于 提高 工作效率、 节约资源、 保证质量; 中心人员工作配置与管理是关键。 【 关键词】 静脉药物配置中心; 人员管理; 质量标准 刃 随 川 叨山 沁 non
2、M舰 啤 罗 m e n t orP eOP l e intbe C e O t e r of知t r a v e O o u 坷伙t i o n / J IAN GH o n g ， Z H A N GWe 川 un， L 刃 N 兀的犯 m， et公 . 刀C 址 n 砚 姆R e a l thQ u 习 1 勺M叨a g e 功 e n t ， 2 007 ， 14( 2 ) : 32一 33， 45 A 加t r a c t 侧少c 互 v e D i s c u s s o n th e m ana g e m e n t OfP e o p l e i n th e c e nt
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4、i U e s oft h e c e n te r ， K e yWo r dsC e nt e r fo r b l t r a v e nou s I nj e c ti o n ; M ana g e mentofl 、 o p l e ; Q u al i tati v e c ri t e ri a F i r s t . a u 山 o rsa d d r 欣 沼 仪川 e r aIHo晒曰ofTi 咧inM 诫c 滋U ni v oity， Ti anjin3 ( X X ) 5 2 ， P . R . C h in a 凳葬裤端翼彝曝黔黔瓣豁攀粼哗夔瞬 静脉药物配置中心是将原
5、来分散 在医院各个病区配置的滴注药物， 转 为在药学人员监护下集中配置、 混合、 检查、 分发的管理新模式。这一模式 可为临床提供安全有效的静脉药物治 疗， 是现代医院药学工作的一个新亮 点和主要内容之一。我院静脉药物配 置中心于2 005 年5 月28 日 正式投人 使用， 占地总面积5 60平方米， 总人数 为22人。至目 前为止， 已对全院8 个 科室、 19个病区( 长期和部分临时) 医 嘱液体进行冲配。所配制的种类有: 抗肿瘤药、 抗菌药物、 营养大袋、 普通 液体及推针。配制量达每天6 0( ) 份左 右。我院静脉药物配置中心的管理模 式采取药剂科为主、 护理部协助的模 式。全部人
6、员的工作安排、 考评奖惩 以及培训均由 药剂科负责。该中心的 工作性质属药品调剂范畴， 是医生、 药 师、 护士共同为患者提供的专业化 服务。 1 人员组成及各自的职责 静脉药物配置中心的人员组成包 括负责人、 药学人员、 护理人员和工勤 人员4 类。 负责人由科主任指定一名具有比 较丰富的药学专业知识、 并具备一定 管理经验和能力的副主任药师担任组 长; 同时配备两名副组长， 一名是具有 比较丰富护理经验、 并具备护理管理 经验和能力的护士长， 另一名为具有 比较丰富的药品管理经验的主管药 师。他们的职责是: 组长全面协调管 理组内的日常工作， 副组长分别侧重 配置药品质量和供应药品质量。
7、药学人员的职责是: 收方、 审方、 发药、 核对; 药品请领、 药品保管、 药品 信息维护等; 发现不合理用药情况和 药品质量问题应及时与相关部门沟通 并 给 予 解 决 川。 护理人员的职责是: 核对将要配 置的药品名称和数量， 严格按照操作 规程， 根据处方要求配置输液成品， 对 配置间及用具进行清洁消毒。 工勤人员的职责是: 环境、 设备的 清洁消毒， 工作服的清洁灭菌， 拆药品 外包装， 送药等非技术工作。 2 负责人的质量目标 2 . 1 合理安排各类人员 该中心负责人应团结药学、 护理 及工勤人员， 保证工作正常进行， 合理 安排各类人员的上岗时间， 并明确上 岗人员的任务。责任到
8、人、 各司其职， 在出现差错时从排班表查找相关责任 人， 并提出处理意见。 姜红张文军林晓云陈学荣 天津医科大学总医院天津3 0( 犯 5 2 2 . 2 建立健全规章制度 静脉药物配置中心应有一套保证 工作质量的制度、 操作规程及相应记 32 C h in e seH e a lt h Q u a !ityM a n a g e m e n tVOI ， 1 4N o . 2 ( S N 7 5 ) A P r . 2 0 0 7 对静脉药物配置中心人员管理的要求姜红张文军林晓云陈学荣 中 国 卫 生 质 量 管 理 ) 第14 卷 第 2 期 ( 总 第 75期 ) 2 即年 4 月 录，
9、 这是必备的软件管理。基本制度 包括配置中心工作制度、 药师工作流 程制度、 护士配置工作制度、 工勤人员 消毒清洁制度、 差错处理制度、 学习培 训制度等。操作规程包括配置中心操 作规程、 收方审方排药核对操作规程、 药品配置操作规程、 包装运送操作规 程。相应记录包括不合格处方记录、 配置错误记录、 工作量记录、 病房护士 签收记录、 环境菌落检查记录和冰箱 温度记录等。 输液二级库。根据各病区用药情况， 有计划地安排药品拆包装数量， 并移 人 排 药 区 3 。 加强对贵重药品和冷藏药品的管 理。对有效期药品进行登记， 近效期 药品应提前3 个月与药库联系， 以便 退库。也可与其他药房进
10、行调换。破 损药品每月向科主任书面报告， 将报 损率压缩在0 . 2 %以下。 生相对缺乏输液的配伍知识， 护士则缺 乏药物相容性和稳定性方面的知识。 特别是肉眼看不见的化学不相容和治 疗效果不相容现象， 对人体的危害很 大， 由此产生的不合理用药现象往往很 难控制。由临床药师参与审方， 在碰到 不合理用药医嘱时， 可及时与临床沟 通， 避免了不合理用药， 提高了药物治 疗效果， 也使用药错误降至最低。 2 . 3 配置过程质童控制 用药医嘱应经药师审方后才能配 置。审查内容包括药物相互作用、 配 伍禁忌、 剂量是否合理、 载体是否恰当 等。不合格处方不能调配。护士在洁 净配置间， 按无菌要求
11、穿戴消毒隔离 衣、 帽、 一次性口罩、 无菌手套。加药 时用75%酒精棉消毒输液袋加药口， 同时消毒瓶颈或西林瓶口， 防止加药 过程的污染， 保证无菌操作。按批次 时间配药， 从加药到临床使用的时间 基本能控制在卫生部对医院感染控制 管理的规定时间( 2小时以内) ， 避免 以往夜班护士加药再交日 班使用， 时 间 过长易受污染的 情况发生川。 放 置稳定性有保障。 2 . 6 节约资源， 降低费用 过去， 由病区加药时， 剩余药品通 常只能废弃; 改由 集中配置以后， 一支 剂量的药品可同时用于两个或两个以 上的病人， 减少了药品的浪费。另外， 同一个注射器空针可以配置同一种药 品， 降低了
12、注射器的消耗。 过去， 在医生临时停医嘱或换药 时， 已发出的药品只能滞留科里， 给病 人带来经济损失。现在， 在配置中心 排药检查时， 能同时查出医生的停医 嘱情况， 从而避免了药品浪费， 减轻了 病人负担。 3 . 2 护士的任职标准 具有护理专业学历并获得护士以 上职称的人员， 才能胜任护士所从事的 药品配置工作。护士的质量目 标关键点 是按无菌操作规程配置无菌输液成品。 过去病区护理站配置输液， 一般 无空气净化装置， 由于不能保证环境 的洁净度， 微粒、 热原及活性微生物普 遍存在， 极易造成输液污染。配置中 心配置区空气严格净化， 操作台及净 化服严格按程序消毒， 袋装液体避免 了
13、针头穿刺胶塞产生颗粒污染， 所以 配置输液成品质量提高， 并极大减少 了 输 液 反 应 川。 2 . 4 环境质量控制 安排定时定期清洁消毒配置间， 保证配置环境质量合乎要求。配置间 温度由电脑控制为18一 26， 湿度为 45% 一 65%， 压差为 士10P a 。配置区 域空气的清洁度每月监测一次。 另外， 电脑收方与审方区、 排药 区、 成品核对包装区、 药品周转库、 办 公区、 生活区也要按要求清洁消毒， 以 保证环境洁净。 2 . 7 定期交流， 随时改进 配置中心的药师、 护士和工人是 一个完成优质工作目标的团队， 工作 中要沟通配合的事情很多。因此， 应 建立各流程评估系统，
14、 定期交流并提 出改进措施。要加强医学、 药学知识 的学习， 遇到疑难问题要讨论， 好的经 验要分享， 以促进整体工作上水平。 3 各类人员的任职标准 3 . 1 临床药师的任职标准 具有药学专业学历并获得药师以 上职称的人员， 才能胜任药师所从事 的收方、 发药、 核对任务。临床药师的 质量目 标关键点是审方， 这就增加了 相应的技术含量， 从过去的保障供应 型转向了技术服务型， 体现了以病人 为中心的药学服务宗旨。 近年来， 新药的品种越来越多， 药 物之间的配伍变化也越来越复杂。医 3 . 3 工勤人员的任职标准 具有初中以上学历可以胜任工人 的工作。工勤人员的质量目 标关键点 是在负责
15、人的指导下， 一丝不苟地完 成清洁消毒工作。 环境包括配置间、 排药区、 核对 区、 办公区和生活区的清洁消毒。设 备包括治疗车、 摆药车、 送药车、 周转 箱、 排药筐的清洁消毒， 洁净服和参观 服的清洁消毒。 废弃药品和包装应严格按照医疗 废物管理规定执行， 不能污染环境。 4 各类人员应具备的素质 2 . 5 供应药品质量控制 专人负责向库房领药， 并认真验 收。电脑单应与实物相符。按药品分 类， 将药品储存于贵重药品二级库和 4 . 1 职业道德素质 药师、 护士及工勤人员均应具有 良好的职业道德， 遵守相应的道德规 范， 尊重科学、 实事求是， 急病人所急， ( 下转第45 页) C
16、 h in e s e H e a It h Q u a IityM a n a g e m e n tV o l. 1 4N o . 2 ( S N7 5 ) A P r . 2 0 0 733 提高精液分析报告准确率史延超 ( 中 国 卫 生 质 量 管 理 第 拼 卷 第 2 期 总 第 乃期 ) 2 的 7 年 4 月 随机性和系统性两种误差进行检测和 评估。Q C 评审一旦超出控制限， 开展 必要的重复检测。 1 0 效益评估11巩固措施 9 效果检查 通过采取以上措施， 按照W H O精 液标准方法进行精液采集、 检测和分 析报告， 根据录像资料由国家计生委 科研所男性学实验室进行重复测试和 评估， 结果准确率达95%， 达到了预期 的目的， 收到了良 好的效果， 见图2 。 通过Q C小组活动， 使基础科研 与临床检验互相结合、 互相促进， 提 高了精液分析报告诊断准确率， 为男 性不育症的诊治提供了准确依据。 将基础Q C 研究成果转化为直接的探 索性实践， 造福于不育夫妇， 具有重 大的现实意义和社会效益。 小组成员自 我素质提高
