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1、深化医改 惠利民生 全力实施国家基本药物制度 杭州 西胡区 2010年8月10日,浙江省卫生厅药械采购管理处 夏时畅 主任医师、教授,2019/10/25,2,今天我们讨论的问题,2019/10/25,3,2019/10/25,4,医改主要文件,中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发20096号） 国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(20092011年)的通知(国发200912号) 中共浙江省委浙江省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见(浙委200981号) 浙江省人民政府办公厅关于印发浙江省深化医药卫生体制改革20092011年重点任务实施计划及2009年工作安
2、排的通知（浙政办发2009137号） 关于下发浙江省基本药物制度首批实施县(市、区）工作方案（试行）的通知（浙卫发201029号） 关于印发浙江省第二批基本药物制度实施县(市、区）工作方案（试行）的通知（浙卫发2010184号）,2019/10/25,5,一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性,医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。 深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措
3、，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。,2019/10/25,6,新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。 尤其是抗击非典取得重大胜利以来，各级政府投入加大，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生发展加快，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。,2019/10/25,7,当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调
4、发展要求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，对此，人民群众反映强烈。,2019/10/25,8,当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负
5、担过重，对此，人民群众反映强烈。,2019/10/25,9,从现在到年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。 随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。 工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。 深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。,2019/10/25,10,二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标,指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出
6、发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。,2019/10/25,11,基本原则,坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点
7、，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医。,2019/10/25,12,坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制。坚持从基本国情出发，实事求是地总结医药卫生事业改革发展的实践经验，准确把握医药卫生发展规律和主要矛盾；坚持基本医疗卫生服务水平与经济社会发展相协调、与人民群众的承受能力相适应；充分发挥中医药（民族医药）作用；坚持因地制宜、分类指导，发挥地方积极性，探索建立符合国情的基本医疗卫生制度。,2019/10/25,13,坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结
8、合。强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正。同时，注重发挥市场机制作用，动员社会力量参与，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。,2019/10/25,14,坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。从全局出发，统筹城乡、区域发展，兼顾供给方和需求方等各方利益，注重预防、治疗、康复三者的结合，正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系。既着眼长远，创新体制机制，又立足当前，着力解决医药卫生事业中存在的突出问题
9、。既注重整体设计，明确总体改革方向目标和基本框架，又突出重点，分步实施，积极稳妥地推进改革。,2019/10/25,15,总体目标,到年， 基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民， 基本药物制度初步建立， 城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全， 基本公共卫生服务得到普及， 公立医院改革试点取得突破， 明显提高基本医疗卫生服务可及性， 有效减轻居民就医费用负担， 切实缓解“看病难、看病贵”问题。,2019/10/25,16,到年， 覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。 普遍建立 比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系， 比较规范的药品供应保障体系， 比较科学的医疗卫生机构管
10、理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。,2019/10/25,17,三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,公共卫生服务体系,医疗保障体系,医疗服务体系,药品供应保障体系,形成四位一体的基本医疗卫生制度。 四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。,2019/10/25,18,建立健全药品供应保障体系，加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。 建立国家基本药物制度。中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，按照如下原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理
11、确定品种和数量。,防治 必需,安全 有效,价格 合理,使用 方便,中西药 并重,2019/10/25,19,基本药物制度,建立基本药物的生产供应保障体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药。,国家制定基本药物 零售指导价格， 在指导价格内， 由省级人民政府 根据招标情况确定本 地区的统一采购价格。 规范基本药物使用 ，制定基本药物 临床应用指南 和基本药物处方集。,城乡基层医疗机构 应全部配备、 使用基本药物， 其他各类医疗机构 也要将基本药物 作为首选药物 并确定使用比例。 基本药物全部纳入 基本医疗保障 药物报销目录，
12、 报销比例明显 高于非基本药物。,2019/10/25,20,规范药品生产流通,完善医药产业发展政策和行业发展规划，严格市场准入和药品注册审批，大力规范和整顿生产流通秩序，推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级，发展药品现代物流和连锁经营，促进药品生产、流通企业的整合。 建立便民惠农的农村药品供应网。 完善药品储备制度。 支持用量小的特殊用药、急救用药生产。 规范药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂。 加强药品不良反应监测，建立药品安全预警和应急处置机制。,2019/10/25,21,四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转,建立协调统一的医药卫生管理体制。 建立高效规范的
13、医药卫生机构运行机制。 建立政府主导的多元卫生投入机制。 建立科学合理的医药价格形成机制。 建立严格有效的医药卫生监管体制。 建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。 建立实用共享的医药卫生信息系统。 建立健全医药卫生法律制度。,2019/10/25,22,五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效,加快推进基本医疗保障制度建设。 初步建立国家基本药物制度。 健全基层医疗卫生服务体系。 促进基本公共卫生服务逐步均等化。 推进公立医院改革试点。,2019/10/25,23,2019/10/25,24,六、积极稳妥推进医药卫生体制改革,提高 认识 加强 领导,突出重点分步实施,先行
14、 试点 逐步 推开,加强宣传正确引导,2019/10/25,25,国家基本药物制度的出台传递了政府的一种态度：在决策的天平上，“惠民”是最重的砝码,2019/10/25,26,（一）什么是国家基本药物制度,“基本药物”是世界卫生组织于上世纪70年代提出的概念，是最重要的、基本的、不可缺少的、满足人民所必需的药品。 目前全球已有160多个国家制定了本国的基本药物目录，其中105个国家制定和颁布了国家基本药物政策。,建立国家基本药物制度 是医药卫生体制改革近 期要抓好的五项重点工 作之一。在我国，基本 药物是指适应基本医疗 卫生需求，剂型适宜， 价格合理，能够保障供 应，公众可公平获得的 药品。政
15、府举办的基层 医疗卫生机构全部配备 和使用基本药物，其他 各类医疗机构也都必须 按规定使用基本药物。,我国国家基本药物 制度是指对基本药 物的遴选、生产、 流通、使用、定价、 报销、监测评价等 环节实施有效管理 的制度，并与公共 卫生、基本医疗服 务、基本医疗保障 体系相衔接。,2019/10/25,27,2019/10/25,28,（二）建立国家基本药物制度的原则,坚持以人为本， 立足本国国情；,突出改革重点， 积极稳妥实施；,坚持政府主导， 发挥市场机制；,创新体制机制， 广泛动员参与。,2019/10/25,29,（三）国家基本药物制度的政策框架,保障基本药物 生产供应,促进基本药物 优
16、先和合理使用,2019/10/25,30,（四）国家基本药物制度的目标,国家基本药物制度以不断提高人民群众健康水平、满足公众基本医疗用药需求、实现覆盖城乡居民的基本卫生保健制度、促进人人享有基本卫生保健为总体目标。,到2020年， 全面实施规范的、 覆盖城乡的 国家基本药物制度。,到2011年， 初步建立 国家基本药物制度；,2019/10/25,31,（四）国家基本药物制度的目标,在建立国家基本药物制度方面，每个省（自治区、直辖市）将于今年年底前在60的政府举办城市社区卫生服务机构和县基层医疗卫生机构实施公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物并实行零差率销售；,三年内， 政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物， 其他各类医疗卫生机构按照规定优先使用基本药物。,（五）国家基本药物制度的重要意义,建立国家基本药物制度 是党中央、国务院为维护人民健康、保障公众基本用药权益实施的一项惠民工程， 是医药卫生领域重大的体制机制
