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1、2.1.1医院信息系统概念和新型管理模式,医院信息系统定义： HIS(Hospital Information System)是为了医院的效益而建立的信息管理系统。 利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、才流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。,医院信息分类,对医院全部工作及其社会活动总过程进行组织，协调和控制等有关的一切信息。,2.1.2 HIS的标准化,只有标准化才能使信息进行交换和共享，从而实现各种功能。HIS必备
2、的标准化数据字典主要有： (1)药品字典 (2)治疗、护理项目编码字典 (3)医疗仪器、设备编码字典 (4)医疗费用计价编码字典 (5)国际疾病分类代码(ICD-10) (6)医院职工编码字典 (7)医院科室、病区编码字典,2.1.4 HIS的总体结构,HIS是一个庞大、复杂的信息管理系统，根据卫生部制定的HIS功能规范，其整体可以划分为五个部分： (1)临床诊疗部分： (2)药品管理部分 (3)经济管理部分 (4)综合管理与统计分析部分 (5)外部接口部分,临床诊疗部分包括： 门急诊及住院医生工作站、 护士工作站、 临床检验科、 血库、 医学影像、 手术室麻醉等6个系统。,2.2.1 临床诊
3、疗,1.医生工作站 (3)自动划价收费，支持对医保、公费、自费等费用管理。 (4)通过网络自动向各有关部门传送检查、处方、手术、转诊、出院等相关信息，并自动接收各有关部门传来的检查结果和反馈信息 (6)对门诊医生工作站，要求能迅速、准确完成上述功能。对住院医生工作站，还要求对床位、出入院、转科、费用等信息予以管理。,2.2.1 临床诊疗,2. 护士工作站 (1)通过网络自动获取病人基本信息和诊疗护理信息(病史、症状、体征、检查、诊断、护理、治疗等)、费用信息。 (2)支持对医嘱、处方的录入、审核、确认、执行、打印功能。 (3)支持录入及打印体温单、医嘱单、护理计划、护理记录、护理评估等护理文档
4、。 (4)支持对病人的瞬时后台计费、费用查询、打印明细账。,2.2.1 临床诊疗,3.临床检验系统 (1)预约管理：预约检查时间，打印预约单，提供预约查询。 (2)接收检验申请：包括患者信息、检验信息、医生信息、送检日期。 (3)标本检验查核：对采集或收集的标本、检验项目、结果报告均有严格查核功能。 (4)检验结果处理：检验结果可由仪器数据接口自动输出或手工录入，可通过网络及时反馈到临床医生工作站。 (5)检验质量控制：支持定期审查检验质量，生成质量控制报表，提示质量控制问题。 (6)统计查询功能：支持检验报告、数量、费用的各种统计功能。,2.2.1 临床诊疗,4.医学影像系统（PACS） 医
5、学影像系统：影像采集传输与存储管理、影像诊断查询与报告管理、综合信息管理等的综合应用系统 硬件支持平台：高性能服务器、网络及存储设备 数据和图像的存储管理工具：大型关系型数据库 核心：医疗影像的采集、传输、存储和诊断 详见书第三章医学影像系统（PACS）,2.2.1 临床诊疗,5.输血及血库管理系统（4个功能） (1)入库及库存管理：录入库血制品所有信息，包括储血号、品种、血型等，对有效期及库存量有报警和提示功能等。 (2)配血、发血管理：从网上获取申请单，完成配血信息处理，严格检查核实后打印输血记录单，完成发血操作。 (3)费用管理：输血全过程自动联机收费。 (4)查询统计：提供库存、配血、
6、发血、费用、工作量的全面统计及查询。,2.2.1 临床诊疗,6.手术麻醉管理系统 1)手术前管理：由临床科室提供病人信息、术前病历信息等；由麻醉科录入会诊记录、麻醉方案、术前用药等信息；由手术室录入并提供手术器械、护理工作等术前准备信息。 2)手术管理：随时提供并显示术前信息，并可动态录入和打印术中信息；术前、术后分别核查手术名称、配血报告、器械、纱布、药物；录入打印麻醉记录单，连机计费。 3)手术后管理：录入、打印手术记录，提供并显示手术后病人体温、心率等信息。记录病人术后状况和随访情况。,2.2.1 临床诊疗,药品管理部分共包括8项内容： 数据准备及药品字典、 药品库房管理功能、 门急诊药
7、房管理功能、 住院药房管理功能、 药品核算功能、 药品价格管理、 制剂管理子系统、 合理用药咨询功能。,2.2.2 药品管理部分,1数据准备及药品字典 这是药品管理、医嘱管理、计价收费的基础，通常应包含以下信息：药品编码，药品输入码，药名，重量单位及重量、库存上限、库存下限、库存量等。 2药品库房管理功能 (1)自动获取或录入药品信息，支持药品字典维护功能。 (2)自动生成采购计划，采购单。 (3)具备出库、入库、调价、盘点、报损、退库等功能。 (4) 产生各类报表、单据和分析统计报告。 ,2.2.2 药品管理部分,3门急诊药房管理功能 与医生工作站相连，医生开处方、医嘱等药品受药房库存数量和
8、效期限制。 (1)在自动获取药品信息、自动生成进药计划，实现进药、发药、库存管理、效期管理、特殊药品管理、结账、统计、生成报表等功能方面，基本与药品库房管理相同。 (2) 提供发药的核对、确认功能。 (3)可按需要进行药品拆零分装或按协定处方组合分装。,2.2.2 药品管理部分,4住院药房管理功能 (1)在自动获取药品信息、自动生成进药计划，实现进药、发药、库存管理等功能方面，基本与药品库房管理相同。 (2)具有分别依据长期和临时医嘱确认记账功能，并自动按不同剂量或类别的药品生成领药单和摆药单。 (3)提供科室和病房抢救药、基数药的管理和监督。 ,2.2.2 药品管理部分,5. 药品核算功能
9、药品核算是指计算药品成本和收入核对的过程。药品的核算可以分为院级核算和科室核算两项。 （1）院级药品核算：目标是站在医院的整体上考察药品这一科目的收入支出（借贷）情况，得到药品这一科目在核算期间的盈余情况。 （2）科室药品核算 药品科室核算考察各临床科室的药品成本与药品收入。科室药品核算具有控制药品流失的作用。,2.2.2 药品管理部分,6. 药品价格管理 药品价格由药库子系统负责管理维护。药品价格管理需要注意以下3个问题： （1）与价格有关的因素 品名（代码）、包装规格、厂家。 （2）定价要求 药品价格单位的确定，既需要有按整包装单位的价格，也需要有最小单位的价格。病人用药有门诊和住院两种不
10、同的情况。 （3）何时调价 入库、政策性调价，对药品价格的调整应当做到及时、准确；过期不用的品种及价格应及时停止；药品价格应当由专人管理。,2.2.2 药品管理部分,2.2.3 费用管理部分,费用管理部分共包括7项内容： 门急诊挂号系统， 门急诊划价收费系统， 住院病人入、出、转管理系统， 病人住院收费系统， 物资管理系统， 设备管理子系统， 财务管理与经济核算管理系统。,1门急诊挂号系统 (1)初始化功能：建立诊类、号类、医生名单、医疗保险机构名称等工作环境参数和字典。 (2)挂号、退号： (3)门诊病历管理：支持建立、回收、注销门诊病历。 (4)查询：支持按病人、按号别、按医生、按科别进行
11、查询。 (5)具有各种收费核算功能，对病人和科室的各种统计功能。,2.2.3 费用管理部分,2门急诊划价收费系统 (1)初始化功能：建立科室代码、医生名单、收费项目、药品代码、交费类别等有关字典。 (2)划价： (3)收费： (4)退费：(5)发票及明细账： (6)查询： (7)结算及报表：可按日、月、季、年及各类别分别汇总结算并打印报表。,2.2.3 费用管理部分,3住院病人入、出、转管理系统 1)住院床位管理 2)入院管理 3)出院管理 4)查询统计 4病人住院收费系统 1)病人预交金管理 2)住院病人费用管理 3)住院财务管理,2.2.3 费用管理部分,5. 物资管理系统 (1)支持自动
12、生成采购计划、请购单 (2)支持库存管理中的出入库管理、库存管理，具有自动查询等功能。 (3)支持各项结算统计和汇总打印功能。,2.2.3 费用管理部分,6.设备管理子系统 (1)支持各主设备及附件购入登录、编辑、查询功能。 (2)支持主设备及附件的入库、出库、调配、销减的录入、编辑、查询功能。 (3)支持对设备的增值、折旧管理，以及设备使用和经济收益的录入或自动计算。 (4)建立设备档案，支持对设备维修情况、维修费用、定期检验情况的管理功能。 (5)具有对上述功能的统计查询,2.2.3 费用管理部分,7. 财务管理与经济核算管理系统,2.2.3 费用管理部分,会计核算系统与其他系统的数据共享
13、关系如图所示。,1.病案管理系统（5个功能） (1)支持病案首页所有信息录入或自动生成，支持ICD-10等标准编码的录入，支持各项统计报表自动生成。 (2)支持按人名、病案号、病种、手术名称多种方式查询结果。 (3)支持病案借、还、存管理 (4)病历质量管理 (5)具有对出院病人随访、随诊的信息管理。,2.2.4 综合管理与统计分析系统,2医疗统计系统 （4个功能） (1)自动采集、传输、接受各类各级原始数据。 (2)能根据卫生部、地方卫生行政部门和医院要求自动生成打印各类统计报表，并可生成或录入统计分析报告。 (3)具有按门诊、住院、科室、病种、手术分类进行综合统计功能，具有按个人或部门的工
14、作量、经济效益进行统计分析功能，为医院管理者提供决策参考。 (4)按权限向各级部门及医护人员提供查询信息。,2.2.4 综合管理与统计分析系统,3院长查询与分析系统 (1) 临床医疗、药品库存及经费核算、财务核算、物资供应和设备使用统计信息的查询和利用。 (2) 医疗护理质量、教学、科研、人事管理信息查询，并对科室设置、重点学科、医疗水平、学术创新、人力资源等医院管理提供辅助决策支持。 (3)查询医院经济成本核算、医院经济效益年报及奖金分配方案，并对医院经济运营提供辅助决策支持。 4病人咨询服务系统,2.2.4 综合管理与统计分析系统,2.2.5 外部接口,医院的外部接口主要有 医保系统、 社
15、区医疗系统、 远程医疗系统及,2.3 医院信息系统的开发,2. 3. 1 医院信息系统开发过程 2. 3. 2 医院信息系统开发模式 2. 3. 3 医院信息系统开发的困难与解决方案,2. 3.1 医院信息系统开发过程,医院信息系统的开发过程包含总体规划、系统分析、系统设计、人员培训、系统实施5部分。 1.总体规划：是指医院对HIS开发的35年规划及分阶段具体计划，它包含开发目标、可行性分析和实施计划三部分。 (1)开发目标：直接关系到未来HIS的定位、功能、水平和生命周期。 (2)可行性分析：包括医院对信息化的认识程度；资金投入；人员培训；HIS对传统管理模式的冲击和影响；HIS开发公司的资
16、质、水平、经验、维护服务的可靠性。 (3)实施计划：确定每个时间段具体要完成的功能。,2. 3.1 医院信息系统开发过程,2.系统分析：又可划分为需求分析、功能分析、流程分析、数据分析和环境分析5部分。 (1) 需求分析：对原始信息、图标文档、用户结构进行具体调查研究，从而对 HIS的需求做出定量分析，建立系统的逻辑模型 (2) 功能分析：系统具有哪些功能？每一功能应达到什么标准？这些功能依靠什么样组织结构来实现？ (3)流程分析：找到每个信息产生的源头，标识它在整个系统中的流动途径，明确它在相关模块中的处理方式、计算方法、表现形式；例如住院病人“姓名”这一信息的源头在住院登记处，途经病房、各检查科室、药房、手术室、出院结账处等子系统或模块。,2. 3.1 医院信息系统开发过程,(4)数据分析：首先要对原始数据做分析处理，进行标准化设置。正确评估系统所处理和存储数据的容量，特别是峰值集中的程度和时间。 (5)环境分析：网络环境、硬件环境、技术人员素质、医院管理水平等。,2. 3.1 医院信息系统开发过程,3. 系统设计：包括结构设计、流程
