《2013第十五章止血药.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2013第十五章止血药.ppt（90页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第十五章止血药,一含义 二功效 止血 三适应症 体内外出血病。 四 分类 根据药性不同作用有别分 五 配伍方法 六 使用注意,第一节 凉血止血药,1药性 多寒凉，味多苦或甘。 2功效 凉血止血，部分药可清热解毒 3适应症 血热出血。分清虚热、实热 4原则不用于 虚寒出血证。可用鲜品。,大蓟、小蓟,性味甘凉，能凉血止血，解毒消痈。均能主治血热之出血：如吐血、咯血、衄血、便血、尿血、崩漏等；以及热毒痈肿，常相须而用 不同点,小蓟 苦、甘，凉。归心、肝经。,一功效 凉血止血，散瘀解毒消痈 二应用 1凉血止血 用于血热之出血证 可利尿 长于治疗血淋、尿血 2散瘀解毒消痈之力弱于大蓟 三用法用量10-1
2、5g，外用适量。 四临床新用,大蓟苦、甘，凉。归心肝经,一功效 凉血止血，解毒消痈 二应用 1凉血止血 用于血热之出血证 2散瘀解毒消痈用于热毒痈肿 三、临床新用,大、小蓟的不同点,大蓟散瘀消痈力强，止血作用广， 对吐血、咯血、及崩漏下血为宜； 小蓟能利尿通淋，以治疗血尿、 血淋为佳。,槐花与地榆,二药性味苦，微寒，均有凉血止血之效；广泛用于血热出血证。 二药善清大肠之热，故尤宜于下焦血热所致的便血、痔血、血痢等。 不同点,地榆苦、酸、涩，微寒。 归肝、大肠经。,一功效 凉血止血，解毒敛疮 二应用 三、临床新用 四、用法用量 止血炒炭，解毒生用 五 寒性出血慎用，大面积烧伤外用慎用。,槐花苦，
3、微寒。归肝大肠经。,一功效凉血止血，清肝泻火 二应用 三用法用量 止血炒炭 清热生用 四使用注意 无实火慎用,不同点,槐花：兼有清肝火而明目，降压之功，用于肝火上炎之头痛目赤及高血压属肝火偏旺者。 地榆：味兼酸，有收敛之性，止血之 功优于槐花。 解毒敛疮，外用于烫伤、湿疹及痈疮肿毒。,侧柏叶苦、涩，微寒。 归肺肝脾经,一功效 凉血止血，化痰止咳 二应用 三、临床新用 四、用法用量 化痰生用， 止血炒炭,白茅根甘，寒。归肺胃膀胱经。,一功效 凉血止血，清热利尿，清肺胃热 二应用 1凉血止血用于血热之出血证 2清热利尿用于水肿、热淋、黄疸 3清胃止呕，清肺止咳用于胃热呕吐、肺热咳嗽。,苎麻根原植物
4、及其药材,苎麻根 甘，寒 归心、肝经,一 功效 凉血止血 安胎 ，清热解毒 二 应用 1 血热出血证 2 胎动不安，胎漏下血证 3 热毒痈肿,第二节化瘀止血药,一 功效 化瘀止血 二适应症 用于因瘀血内阻而血不循经的出血证，及瘀血证。 (跌打损伤，经闭，瘀滞心腹痛) 三使用注意无瘀血者及孕妇慎用,化瘀止血药,掌握：三七、茜草 熟悉：蒲黄 参考：降香 花蕊石,三七原植物及其药材,三七 甘、微苦，温。归肝胃经。,一功效 化瘀止血，活血定痛 二 应用 三 研末服1-1.5g，入煎剂，3-10g。 四使用注意 孕妇慎用,茜草原植物及其药材,茜草苦，寒。归肝经。,一 功效 凉血化瘀止血，通经。 二应用
5、三 用法用量10-15g，大剂量30g.止血炒炭用，通经生用或酒炒,蒲黄原植物及其药材,蒲黄甘，平。归肝、心包经。,一功效 化瘀止血，利尿。 二 应用 三用法用量3-10g 包煎。止血炒用，散瘀生用。 四使用注意 孕妇慎服。,复齿鼯鼠,五灵脂,一功效 化瘀止血，活血止痛。 二 应用 1 出血兼瘀血 2 痛证因瘀血 三用法用量3-10g 包煎。 四使用注意 孕妇慎服,第三节收敛止血药,一 性味特点 味多涩，或质粘，性多平或凉而不寒。 二适应症 寒热性出血证均可。以虚损型为宜。 三使用注意 有留瘀恋邪之弊，有瘀或邪实慎用。,白及 苦、甘，涩，寒。 归肺胃肝经。,一功效 收敛止血，消肿生肌 二应用
6、三用法用量 3-10g,水煎服 四反乌头。剂量过大可引起肝炎等。,仙鹤草 苦，涩，平。 归心肝经,一功效 收敛止血，止痢 二应用 三 用法用量 可用至60g。外用适量,棕榈炭苦、涩，平。 归肝肺大肠经。陈久者佳。,一功效收敛止血 二应用 1用于多种出血证，寒热均可。为收敛止血的要药。尤善治崩漏。 2可用于久泻久痢，带下。味涩之力。 三瘀滞出血证忌用。,血余炭 苦，平。 归肝胃膀胱经。,一功效 收敛止血，化瘀利尿 二应用 1 收敛止血用治出血证 2化瘀利尿用于崩漏下血，小便不利 三 6-10g，水煎服；研末服，1.5-3g.,紫珠苦、涩，凉。归肝肺胃经。,一功效 凉血收敛止血，清热解毒。 二应用
7、 1 收敛止血用治内外出血证。尤宜肺胃出血 2 清热解毒，用于烧烫伤及热毒疮疡。 三使用注意 注射剂可引起过敏性休克,藕节甘，涩，平。 归心、肝胃经。,一 功效 收敛止血 二应用 1用于出血证，尤宜吐血、咯血。 止血力弱，兼可化瘀。,檵木苦，涩，平； 归肝、胃、大肠,一功效 收敛止血，清热解毒、止泻 二应用 1 收敛止血用治内外出血证。 2 清热解毒，用于烧烫伤。 3止泻用于泻泄、痢疾 三用法用量 花6-10g 茎叶15-30g 根30-60g,第四节温经止血药,一 性味 多温热。 二功效可温内脏，益脾阳。 固冲脉。 三 适应症 用于虚寒性出血证。,四 配伍 1脾虚配健脾补气药。党参，白术，黄
8、芪 2肾虚，菟丝子，桑寄生 五 使用注意 热盛忌用,艾叶苦辛，温。 归肝、脾、肾经,一功效温经止血，散寒调经，安胎。 二应用 三 用法用量3-6g,水煎服,止血炒炭,治疗咳喘后下。 四 阴虚血热忌用.,炮姜 苦、涩，温。归脾肝经。,一功效 温经止血，温中止痛。 二应用 三 炮姜未成炭，用于温中止痛，成炭用于止血。,1 温经止血 用于虚寒性出血证，尤宜崩漏。 2散寒调经， 用于下焦虚寒的月经不调 痛经 3安胎胎漏下血，胎动不安。,1温经止血 用于虚寒性出血证 脾阳虚不统血，首选药 2 温中止痛用于中焦虚寒的腹痛、腹泻。如产后腹痛,生化汤,【组成】当归川芎 桃仁 炮姜 炙甘草 黄酒 童便 【功用】
9、化瘀生新，温经止痛。 【主治】 产后瘀血腹痛。恶露不行，小腹冷痛 病机：产后血虚，经脉受寒，寒凝血瘀， 留阻胞宫。,1收敛止血用于多种出血证，寒热均可。 2消积止痢杀虫用于泻痢、滴虫性阴道炎 用于多种仙鹤草 3补虚用治脱力劳伤 4解毒消肿用于痈肿疮疡,1质粘而涩，为收敛止血之要药。多用于肺胃出血 2消肿生肌 用于肺结核空洞,肺脓疡后期,痈肿烫伤, 手足皲裂,肛裂.,1 化瘀止血用于各种出血证，尤宜实证有瘀为宜止血之功不及三七 2 止痛，用于血瘀心腹痛等痛证 3 利尿，用治血淋。 4 近代用于高脂血证,1 凉血，尤宜血热夹瘀的出血证。 也用于虚性崩漏 2 通经，用于血瘀经闭、跌打损伤及风湿痹痛,
10、固冲汤,1本方治证病机：脾虚失摄，冲脉不固而致血崩或月经过多 2辨证要点：出血量多，色淡质稀，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。,固冲汤,君：白术、黄芪补气健脾，以复统摄之权。 臣：山茱萸、白芍补益肝肾，养血敛阴。 佐：煅龙骨、煅牡蛎 棕榈炭、五倍子收敛止血。 海螵蛸收涩止血并能化瘀。 茜草化瘀止血，以达血止无留瘀之弊。,1 化瘀止血 用于各种出血证，尤宜有瘀者为宜。 2止血止痛良药，多用于外伤出血、跌打损伤瘀肿证，伤科要药。 3补虚用于虚损劳伤 4 现用于冠心病、心绞痛、缺血性脑血管病脑出血后遗症 瘀血型慢性肝炎。,十灰散,【组成】 大蓟 小蓟 荷叶 茜草 侧柏叶 白茅根 棕榈炭 山桅子 大黄 牡丹皮
11、 藕汁 萝卜汁 京墨 【功用】凉血止血。 【主治】血热妄行。吐血，咯血，嗽血，衄血。,1治疗肺结核：用侧柏叶浸膏片及注射液，治疗浸润型肺结核，每日剂量为120 g生药，疗程为35个月，共治疗153例对大多数病例在咳嗽、咯痰、盗汗、咯血、疲乏等症状上获消失和改善之效人民军医，1976，（7）。51。,2治疗带状疱疹：报道以侧柏叶、黄柏、大黄各30g，雄黄、明矾各20g，冰片5g。共煎外洗，每次30分钟，每日23次，5天为1疗程。共治30例，12疗程痊愈23例，3疗程痊愈6例黑龙江中医药，1990，（5）：19。,1凉血止血用于血热出血证 2味涩可收敛止血用于虚寒性出血 化痰止咳用于肺热咳嗽有痰,
12、1凉血止血用于血热出血 尤宜于下消化道出血痔血、便血 2清肝火，降血压用治肝火上炎目赤头痛 （槐角，功似槐花而力缓，又可润肠）,【重点分析】,1本方治证病机： 风热与湿热毒邪窒遏肠道，损伤肠络所致。 2辨证要点：大便下血，血色鲜红或晦暗，舌红，脉数。,槐花散,【组成】槐花 侧柏叶 荆芥穗 枳壳 【功用】清肠凉血，疏风行气。 【主治】肠风脏毒下血。便前或便后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗。,1治疗伤寒：以地榆30g，白花蛇舌草15g加水3碗，煎取500ml，414岁患儿，每日23次，4岁以下减半，体温下降后改为每日1剂，至大便培养阴性为止。经治57例，47例治愈，8例无效，平均退
13、热天数为7.3天新医药通讯，1971，（1）。23。,2治疗慢性胃炎：地榆24g，乌贼骨18g，延胡索12g，黄芩12g，随证加减，每日1剂，冶慢性胃炎属胃热型83例，有效率9364中西医结合杂志，1991，11(9)：561。,1凉血止血用于血热出血 尤宜于下焦出血证 2解毒敛疮用于烫伤、湿疹、疮疡痈肿 为治疗烫伤之要药。,1.治疗肺结核 用大蓟根100g，水煎服，每日1剂分2次口服，每剂加瘦肉3060g或猪肺30g，同煎更好，连服3个月为1疗程有效，未愈者可继服第2疗程。治26例，结果痊愈4例，好转17例，无效5例浙江中医杂志，1987，22（11）：489。,2治疗肌注硬块：以大蓟粉与淀
14、粉按1：1比例拌匀，加水调成糊状，取糊置纱布上，敷于患处，68小时换药，每日12次。临床观察500余例。结果：全部有效，无1例失败，少则23次，多则68次，一般35次硬块明显软化、吸收，疼痛消失实用医学杂志，1985，（2）：1,【疑难点分析】,1本方治证病机：瘀热结于下焦，灼伤膀胱血络，气化失司。 2辨证要点：小便赤涩热痛，血淋或尿血，舌红，脉数。 3本方为治下焦瘀热所致血淋，尿血之常用方。,小蓟饮子,【组成】生地 小蓟 滑石蒲黄竹叶 木通 山桅子当归 甘草藕节 【功用】凉血止血，利水通淋。 【主治】血淋、尿血。 尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数等,1治疗传染性肝炎：,取小蓟干根30
15、g或鲜根60g水煎后滤过加糖，睡前顿服。小儿13岁47岁及812岁，分别服成人的1/4、1/3及1/2量。2030天为1疗程。治疗22例无黄疸型肝炎肝炎和黄疽型肝炎而无严重肝功能不良及恶性肝炎之征象者。有效率：急性为77.9，迁延性为42.860，慢性为 2。症状体征明显好转（医学文摘，福建，1962.704）,2治疗蛋白尿：,用荷蒂合小蓟饮子（小蓟 15g，荷蒂 7枚，藕节 10g，木通 10g，竹叶 5g等），每日1剂，水煎服，日服3次，治35例。结果：痊愈19例（54.），显效9例（25.7），好转6例（17 2），无效1例（2 9）湖南医药杂志，1984，（6）：14。,3预防菌痢：,以小蓟全草制成每100ml含生药50g的汤剂。成人每次服50ml，小儿酌减，隔日1次，共服3次。显示小蓟优于痢特灵新医学，1974,（7）:333。,1 根据病因选药 2凉血、收敛止血药易恋邪留瘀 3出血过多，宜补气。 “有形之血不可速生，无形之气所当急固”,随症配伍,1 血热，配清热凉血药 生地黄 、玄参等 2 阴虚火旺或阴虚阳亢 ，配滋阴或潜阳药 牡蛎 鳖甲 3瘀血，配行气活血药 川芎 郁金 4 虚寒，配助阳、益气、健脾药 附子、党参 5病位不同，配伍有别“下血必升举，吐衄必降气”,分为 凉血止血药、化瘀止血药 收敛止血药、温经止血药,以制止体内外出血为主要作用的药物 ，称为止血药,
