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1、1,颈 动 脉 解 剖,2,颈动脉解剖包括, 颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉 颈动脉壁的组织结构,3,供应脑的动脉,脑的动脉分为两个系统 颈内动脉 系统 椎-基底 动脉系统,4,一、颈总动脉 （一）起源 右侧颈总动脉源于头臂干分叉处。 左侧颈总动脉起于主动脉弓的中部，位于头臂干的左后方。 （二）走行 1、左、右颈总动脉发出后在气管的前方上行，至颈部时向外斜行在气管两侧。 2、左、右颈总动脉上行到甲状软骨上缘,5,至舌骨大角之间的平面，分为颈内、外颈动脉两大终末枝。 （三）分枝 已如上述，颈总动脉在特定解剖部位分为颈内动脉和颈外动脉。,6,二、颈内动脉 （一）起源 为颈总动脉的直接延续，左、右颈内
2、动脉在第4颈椎水平或甲状软骨的上缘水平由颈总动脉发出。 （二）走行 1、颈内动脉初居颈外动脉的后外方，继而转到颈外动脉的后内侧，沿咽壁上行至颅底，经颞骨岩部的颈动脉孔入颅。,7,2、颈内动脉下部被胸锁乳头肌的前缘所覆盖，上部位于茎突后区。 3、颈内动脉的外侧紧贴颈内静脉。 4、颈内动脉颈段几乎是垂直的。 （三）分段 颈内动脉主干分为四段： 1、颈段 2、海绵窦段 3、岩骨段,8,4、颈内段 自颈总动脉分叉开始至颞骨的颈动脉孔外口为止。 （四）分枝 1、颈内动脉的颈段无分枝。 2、颈内动脉颅内段的主要分枝： 眼动脉 由海绵窦上缘上方发出 大脑前动脉 大脑中动脉 （五）颈动脉窦,9,颈动脉窦位于颈
3、总动脉末端，颈内动脉起始部的膨大部分，外膜内有丰富的游离神经末梢，称压力感受器。血压升高时，窦壁扩张，刺激压力感受器，反射性地引起心跳减慢和末梢血管扩张，从而引起血压下降。 （六）颈动脉体(颈动脉小球) 在颈总动脉分叉处的后面，有1个扁圆形小体紧贴颈动脉窦，其高约57mm，其宽24mm，内有丰富的血窦，呈化学感受器。,10,颈动脉体的化学感受器，感受血液中O2分压、CO2分压和H+浓度变化的刺激。血中O2分压降低或CO2分压升高时，颈动脉体可反射性引起呼吸加深加快。,11,颈动脉体,12,三、颈外动脉 （一）起源 在甲状软骨上缘从颈总动脉分出，位于颈内动脉的前方，是颈总动脉的终枝之一。 （二）
4、走行 颈外动脉自颈总动脉发出后，先经颈内动脉的前内侧，后经颈内动脉的前方至外侧，上行穿腮腺，至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。,13,（三）分枝 颈外动脉在行经中发出9个分支，其中较大的分支是 从颈外动脉前壁由下而上发出： 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 从颈外动脉后壁发出： 枕动脉,14, 耳后动脉 从颈外动脉内侧壁发出： 咽升动脉 （四）颈外动脉与颈内动脉的解剖标志,15,16,颈 动 脉 解 剖 测 值,动脉名称 平均长度(cm) 平均周径(cm),右颈总动脉 左颈总动脉,9.91 12.87,2.18 2.05,周长 3.14156 = 直径,男性平均外径4.93mm 女性平均外
5、径4.68mm,较颈内动脉略细,颈外动脉,颈内动脉,17,四、颈动脉壁的组织结构 颈总动脉属大动脉，为弹性动脉。所有动脉的管壁由三层膜组成，即内膜、中膜和外膜。 大动脉多为弹性动脉，其结构特点是富含弹性膜和弹性纤维，弹性大。 弹性膜是由弹性蛋白组成的膜，成人大动脉的中膜有4070层弹性膜，各层间有弹性纤维相连。,18, 动脉壁的内膜是管壁最内层，为单层扁平上皮，来源于胚胎中胚层。在心脏的内皮称心内皮，在血管的内皮称血管内皮。 （一）颈动脉壁的内膜 1、厚度为100130m（0.10.13mm），占管壁厚度的1/6。 2、内皮下层为疏松结缔组织，内有纵行弹性纤维。 3、邻近内膜的第1层弹性膜为内
6、弹性膜。,19,（二）颈动脉壁的中膜 1、厚度约500 m（0.5mm），是管壁三层膜中最厚的一层。 2、中膜为4070层同心排列的弹性膜，各层弹性相距515 m（0.0050.0015mm），每层弹性膜厚23 m（0.0020.003mm），各层弹性膜间由弹性纤维相连。 （三）颈动脉的外膜 1、厚度较薄，结构较为简单，含纵向螺,20,旋状排列的胶原纤维束和弹性纤维。 2、外膜中的营养血管和淋巴管可达中膜的外层。 肌型动脉 周围中等直径大小的动脉称肌型动脉，中膜为平滑肌，内膜和中膜之间有内弹性板，中膜和外膜之间有外弹性板。,21,动脉壁的组织结构,22,动脉壁的组织结构,23,弹性动脉壁的组织
7、结构,24,弹性动脉壁的组织结构,25,肌型动脉的结构,26,27,主动脉弓及其分支示意图,28,颈动脉与椎动脉解剖,29,颈动脉与椎动脉解剖,30,颈动脉与椎动脉解剖,31,32,颈动脉和颈外动脉分枝,33,颈动脉及颈外动脉分枝,34,颈动脉分叉的高度与颈椎的对应关系,35,颈内和颈外动脉与颈内静脉,36,颈外动脉的分枝,37,颈总动脉分叉平面示意图,C,38,39,甲状软骨、环状软骨、舌骨,40,颞骨 显示颈动脉管,41,颈内动脉 颈段 岩段,42,海绵窦解剖 显示颈内动脉海绵窦段,43,颈内动脉岩段、海绵窦段、颅内段,44,上肢的动脉解剖,45,上肢的动脉解剖包括, 锁骨下动脉 腋 动
8、脉 肱 动 脉 桡 动 脉 尺 动 脉 手 的 动 脉,46,一、锁骨下动脉 （一）起源 右锁骨下动脉 右锁骨下动脉起自右头臂干，是头臂干的分枝。 左锁骨下动脉 左锁骨下动脉起自主动脉弓。 （二）部位与走行 右锁骨下动脉,47,右锁骨下动脉位于胸锁关节的后方，向上走行通过前斜角肌的后方，然后水平稍向下至第1肋骨的外缘，约在胸上动脉起始处的附近，续为腋动脉。 左锁骨下动脉 左锁骨下动脉位于3、4胸椎水平，左颈总动脉起始后的后面，沿颈部方向上升，弯向外侧，跨过前斜角肌的后方，之后走行同右锁骨下动脉。,48,（三）锁骨下动脉分段 以前斜角肌为界将锁下动脉分为3段： 第1段：位于前斜角肌内侧 第2段：
9、位于前斜角肌后方 第3段：位于前斜角肌外侧 斜角肌 位于颈部的斜角肌分为： 前斜角肌 位于胸锁乳头肌的深面，起自第36颈椎横突的前结节，斜向外下方，止,49,于第1肋骨的前斜角肌结节。 中斜角肌 位于前斜角肌的后方，起自第37颈椎横突的后结节，止于第1肋骨上面中部。 后斜角肌 位于中斜角肌后方，起自第46颈椎横突的后结节，止于第2肋骨外侧面中部。 （四）锁骨下动脉的主要分枝 左、右锁骨下动脉的分枝和血管名称是,50,同的。锁骨下动脉的主要分枝： 椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 肋颈干 肩胛背动脉,51,锁骨下动脉、腋动脉及其分枝,前面观,52,胸肌筋膜、锁胸筋膜和腋肋筋膜,前面观,53,胸锁、肩
10、胛连接标志,54,二、腋动脉 （一）起源 腋动脉是锁骨下动脉的延续，在第1肋外侧缘处续接锁骨下动脉。 （二）走行 腋动脉与臂神经丛伴行，由腋鞘包绕。腋动脉前方有胸小肌覆盖。以胸小肌为界将腋动脉分为3段： 第1段：自第1肋骨外侧缘至胸小肌上缘,55, 第2段：位于胸小肌后方 第3段：自胸小肌下缘至大圆肌和背阔肌的下缘。 （三）腋动脉的主要分枝 1、胸上动脉 起于腋动脉第1段，分布于第1、2肋间隙。 2、胸肩峰动脉 起自腋动脉第1段，分布于胸大肌、胸小肌、三角肌和肩关节。 3、胸外侧动脉 发自腋动脉第2段，在胸,56,小肌后面下行，分布前锯肌、胸大肌和胸小肌，女性分支至乳房的外侧部位。 4、肩胛下
11、动脉 为较粗的短干，在肩胛下肌的下缘附近起自腋动脉第3段，向后下行，分布背阔肌、前锯肌和肩部肌。 5、旋肱前动脉 细小，起自腋动脉第3段，向外绕肱骨外斜颈前面，与旋肱后动脉吻合，分布于邻近的肌和肩关节。 6、旋肱后动脉 起始高度与旋肱前动脉,57,穿四边孔，绕肱骨外斜颈后面，与旋肱前动脉吻合，分布于三角肌和肩关节。 胸肩峰动脉多数起自腋动脉第一段 （64.53）或第二段（35.46） ,58,腋 窝,59,腋 鞘,60,锁骨下动脉、腋动脉及其分枝,前面观,61,腋动脉分段,62,腋动脉与肱动脉,63,腋静脉与肱静脉,64,三、肱动脉 （一）起源 肱动脉是腋动脉的延续，在大圆肌肌腱下缘续于腋动脉
12、，中止于肘下1cm。 （二）走行 肱动脉沿上臂肱二头肌内侧沟下行，在肱骨的内侧，逐渐移至肱骨的前方，行至肘窝，平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。 （三）腋动脉的主要分枝,65,1、肱深动脉 在大圆肌的稍下方起自肱动脉，穿经肱骨肌管，至肱骨下端外侧延续为桡侧副动脉，沿途分支分布于三角肌、肱三头肌和肱骨。 2、已如上述，肱动脉在桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。,66,肱动脉(原位),67,腋、肱动脉和肘关节动脉网,68,肱动脉上下解剖,69,肱动脉分枝,70,四、桡动脉 （一）起源 桡动脉是肱动脉的终枝之一。 （二）走行 先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而在肱桡肌与桡侧屈肌腱之间下行，在桡骨茎突的下方经拇
13、长展肌和拇短肌的深面至手背，穿第1掌骨间隙进入手掌，与尺动脉掌深支吻合成掌深弓。,71,（三）主要分枝 桡动脉沿途分支分布于邻近的前臂肌和手肌，参与肘关节网的构成。桡动脉下端在桡侧屈肌腱外侧位置表浅，是触摸脉搏的部位。,72,五、尺动脉 （一）起源 尺动脉是肱动脉的终末支之一，比桡动脉稍粗大。 （二）走行 尺动脉先经旋前圆肌深面行向内下方,再在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行，经豌豆骨桡侧至手掌,与桡动脉掌浅支吻合成掌浅弓。 （三）主要分枝,73,尺动脉沿途分支分布于邻近的前臂群肌，参与构成肘关节网。,74,前臂前侧的动脉间隙,75,上肢动脉的主干,76,六、手的动脉 （一）起源 手的动脉是桡动脉
14、和尺动脉远侧分支，与骨间后动脉吻合。 （二）手的桡侧分支 1、掌浅支 位于鱼际处，与尺动脉终末部吻合，构成掌浅弓。 2、腕背侧支 桡动脉的腕背支和骨间前、后动脉吻合形成掌背动脉沿第2、3、4骨,77,间背侧肌下行，分成指背侧支至手指。 3、食指桡侧动脉 起自掌深弓，多数起自拇主要动脉。它沿食(示)指桡侧缘向下至食指末端。 4、掌深弓 由桡动脉的终末部与尺动脉的掌深支吻合而成，位于屈指肌腱深面，约平腕掌关节，高于掌浅弓12cm。 （三）手部的尺侧支 1、腕掌侧支 腕掌支与桡动脉的腕掌支,78,吻合，接受来自骨间前动脉的分支，在腕部 形成腕掌弓。 2、腕背侧支 起自豌豆骨的上方，与桡动脉的掌背侧支
15、吻合。 3、掌深支 多为两支，与桡动脉吻合形成掌深弓。 4、掌浅弓 是以尺动脉为主的动脉弓，1/3的掌浅弓仅有尺动脉形成；1/3的掌浅弓由桡动脉的掌浅支构成；余1/3由指桡侧动脉、,79,拇主要动脉或正中动脉形成。 5、指掌侧总动脉共3条 3条动脉起自掌浅弓的凸面，沿第24掌骨隙下行，在掌指关节处，每条掌指侧总动脉分为2支指掌侧固有动脉。其远侧由相应的掌心动脉汇入。 6、指掌侧固有动脉 为指掌侧总动脉的分支。分布至25指的相对缘。,80,手的动脉简要记忆, 以桡动脉为主形成掌深弓 以尺动脉为主形成掌浅弓 从掌深弓分出掌心动脉（3个） 从掌浅弓发出指掌侧总动脉（3个） 从指掌侧总动脉发出指掌侧固有动脉,81,手的动脉,82,表1 上肢近侧部的动脉,动 脉 起 源 行 径,胸廓内动脉,锁骨下动脉的下面,下降，向前内侧倾斜，经锁骨胸骨端和肋软骨后方进入胸廓,甲状颈干,锁骨下动脉的前部,一短而粗的干上行且发出4条分支；肩胛上动脉、颈横动脉、颈深动脉和甲状腺下动脉,83,肩胛上动脉,甲状颈干,向外下方经前斜角肌和膈神经的表面，经锁骨下动脉和臂丛，行于外后方与锁骨平行；然后至肩胛骨后面且营养冈上肌和冈下肌,胸上动脉,腋动脉第1段的唯一分支,沿胸小肌上缘行向前
