第十四日——《张博士医考红宝书》百日复习计划

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1、第十四日第十四日张博士医考红宝书百日复习计划张博士医考红宝书百日复习计划 第七篇医学心理学 第一章绪论 第一节医学心理学的概述 一、医学心理学的概念与性质 医学心理学是研究心理社会因素与健康及其在疾病发生、预防、诊断治疗和护理中相互作用 规律的科学。医学心理学是心理学的分支，是心理学与医学问的交叉学科，其性质既是自然 科学也是社会科学，既是理论科学也是应用学科。 二、医学心理学在现代医学中的意义 医学心理学在现代医学中占据着重要地位，这可从以下四方面看出： 1医学模式转变从生物一心理一社会三维系统全面看待健康和疾病，对于疾病的病因、 诊断、治疗都应首先考虑到心理一社会因素。健康是三维系统整体健

2、康，疾病主要是生活方 式不良。 2预防疾病战略转变人类疾病过去以传染病为主，预防主要靠环境卫生、个人卫生；现 在以慢性非传染病为主，预防则主要靠心理健康和行为卫生，即通过改变不良生活方式、不 良行为习惯为健康生活方式、健康行为来预防慢性病。如冠心病的预防要通过改变 A 型行 为、高盐食行为、致胖行为、吸烟行为、不运动行为等不良行为，同时心理乐观而现实。 3临床医疗工作需要住院病人和门诊病人中约 l3 的患者有心理行为问题需要诊断和 治疗。一些有躯体症状但经各种检查查不出病灶的所谓功能性疾患的病人，大多为心理疾患 或行为疾患患者，这就需要医师具有心理学知识和技能来减轻这些病人的痛苦。 4改善医患

3、关系医师如不善于人际交往技术，不了解病人的心理，不重视心理、行为、 社会因素对健康、疾病的影响，只对疾病的病灶进行治疗，则会导致医患关系处理不好。而 现代医学的核心问题之一是医患关系， 只有良好的医患关系才能更好地防治慢性病和处理好 临床中的问题。 zl2004-1-016 在德国莱比锡大学建立世界上第一所心理实验室，使心理学成为科学的学科 创建者是 A韦伯 B卡特尔 C比奈 D冯特 E费希纳 答案： D 第二节医学心理学的任务与观点 一、医学心理学的研究任务 1研究心理、行为因素影响人体健康的机制。 2研究心理、行为因素在疾病发生及其全过程中的影响规律。 3研究通过调节个体的心理活动、矫正不

4、良行为以调整生理功能，达到健身、预防疾病治 疗疾病和促进疾病康复的作用。 4研究心理评估、心理咨询、心理治疗方法与改善医患关系的方法。 二、医学心理学的研究分支（zy2008-1-030；zy1999-4-094；zy1999-4-095；zy1999-4-096） 1临床心理学主要研究各种心理行为因素所导致的心理障碍和心身疾病。各科病人涉及 的心理问题，心理诊断、心理治疗的原理和方法，心理咨询等。 2咨询心理学是研究心理咨询的理论观点、咨询过程及技术方法的学科，它与医学心理 学有很大的重叠和交叉，可将其看作是医学心理学的应用分支学科或交叉学科。 3异常心理学又称病理心理学，研究的是病人的异常

5、心理活动与病态行为，即用心理学 原理和方法研究病态心理与行为发生、发展、变化的原因与规律。 4健康心理学研究心理、行为因素在维持健康、预防疾病、促进疾病康复中的作用。 5行为医学是将行为科学技术与生物医学技术相结合的一门新兴的边缘学科。行为医学 是关于发展行为科学知识和技术的一门科学，它将有助于对身体健康和疾病的进一步理解， 并运用这些知识和技术进行疾病的预防、诊断、治疗和康复。精神病、神经症和身体缺陷， 只是当它成为引起生理性障碍的主要原因时，才包括在内。 6心身医学从狭义上讲，是研究心身疾病的病因、病理、诊断、治疗和预防的学科，因 而可被认为是医学心理学的一个重要分支。而从广义上讲，心身医

6、学主要是研究人类在健康 和疾病中的生物学、心理学和社会学等因素的相互关系，其内容几乎涉及目前整个医学心理 学所包括的各个领域，在这种情况下，心身医学与医学心理学成为了相似的学科。 7心理生理学与生理心理学研究心理活动与各种行为引起某些生理变化的机制的一门学 科。严格而言，心理生理学研究的自变量是心理和行为活动，因变量是生理或生物学变化过 程，因而不同于神经生理学和生理心理学。生理心理学则着重探讨生理活动尤其是脑神经活 动所导致的心理功能的变化。 8神经心理学研究脑与各种心理活动、行为产生的关系及各种心理产生的分子、神经细 胞核团、脑区和线路图谱。 9护理心理学将心理学原理和方法运用于现代护理领

7、域，在心理学中就形成了一个新的 应用学科护理心理学。它侧重研究护理工作中的心理学问题，是医学心理学在护理工作 中的分支，但在某些护理心理学的专著中，则包括了大部分医学心理学的基本知识、理论和 方法。 zy2008-1-030 医学心理学研究的分支不包括 A 临床心理学 B健康心理学 C发展心理学 D神经心理学 E护理心理学 zy2008-1-030 答案：C 题干解析：此题是记忆题，医学心理学研究的分支包括临床心理学、咨询心理学、异常心理 学、健康心理学、 行为医学、心身医学、心理生理学与生理心理学、神经心理学和护理心理学等 9 大分支。 正确答案分析：发展心理学不属于医学心理学研究的分支，答

8、案应为 C。 备选答案分析：其他选项都是医学心理学研究的分支。 思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：这一部分以往考过，考生要重点记忆一下 分支及其特征。 A变态心理学 B健康心理学 C神经心理学 D临床心理学 E生理心理学 zy1999-4-094研究心理咨询、心理诊断的属于答案：D zy1999-4-095研究脑和行为关系的属于答案：C zy1999-4-096研究促进心身疾病康复和预防的属于答案：B 三、医学心理学主要学派的观点 （一）精神分析理论的观点 1弗洛伊德将心理活动分为 （1）意识：人们当前注意到的，由外界刺激引起的，符合社会规范和道德标准的并通过语 言表达的心理活动。

9、（2）前意识：人们当前并未注意到，需经他人提醒或经自己集中注意，并努力回忆才能进 入意识领域的心理活动，它是意识和潜意识之间的过渡领域。 （3）潜意识：又称无意识，指由本能冲动引起的和被压抑的愿望，是不能为人意识到，也 不能说出的心理活动。 2认为正常人的心理活动，大部分是在潜意识中进行，因其不能进入意识领域，所以常得 不到满足。 3认为童年时压抑在潜意识中的心理冲突是引起各种心理障碍和心身疾病的根源。 （XL2007-3-011 ；zy2005-1-040； zy2001-4-081） zy2005-1-040“心理障碍大多为幼年压抑的潜意识冲突而引起”。持这种观点的学派 A心 理生理学派

10、B人本主义学派 C认知行为学派 D行为主义学派 E精神分析学派 答案：E 4治疗原则是通过自由联想、释梦、移情、催眠等方法挖出其压抑的潜意识冲突，予以解 释并在意识领域消除。 （二）行为主义理论的观点 1华生、巴甫洛夫认为人的一切行为、习惯、生活方式都是通过学习得来的。 2学习类型 （1）巴甫洛夫的经典条件反射：由条件刺激物与非条件刺激物在时间的结合（强化） ，并经 训练而获得的反射。 （zl2007-1-016；zl2007-1-015） （2）斯金纳的操作条件反射：由操作式动作与强化物相结合，如与食物奖励、认知因素、 欲望、动机、情感奖励，或与惩罚性强化物相结合而产生的反射。 （3）班杜拉

11、的社会观察学习：通过注意观察模特的行为，再通过个人认识、记忆、模仿行 动而习得的条件反射。 3行为学派理论认为，各种心理疾患和心身疾病的产生都是通过错误的学习而习得的条件 反射。治疗的原则也是通过不强化而使已建立的错误反射消失（消退） 。 （zl2004-1-017） zl2007-1-016系统脱敏方法有效依据的原理为 A社会观察学习 B操作的条件反射学说 C对抗条件作用 D经典的条件反射学说 E交互作用原理 答案：D zl2007-1-015提出经典的条件反射学说的学者为 A华生 B贝克 C巴甫洛夫 D斯金纳 E沃尔普 答案：C zl2004-1-017 “认为焦虑症症状产生是由于错误学习

12、养成易焦虑的人格后， 一旦遇到生活事 件便产生焦虑的条件反射”，持这种观点的理论是 A精神分析理论 B认知理论 C人本主义理论 D行为理论 E心理生理理论 答案：D （三）心理生理学理论的观点 1坎农等认为，心理因素对健康和疾病产生的影响，必须通过生理活动作为中介机制。 （zy2003-1-277） 2生理中介是指心理必须通过神经系统、内分泌系统和免疫系统三大调节系统，从而对人 体各系统、各器官的健康发生影响。 zy2003-1-277 心理障碍患者躯体症状的产生是由于心理必须通过生理的中介才能产生的， 持这种观点的学者 A罗杰斯 B坎农 C巴甫洛夫 D华生 E弗洛伊德 答案：B （四）人本主

13、义学派的观点 1罗杰斯、马斯洛认为：人性是善的，人的本质都要发挥自己的潜能，实现自己的理想， 是高尚的向上的。 2潜能是指友爱、白尊、自由、平等、创造性、追求真善美和公正的价值。 3人都要实现自己的潜能，自我实现。 4环境如阻碍自我实现便产生各种心理障碍和疾病。 5治疗原则是降低期望值，增强应对环境的能力。 （五）认知学派理论 贝克和瑞米认为，人的行为是个人理性认识、评价的结果。人的一切行为都和其心理过程相 联系，人的心理障碍、心身疾病的产生都和其错误的信念、认知思维方法错误有关。只有矫 正错误观念，才能解除心理障碍。 （zy2006-1-039） zy2006-1-039提出治疗过程要信任和

14、依靠来访者自身的潜力，而不是依靠治疗师的指导性 工作的心理学派观点是 A精神分析 B行为主义 C人本主义 D认知心理 E 折中主义 答案：D 第三节医学心理学的研究对象与方法 一、医学心理学的研究对象 是正常人和病人的心理活动、 心理障碍及不良行为， 即影响健康的有关心理问题和行为问题 。 （zy2003-1-014） zy2003-1-014 医学心理学的研究对象为 A心理活动的规律的学科 B人类行为的科学发展 C疾病的发生发展的规律 D影响健康的有关心理问題和行为 E疾病的预防和治疗的原则 答案：D 二、医学心理学的研究方法 1临床观察方法医师在临床工作中有目的、有计划地通过对病人仪表、行

15、为、言谈、举 止的观察去了解其心理活动的方法。此法优点是所得的资料更接近于生活实际，缺点是观测 所得既可能是规律性的心理活动，也可能是偶然现象，另外还受观察者的知识面、分析能力 等主观因素影响。 2实验室方法有目的地严格控制自变量和影响因变量的所有变量，使用仪器和计算工具 进行研究的方法。此法优点是指标客观、所测数据精确，科学可信。缺点是：人的社会心 理活动过于复杂，许多条件难以控制，增加分析的难度；所用电学、化学仪器均极精密， 需要精通电生理学、化学知识；不接近自然生活。（zy2000-4-74） zy2000-4-74关于医学心理学的实验研究方法，其主要特点是 A只在实验室中完成 B只以人

16、为被试对象 C只记录生物学指标 D只在有目的的一定控制条件下进行 E只使用各种现代仪器设备 答案：D 3心理测验方法与评定量表法心理测验是对心理进行客观的标准化的定量测定的方法； 评定量表是在自然生活下观察个体或群体心理和行为的量化的测量工具。 两者共同点为样本 大，有代表性，具有高信度、高效度、有常模、标准化的操作程序。不同点见表。两法优点 为精确、定量、无损伤；缺点为病人如不真实反应，易导致错误结论。 心理测验 评定量表 接近实验室方法 用临床观察暗晤法 用客观的标准的测验工具 无 在严格控制的条件下按一定程序进行 否 从横断面对受试者进行取样 从纵断面对受评者的行为进行取样 是被测者本人对测验项目作出的反应 多由评定者（他人）作出评定 标准化程度严格，信度、效度高 标准化程度较差，信度、效度不如测验高 第二章医学心理学基础 第一节心理学的概述 一