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1、院 前 急 救,珠江医院急诊科 李玉琴,什么是院前急救？ 院前急救要做什么？怎么做？,一、 概 述,定义: 指急、危、重伤病员进入医院前所进行的医疗救护。主要包括呼救、现场的医疗救护、运送及途中监护。,（一）目的,维持生命体征 减轻痛苦 防止再损伤 安全转运,（二）特点,随机性强 紧急 流动性大 急救环境条件差 病种多样且病情复杂 对症治疗为主 体力劳动强度大,（三）工作范围,负责对“呼救”病人的院前急救 灾害时对遇难者的院前急救 参加特殊任务的救护 急救知识的宣传普及教育,有生命危险的,紧急，但无生命危险,慢性病病人,（四）急救工作模式,独立型（北京模式） 单独型（上海模式） 依附型（重庆模
2、式） 指挥型（广州模式） 附属消防型（香港模式）,（五）工作流程,接受呼救发出指令奔赴现场现场急救搬运安全转运 交接班清点备好救护车物品药品收到出车通知查看出车单奔赴现场准备相关物品到达呼救地点现场急救搬运安全转运,（六）院前急救的原则,急救原则,先救命后治病,院前急救的原则,院前急救的原则,国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案规定：,到达现场的医疗卫生救援应急队伍要迅速将伤员运送出危险区，本着先救命后治伤，先救重后救轻的原则开展工作 按照国际统一标准对伤员进行检伤分类：,13,检伤分类标记 （1-2分钟）,病伤严重 危及生命,严重，无危及生命者,受伤较轻 可行走,濒死、死亡伤病员,提高抢救效
3、率，提高伤员存活率,二、院前急救护理,现场评估 现场救护 转运与途中监护,现场评估,环境的评估 进行现场环境评估，保证安全，再进行救治 病情的评估 尽量不要移动患者 听清主诉 看清与主诉相符合的症状和体征 观察测量生命体征,危重患者的评估,判断清醒程度 判断气道是否通畅 判断是否有呼吸 判断是否有脉搏,16,现场救护,体位的安置：在不影响急救处理的前提下，应尽量保证舒 适，注意保暖，使病人安静休息,平卧位头偏向一侧 建立有效的静脉通道：静脉留置针 松解或去除病人衣服：先健侧后患侧，情况紧急时，直接剪开 防止差错事故：复述口头医嘱，保留安瓿,现场急救护理技术,心肺复苏 气管插管 止血包扎 固定搬
4、运,黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17能救活,转运与途中监护,搬运工具 ：担架搬运和徒手搬运 转运工具 ：担架、汽车、轮船、飞机 转运途中的监护 抢救措施不间断 用药不间断 监护不间断,院前急救对护士的要求,扎实的理论基础知识，过硬的技术操作技能 良好的心理素质和身体素质 始终保持职业化的外在形象 做好出诊前的准备工作 院前急救护理工作要程序化、规范化 将患者安全转运医院 保证院前急救的护理文件的质量,思考题,男性，30岁，不幸从4米高处坠落，导致颈部等多处骨折，呼之可睁眼，不能言语，既往体健。请思考： （1） 在搬运患者时，患者的体位如何摆放？ （2）在转运途中对患者要最好哪些监测和护理？,在最佳地方 在最佳时间 尽最大可能 救最多的人,谢谢聆听！,
