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1、秋冬季节常见疾病预防 & 家庭护理,齐鲁医院儿童保健科 曹爱华,上呼吸道感染,上呼吸道感染简称上感，是一年四季中最常见的疾病。 幼儿更容易患上感冒，这是因为小儿的鼻腔狭窄，黏膜柔嫩，黏膜腺分泌不足，对外界环境的适应和抵抗力较差，容易发生炎症。,上呼吸道感染,病原：上感多是因病毒引起。后期往往合并细菌感染。 症状：很多孩子是以发热为首发症状，接着出现打喷嚏，流鼻涕或鼻塞等症状，肌肉酸痛，头痛等症状。 特殊的上呼吸道感染：疱疹性咽峡炎，胃肠型上呼吸道感染,治疗,1.注意休息，清淡饮食，多饮水 2.疾病多由病毒感染所致，尽量不用抗生素，除非有合并疾病，如化脓性扁桃体炎，鼻炎，中耳炎等 3. 由于中成
2、药治疗感冒，毒副作用小，效果也好，宜作为治疗感冒的首选药。但是，用中成药治疗感冒，也不能盲目滥用，必须根据中医理论，辩证选用,治疗,1风寒感冒：发热可有可无，头痛，四肢关节疼痛较重，鼻塞流清鼻涕，口不渴，咳嗽，咯痰清稀，咽喉疼痛不明显，舌质不红。治疗应选用：风寒感冒冲剂、伤风感冒冲剂等。不能用药性寒凉的中成药，如：银翘解毒丸。 2.风热感冒：发热比较重，头痛，口渴，鼻塞，流黄稠鼻涕，咽喉红肿疼痛，舌边尖红，苔薄黄。治疗应选用药性偏凉的中成药，如：维C银翘片、双黄连口服液，而不能用通宣理肺丸等，误用会引起发热升高，咽痛加重。,预防,1.家长平时需注意幼儿体格锻炼，经常接触冷空气，增强体质，加强对
3、疾病的抵抗力。 2.家中有感冒患者，最好不与小儿接触，接触时也要戴口罩。平日勤通风，保持室内空气流通。 3.流感季节，可关闭门窗，用食醋每立方空间2-5毫升，加水1-2倍，加热至全部气化，达到居室消毒的目的，每日1次，连用数日。,家庭护理要点,1.感冒后幼儿胃酸和胃蛋白酶分泌都减少、消化能力减弱，所以要减少食量，进食清淡，以免引起食积。 2.暂时不要给幼儿洗澡，如果是冻着，可以采用晚上用热水泡泡脚的办法，直到微微出汗即可。 3.让幼儿充分休息，幼儿病情好转后方可活动。,家庭护理要点,4.幼儿感冒后饮食易给流食或软食，多食蔬菜，少食肉类，要保持幼儿大便通畅。 5.鼻塞严重者，可以用热毛巾稍稍热敷
4、一下鼻梁，这样鼻涕会较顺利地流出来，鼻腔会感觉一阵清新。还可以按压鼻翼两侧迎香穴，或应用氯麻滴鼻液和生理盐水喷鼻。 6.如果因鼻塞导致儿童的鼻腔和嘴唇干燥，可以涂一点凡士林等润滑剂。,家庭护理要点,对于以下情况者，必须去医院就医： 1、儿童还患有糠尿病或哮喘。 2、儿童在出现流感症状后，又出现了皮疹，那就很可能是患了流行性出疹性疾病。 3、儿童咳嗽很厉害，那就很可能有肺部感染。 4、儿童流出的鼻涕很浓，又是黄色，那就很可能患了鼻窦炎。 5、儿童感到耳内疼痛，那就很可能是患了中耳炎。 6、儿童出现了呕吐。,发热,发烧本身并不是一种疾病，它只是疾病的一种表现，在多数情况下，发热是身体和入侵病原作战
5、的一种保护性反应，是人体正在发动免疫系统抵抗感染的一个过程。许多病都可能引起儿童发热。 发热会使儿童显得烦燥不安，甚至会发生惊厥。所以家长对发烧的儿童要充分注意。,发热的分级,低热：37.4-38 中度发热: 38-39 高热: 39-41 超高热: 41,发热的家庭护理,监测体温：20分钟监测一次，并把结果记下来。 避免穿的太多，走出“捂汗”的误区。 物理降温：一贴凉、温水擦浴：用温毛巾擦拭小儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟及大腿的内侧等部位。在擦浴时不要过多暴露，避免擦前胸、腹部以免小儿着凉。温度要比体温低3度左右。一般一次要擦5-10分钟，隔5分钟再擦一次。最好不要用凉水、酒精来擦。 多饮水
6、，尤其是退热的时候。,发热的家庭护理,5、体温在38.5 以下，物理降温即可，不用服退热药。38.5以上，可以用对乙酰氨基酚（美林）和布洛芬（托恩）交替使用，间隔6小时。 6、注意观察患儿精神反应，如果精神反应差，昏昏欲睡，呼吸急促应立即上医院。,发热的家庭护理,出现以下情况时应立即去医院： 1.当儿童高烧，体温超过了39。 2.持续发热，发烧已超过24小时，在采取了通常的降温措施之后，还没有好转。 3.精神反应差 4.伴随有一些症状如呼吸急促、咳嗽、皮疹、呕吐、腹泻等 5.出现高热惊厥或既往有过高热惊厥史,高热惊厥的处理,患儿在体温上升期突然出现抽搐，称为高热惊厥。 一般在整个发热病程中只出
7、现一次，如果出现多次，应警惕是否患有颅内感染 出现惊厥时不要惊慌，首先要解开患儿颈部衣扣，将头侧向一边，及时清理口腔内唾液，防止误吸。用纱布包裹的压舌板或筷子放在上下牙之间，以防止抽搐时咬伤舌头。不要强行按压患儿肢体 物理降温以及赶往医院,高热惊厥的预防,有过一次高热惊厥的患儿，在下次发热初期，应积极降温，控制体温在正常范围，如果体温控制不理想，可以提前口服鲁米那30mg，预防惊厥。 一次高热惊厥不会造成大脑损伤，不用过度担心、焦虑 建议高热惊厥后1周再做脑电图,幼儿急疹,临床特点为高热3-5天，热退疹出 高热时精神好，症状不明显 可以伴有高热惊厥，应该积极降温 体征不明显，比如无咽喉红肿等
8、疹子多为全身性，弥漫分布的红色斑丘疹 3-5天后疹子自然消退 可以不用药物治疗。,喉炎,当病毒或细菌通过喉部时，有时候也会使喉部受到感染而发生炎症称为喉炎。 典型的症状是声音嘶哑，甚至会发不出声音来，咳嗽时发出犬吠样或金属声音，有时还会有轻微的发烧。 严重病例会出现气道阻塞，呼吸困难。,喉炎的处理,患有喉炎最好积极治疗，防止出现呼吸困难及窒息。因此，最好到医院。 治疗上，除了积极抗感染治疗，应同时应用糖皮质激素雾化吸入。,肺炎,肺炎是指肺部受感染引起的疾病，病菌常为：细菌（肺炎链球菌、葡萄球菌），支原体，病毒（呼吸道合胞病毒）。 表现：剧烈的咳嗽和高烧，严重者伴有呼吸困难,肺炎家庭监测,有以下
9、症状时要及时上医院治疗： 1.持续高热（39以上） 2. 呼吸急促（呼吸次数60次/分）、三凹征（+）、憋喘、持续刺激性咳嗽、孩子不能安睡，或是睡着了很难叫醒，脸色不好、发蔫、食欲下降、尿少、烦躁不安等情况。,肺炎家庭护理,注意儿童体温的变化，体温有下降趋势说明治疗有效。如果持续高热，需要改变治疗方案。 多给儿童饮水，保证儿童有足够的水分摄入，给儿童吃一些有营养易消化的食物。 经常拍背，促进痰液排出 注意观察咳嗽的特点，判断疾病的进程,预防,平时要让儿童经常晒太阳，呼吸新鲜空气，增强儿童的体质，预防疾病的发生。 饮食均衡，适当补充锌、维生素AD 不去人多、空气流通不好的地方 要积极治疗上呼吸道
10、感染。,过敏性咳嗽,过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种特殊表现： 1、咳嗽持续或反复发作1个月，常在夜间及清晨出现发作性咳嗽，运动后加剧。 2、临床无感染征象（如发热等），或长期服用抗生素（消炎药）无效。 3、用支气管扩张剂（氨茶碱等）可使咳嗽症状缓解。 4、有个人过敏史（婴儿湿疹、荨麻疹、对某些食物过敏)及家族过敏史（爸妈及亲戚有过敏性鼻炎等）。,小儿过敏性咳嗽的特点,1、小儿咳嗽常发生在冷热交替或季节交替的时候，或者春暖花开花粉较多的春季； 2、小儿有爱揉眼睛、揉鼻子或者爱挠头皮的表现； 3、小儿睡觉时特别爱出汗，不老实，还不喜欢平躺着睡，而是喜欢卷曲着睡； 4、反复发作，咳起来比
11、较剧烈，而且呈阵发性；,小儿过敏性咳嗽的特点,5、小儿咳嗽的时间较长，一般都超过1个月了； 6、小儿虽然咳嗽，但是不发烧，咳出来的痰是稀薄的白色泡沫样的； 7、咳起来的时候，呼吸较急； 8、宝宝咳嗽一般晚上睡下后比白天要严重，清晨以及运动后会咳嗽加重。,治疗,1.脱敏治疗：西替利嗪、氯雷他定。 2.抗变态反应药物：顺尔宁 3.吸入糖皮质激素：普米克都宝 4.支气管扩张剂：万托林,家庭护理,1、在季节交替、气温骤变时，爸妈应尽量为孩子做好防寒保暖，避免着凉、感冒。 2、避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮等。 3、家里不要养宠物和养花，不要铺地毯，避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。,家庭
12、护理,4、不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。 5、在浴室和地下室，应使用除湿机和空气过滤器，并定期更换滤网。,肠系膜淋巴结炎,Brenneman综合征又名咽喉病毒感染伴肠系膜及腹膜后淋巴结炎；肠系膜淋巴结炎。 是指由于上呼吸道感染引起的回肠，大肠区急性肠系膜淋巴结炎 常见于15岁以下的儿童，在上呼吸道感染后，继之腹痛，恶心，呕吐，腹痛以脐周及右下腹多见，呈阵发性发作，有压痛和反跳痛。,疾病特点,1.多有上呼吸道感染的病史 2.B超检查可发现肿大的肠系膜淋巴结,治疗,治疗上呼吸道感染 应用止疼，解痉药物,预防护理,本病由病毒性感染引起，常继发于上呼吸道感染，故积极预防上呼吸道感染是预防本病的基本措施
13、。 (1)积极锻炼身体，增强体质; (2)避免与患者接触，在上呼吸道感染流行季节尽量不带孩子去公共场所，必要时可戴口罩或服用板蓝根，大青叶等中药预防; (3)及时治疗容易诱发上呼吸道感染的疾病，如营养不良，锌缺乏，维生素A缺乏，佝偻病。,秋季腹泻,症状为发热，呕吐，水样便 为轮转病毒感染所致，诺如病毒等也可以有相同症状 治疗以纠正腹泻及脱水为目的 可以口服思密达、益生菌、乳糖酶。 饮食注意补充糖盐水，米汤 病程一般1周左右,预防护理,病从口入，避免去人多的地方，勤洗手 预防脱水及电解质紊乱 及早应用乳糖酶或无乳糖奶粉,手足口病,手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、
14、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。,手足口病,引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型，均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。,临床表现,潜伏期一般3-7天，多数病人突然起病，主要表现为发热、手、足、口、臀四个部位疱疹。 口 腔粘膜疹出现比较早，主要位于颚及两颊部，唇齿侧也常发生。起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕， 手、足、肛门等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，
15、皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；愈合后不留痕迹。,临床表现,少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍、爆发性心肌炎等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。,临床表现,一旦出现以下症状要高度警惕： 1.惊跳反应 2.血象示白细胞明显增高 3.血糖增高 4.精神反应差 一定迅速上医院,传染途径,病毒可以通过唾液飞沫或带有病毒之苍蝇叮爬过的食物，经鼻腔、口腔传染给健康儿童，也可因直接接触而传染。 主要是消化道传播,治疗,在治疗方面，本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。 治疗原
16、则主要为对症治疗。可服用抗病毒药物及清热解毒中草药及维生素C等。 有合并症的病人可对症处理。,隔离,住院治疗病例，从出院之日起，居家隔离21天； 门诊治疗病例，从诊断之日起，居家隔离28天。,预防,养成良好卫生习惯，做到饭前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤晒衣被，多通风。 托幼机构和家长发现可疑患儿，要及时到医疗机构就诊，并及时向卫生和教育部门报告，及时采取控制措施。 轻症患儿不必住院，可在家中治疗、休息，避免交叉感染。主要做好这些方面的控制。,水痘,水痘是由疱疹病毒引起，主要发生在10岁以下孩子，流行于冬末春初。 症状：起病较急，有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，而后迅速变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约23天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。,传播途径与隔离,病人是唯一的传染源。传播途径主要是呼吸道飞沫、直接或间接接触传染。 患有水痘的儿童应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止。 与水痘接触过的孩子，应隔离观察3周。,治疗,应用阿昔洛韦治疗 对症处理，预防皮肤继发感染，保持清洁，避免瘙痒。,
