《常规体外受精中完全受精失败和低受精率的相关因素及后续处理结束分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常规体外受精中完全受精失败和低受精率的相关因素及后续处理结束分析（74页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师( 或指导小组) 的指导下，由本人独立完成。本学 论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医 科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要 内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、 申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。 研究生签名：辕毛林导师签章：丢乏J 叫二级学院领导盖 沙I 年 河北医科大学研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中 特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰
2、写的研究 成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。 研究生签名：养毛木 导师签章：b z 喇 - P 、 l 2 ，年弓月弓D 日 目录 中文摘要1 英文摘要6 研究论文常规体外受精中完全受精失败和低受精率的相关因素及后续处 理结果分析 引言1 3 第一部分常规体外受精中完全受精失败和低受精率的相关因素分析 前言1 4刖舌1 4 材料与方法。1 4 结果1 6 附表2 0 讨论2 3 小结2 8 参考文献2 8 第二部分早期补救及后续卵胞浆内单精子显微注射在常规体外受精受精 失败及低受精率周期的应用 前言3 2刖舌3 2 材料与方法3 3 结果- 3 5 附表3 8 讨
3、仑4 l 小结4 5 参考文献4 5 结j 沧4 8 综述常规体外受精一胚胎移植受精失败的相关因素及对策4 9 致谢6 9 个人简历7 0 期妊娠率，而且也会给不孕患者带来经济身体以及精神上的负担。引起完 全受精失败及低受精率的因素包括精子与卵子的质量，体外环境等方面。 目前已有很多研究从临床参数，分子生物学，免疫等方面分别分析了导致 受精失败的因素。对于I V F 完全受精失败或低受精率可以采用改变授精方 式如：补救卵胞浆内单精子注射( I C S I ) ，部分卵胞浆内单精子注射 ( H a l f I C S I ) ，后续卵胞浆内单精子注射( 后续I C S I ) 及改善促排卵方案
4、等措施来获得更高的受精率。如何预防和降低受精失败的发生已成为改善 总体体外受精结局的重要环节。本文收集了发生受精失败及低受精率患者 的临床和实验室资料，对各种因素和各种补救及治疗方案效果进行回顾性 分析，探讨与受精失败及低受精率相关因素及各种治疗措施的临床价值。 第一部分 常规体外受精中完全受精失败和低受精率的相关因素分析 目的：寻找常规体外受精( I V F ) 完全受精失败及低受精率的相关临 床和实验室因素。 方法：回顾性分析河北医科大学第二医院生殖医学科2 0 0 9 年3 月至 2 0 1 1 年1 1 月常规I V F 周期，根据受精率情况分为完全受精失败组( A 组) 、 低受精率
5、组( 受精率 o 0 5 ) ( T a b l e1 4 ) 。 3 4A 、B 、C 三组H C G 日L H 水平，差异无统计学意义( 尸 O 0 5 ) ( T a b l e 1 4 ) 。 3 5A 、B 、C 三组H C G 日E 2 水平，差异无统计学意义( 尸 0 0 5 ) 。( 因雌 激素测定的局限，已去除雌二醇水平大于4 8 0 0 p m l 的病例资料) ( T a b l e 1 7 研究论文 1 4 ) 。 3 6A 、B 、C 三组H C G 日P 水平差异无统计学意义( 尸 O 0 5 ) ( T a b l e1 4 ) 。 3 7A 、B 、C 三组H
6、C G 日H C G 日平均每个卵子的E 2 水平差异无统计学 意义( 户 0 0 5 ) ( T a b l e1 4 ) 。 4A 、B 、C 三组获卵及受精情况的比较 4 1A 、B 、C 三组平均获卵数分别为1 0 7 土8 5 枚、1 4 o 土7 9 枚、1 2 1 士7 5 枚。三组比较平均获卵数有统计学差异( F _ 3 5 2 9 ，P 8 5 ) 1 0 ( 1 9 6 ) 幸1 5 ( 1 8 3 ) 母2 0 1 ( 1 0 8 ) O 0 1 9 牛尸 5 以上的患者，对I V F 的受精结果很难预测， 因为这类患者中大约有1 0 2 0 的患者可能会有很低的受精率。
7、有些因 素如精子项体功能缺陷，精子与透明带结合及精子诱发顶体反应功能障 碍，造成精子难以穿透卵子的透明带，精卵融合障碍。如果要想把这部分 患者预测出来，就需要做精子与卵子结合和透明带诱发顶体反应试验等。 对大约4 0 0 例I V F 受精完全失败的原因研究提示【3 引，有7 0 的患者完全 受精失败是因为精子和卵子未结合，而其中有4 2 患者没有受精的卵母细 胞透明带没有精子穿入。当将此类未受精的卵母细胞与能正常受精精子共 同孵育时，精子能结合并穿透透明带，说明此类未受精的卵母细胞的透明 带是正常的，而精子功能缺陷导致精子不能被卵子的透明带诱导正常的顶 体反应，造成精卵结合障碍才是受精失败最
8、主要的原因。顶体酶活性是判 断精子穿透透明带能力的重要指标，陈欣洁等【3 I 】的研究显示，顶体酶活性 研究论文 异常与精液常规分析各主要参数的异常密切相关，可导致体外受精率显著 下降。但对项体酶活性定量测定的方法受到实际精液中的精子活动力、死 精率等的影响，所以测定顶体酶并不能准确反映精子的受精能力，精子形 态学和精子与透明带结合能力有更好的意义。 小结 本研究通过对完全受精失败、低受精率及受精正常组临床及实验室资 料的比较，结果显示，受精失败及低受精率的原因是多方面的，原发不孕、 不孕年限长、不明原因及伴男方少弱畸精症的患者在行I V F E T 助孕时可 能存在受精失败风险；卵子成熟度不
9、足( 或不正常) 、精子各项参数降低 与I V F 受精失败及低受精率相关。 参考文献 1 刘平，郑晓英体外受精失败的原因及对策中国实用妇科与产科杂志， 2 0 1 0 ，2 6 ( 1 0 ) ：7 5 8 7 6 l 2M a h u t t eN GA r i c iA F a i l e df e r t i l i z a t i o n ：i si tp r e d i c t a b l e ? C u r ro p i n O b s t e tG y n e c o l ，2 0 0 3 ，15 ( 3 ) ：21 1 218 3 冯婷，钱云，刘嘉茵体外受精完全失败行卵细胞胞
10、质内单精子注射补 救的应用价值探讨中国男科学杂志，2 0 0 4 ，1 0 ( 3 ) ：1 7 5 1 7 7 4S o u s aM ，1 e s 撕kJ U l t r a s t r u c t u r a la n a l y s i so ff e r t i l i z a t i o nf a i l u r ea R e r i n t r a c y t o p l a s m i es p e 肌i n j e c t i o n H u mR e p r o d ，1 9 9 4 ，9 ( 1 2 ) ：2 3 7 4 2 3 8 0 5R a w eV Y0 l m
11、e d oS B ，N o d a rF N ，e ta 1 C ”o s k e l e t a lo 唱a n i z a t i o nd e f e c t s a n da b o r r t i V ea c t i V a t i o ni nh u m a no o c y t e sa R e r I V Fa n dI C S If a i l u r e M o l H u m R e p r o d ，2 0 0 0 ，6 ( 6 ) ：5 1O - 516 6K u l i e VA ，、厂e r l i n s k yYT h er o l eo fp r e i
12、m p l a n t a t i o ng e n e t i cd i a g n o s i si n w o m e no fa d V a n c e dr e p r o d u c t i V ea g e C u r tO p i nO b s t e tG y n e c o l ，2 0 0 3 ， 15 ( 3 ) ：2 3 3 2 3 8 7M r a z e kM ，F u l k aJ r JJ r F a i l u r eo fo o c y t em a t u r a t i o n ： P o s s i b l e m e c h a n i s m s
13、f o ro o c y t em a t u r a t i o na r r e s t H u mR e p r o d ，2 0 0 3 ，1 8 ( 1 1 ) ： 研究论文 2 2 4 9 2 2 52 8 张轶乐，孙莹璞，苏迎春等皮质颗粒在评估高龄妇女体外受精中受精 失败卵母细胞胞质成熟度作用的研究生殖与避孕，2 0 0 6 ，2 6 ( 8 ) ：4 7 2 4 7 6 9 任建枝，李萍，沙爱国体外受精胚胎移植过程中受精障碍原因分析临 床医学，2 0 0 9 ，2 9 ( 8 ) ：1 3 1OL i uD YB a k e rH W D i s o r d e r e dz
14、o n ap e l l u c i d a - i n d u c e da c r o s o m er e a c t i o n a n df a i l u r eo fi nv i t r of e r t i l i z a t i o ni np a t i e n t sw i t hu n e x p l a i n e di n f e r t i l i t y F e n i lS t e r i l ，2 0 0 3 ，7 9 ( 1 ) ：7 4 8 0 1 l 张宁媛，孙海翔，胡娅莉短时受精联合早期补救性卵细胞胞质内单精 。子注射在完全受精失败周期的临床应用中华男科学杂志，2 0 0 9 ，1 5 ( 6 ) ： 5 3 8 5 4 1 1 2 钟依平，周灿权，庄广伦血清雌二醇水平和获卵数对体外受精胚胎移 植治疗结局的影响中国实用妇科与产科杂志，2 0 0 2 ，1
