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1、社区营养社区营养 Community Nutrition 社区营养的概念社区营养的概念 （Definition of community nutrition) ?社 区 营 养 学 亦 称 公 共 营 养 学社 区 营 养 学 亦 称 公 共 营 养 学 (Public nutrition)，它，它密切结合社会生活实际密切结合社会生活实际，以 人类社会中某一限定区域内 ，以 人类社会中某一限定区域内各种人群作为 总体 各种人群作为 总体，从宏观上研究其合理营养宏观上研究其合理营养(Rational nutrition)和膳食和膳食的科学。的科学。 社区营养的目的：社区营养的目的： 1.通过营养
2、工作，提高人群营养知识通过营养工作，提高人群营养知识 2.改善膳食结构，增进健康改善膳食结构，增进健康 3.为政府制定政策提供科学依据为政府制定政策提供科学依据 ?强 调 限 定 区 域 内 各 种强 调 限 定 区 域 内 各 种 人 群 的 综 合 性 （ 人 群 的 综 合 性 （comprehensiveness)和整体性和整体性(integrity) ?突 出 研 究 解 决 问 题 的突 出 研 究 解 决 问 题 的 宏 观 性 （ 宏 观 性 （macroscopic)、实践性（、实践性（practicality)和 社会性 和 社会性(sociality). ?使整个人群养成
3、良好的卫生饮食习惯使整个人群养成良好的卫生饮食习惯，处 于最健康状况 处 于最健康状况(in good healthy)。 How to understand various individuals in the restricted area 如何理解限定区域的各种人群如何理解限定区域的各种人群? 社区营养的发展历史社区营养的发展历史 History of community nutrition ?社区营养始于社区营养始于第二次世界大战之后第二次世界大战之后 ?1947年美国美国国家科学院(NAS)与营养研究审议 会(NRC)首次提出对社会各人群的第一个RDA第一个RDA （推荐的日摄食量r
4、ecommended dietary allowance） ?在战后的五十年代，营养学家们基本上在战后的五十年代，营养学家们基本上完善了 营养调查方案 完善了 营养调查方案。 ?自1977年美国又正式建立了1977年美国又正式建立了营养监测系统营养监测系统 (nutritional surveillance systems) 。 ?建国初期国家采取了对主要食品的建国初期国家采取了对主要食品的统 购统销和价格补贴措施。 统 购统销和价格补贴措施。 ?在医学院校开设营养课程，在医学院校开设营养课程，培养专业 人才队伍。 培养专业 人才队伍。 ?开展多方面开展多方面营养学研究工作。营养学研究工作。
5、?1959年，1959年，第1次第1次全国性营养调查。全国性营养调查。 ?1963年, 制定了1963年, 制定了我国第1版的RDA我国第1版的RDA。 社区营养的发展历史社区营养的发展历史 History of community nutrition 中国社区营养的重大事件中国社区营养的重大事件 ?1959年，第1次第1次全国性营养调查。全国性营养调查。 ?1963年，第1个第1个营养素供给量建议（营养素供给量建议（RDA）。）。 ?1982年，第2次第2次全国范围内的营养调查。全国范围内的营养调查。 ?1988年，修订修订了我国了我国RDA。 ?1989年，制定了制定了中国居民膳食指南中国
6、居民膳食指南。 ?1992年，第3次第3次全国范围内的营养调查。全国范围内的营养调查。 ?1997年，国务院发布了国务院发布了中国营养改善行动计划中国营养改善行动计划 ?1997年，修订修订中国居民膳食指南中国居民膳食指南 ?2000年，将以往的年，将以往的RDA（推荐的日摄食量recommended dietary allowance）修订为现行的修订为现行的DRIs（在（在RDA基础上发展起来）基础上发展起来） ?2002年，第4次第4次全国范围的居民营养与全国范围的居民营养与健康状况健康状况调查调查 第一节 膳食营养素参考摄入量第一节 膳食营养素参考摄入量 （Dietary Refere
7、nce Intakes，DRIs） ?RDA （recommended daily allowance） 推荐的每日膳食营养素摄入量推荐的每日膳食营养素摄入量各国根据 营养科学和各自的具体情况，提出的对社会个 人群一日膳食应含有的热能和各种营养素种类、 数量的建议 各国根据 营养科学和各自的具体情况，提出的对社会个 人群一日膳食应含有的热能和各种营养素种类、 数量的建议目标：预防营养缺乏病目标：预防营养缺乏病 ?DRIs（dietary reference intakes ）膳食 营养素参考摄入量 膳食 营养素参考摄入量某些营养素对慢性病防 治有显著的积极作用，传统 某些营养素对慢性病防 治有
8、显著的积极作用，传统RDA不能满足防治 慢性病的需求。 不能满足防治 慢性病的需求。 DRIs consist of the following four values: ?估计平均需求量估计平均需求量 (estimated average requirement, EAR) ?推荐摄入量推荐摄入量 (recommended nutrient intakes, RNI) ?适宜摄入量适宜摄入量 (adequate intake, AI) ?可耐受的高限摄入水平可耐受的高限摄入水平 (tolerable upper intake level, UL) 一、一、RDA和和DRIs ?RDA dev
9、elopment from 1988 in China and Revised during 1988-1998 DRIs finally published in 2000 RDA的制定依据的制定依据 Defining basis of RDA ?营养生理需要量营养生理需要量(Nutritional Requirement) 有时也称为有时也称为“生理需要量生理需要量”。 是机体维持 。 是机体维持“适宜营养状况适宜营养状况”，和良好的健康状态，在 一定时期内 和良好的健康状态，在 一定时期内必须平均每天吸收该营养素的最低量必须平均每天吸收该营养素的最低量。 ?各国对维持各国对维持“适宜营养
10、状况适宜营养状况”的理解不同的理解不同 ?The RDA usually meet the needs of 95to 97percent of the people within each age-sex group. ?安全率安全率是包括人群中个体差、应激等特殊情 况下需要量的波动、食物的消化率、烹调损 失以及各种食物因素和 是包括人群中个体差、应激等特殊情 况下需要量的波动、食物的消化率、烹调损 失以及各种食物因素和营养素营养素之间的相互影 响等，还兼顾社会条件和经济条件等问题。 之间的相互影 响等，还兼顾社会条件和经济条件等问题。 ?能量能量一般不主张考虑安全率。一般不主张考虑安全率。
11、 RDA的制定的制定安全率安全率(safety coefficient) ?RDA是是以每天为基础表达的以每天为基础表达的，但实际上，但实际上不一定 需要每天 不一定 需要每天的膳食都要求所有的营养素达到的膳食都要求所有的营养素达到RDA 的量。大多数营养素的摄入量可以的量。大多数营养素的摄入量可以三天平均三天平均， 有的如维生素 ， 有的如维生素A、维生素、维生素B12则可以几个月平均。则可以几个月平均。 ?RDA do not take account of special needs certain individuals may have due to genetic make up
12、, metabolic disorders, chronic infections, and other abnormalitiesRDA不考虑特殊需要：遗传、代 谢、慢性感染和其它异常的情况 不考虑特殊需要：遗传、代 谢、慢性感染和其它异常的情况 关于关于 RDA 二、膳食营养素参考摄入量二、膳食营养素参考摄入量（DRIs） DRIs consist of the following four values: 估计平均需求量估计平均需求量(estimated average requirement, EAR) 推荐摄入量推荐摄入量 (recommended nutrient intakes,
13、 RNI) 适宜摄入量适宜摄入量 (adequate intake, AI) 可耐受的高限摄入水平可耐受的高限摄入水平(tolerable upper intake level, UL) 世界各国的世界各国的DRIs ?1941年年第一个第一个 RDA（军队）（军队）。 ?1989年颁布了年颁布了 第第10版版RDA。 ?DRIs包括包括RDA、 AT、UL. ?膳 食 参 考 值膳 食 参 考 值 (Dietary Reference Values, DRVs)包括：包括： ?估计平均需要量估计平均需要量(EAR) ?营养素参考摄入量营养素参考摄入量(RNI) ?低营养素参考摄入量低营养素参
14、考摄入量(LRNI) ?平均需要量平均需要量(Average Requirement,AR) ?人 群 参 考 摄 入 量人 群 参 考 摄 入 量 (Population Reference Intake，PRI) ?最低限摄入量最低限摄入量(Lowest Threshold Intake,LTI) 美国美国 英国英国 欧共体欧共体 中国膳食营养素参考摄入量中国膳食营养素参考摄入量 （Chinese dietary recommended intakes, Chinese DRIs） ?1998 年 ， 中 国 营 养 学 会年 ， 中 国 营 养 学 会 (Chinese Society
15、of Nutrition)成立成立专家委员会下设专家委员会下设5个工作组个工作组： energy and macronutrients workshop；macro elements workshop；microelement workshop； ； vitamins workshop；other dietary components workshop。能源和宏量营养素宏量原素;微量 原素;维生素;其它成份 ?2000年年10月出版了月出版了中国居民膳食营养素参考摄入 量 中国居民膳食营养素参考摄入 量 Chinese DRIs。 该书共分该书共分十十章。章。 理化性质理化性质(physico
16、-chemical property) 代谢代谢(metabolism) 功能（功能（functions） 营养状况评价营养状况评价(assessments of nutritional status) 食物来源食物来源(food resources) 中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量 Chinese DRIs Estimated Average Requirement, EAR: The average daily nutrient intake level estimated to meet the requirement of half of the healthy individuals in a particular life stage or gender group. 估计平均需求量估计平均需求量 (EAR) 系指某一特定性别、年 龄及生理状况 系指某一特定性别、年 龄及生理状况群体对某营养素需要
