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1、第一节 儿科学的范围和任务 【目的与要求】 熟悉儿科学研究的范围。 【内容要点】 1儿科学的宗旨保障儿童健康，提高生命质量。 2儿科学的范围研究儿童生长发育的规律及其影响因素，不断提高儿童体格、智力发育水平和社会适应性能力；研究儿童各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断和治疗的理论和技术，努力降低疾病的发生率和死亡率，提高疾病的治愈率；研究各种疾病的预防措施，包括免疫接种、先天性遗传性疾病的筛查、科学知识的普及教育等；研究儿童各种疾病康复的可能性以及具体方法，尽可能地帮助这些儿童提高他们的生活质量乃至完全恢复健康。 第二节 儿科学的特点 【目的与要求】 熟悉儿科学的特点。 【内容要点】 儿童时期
2、是机体处于不断生长发育的阶段，总体表现出以下基本特点：个体差异、性别差异和年龄差异都非常大，因此无论是对健康状态的评价，还是对疾病的临床诊断都不宜采用单一标准衡量。对疾病造成损伤的恢复能力较强，可以表现出在生长发育的过程中，对较严重损伤的转归为自然改善或完全修复。自身防护能力较弱，容易发生意外，容易因各种不良因素影响导致疾病发生和性格行为的偏离，因此应该特别注重预防、保健及干预。 儿科学的特点主要表现在几童的解剖、生理生化、病理、免疫、疾病诊断、疾病治疗和预防等方面（详见教材）。 【内容难点和注意点】 1由于儿童时期是机体处于不断生长发育的阶段，因此其生理和临床特点都体现出了变化和个体差异，注
3、意儿童不是成人的简单缩影。 2同一种临床表现或体征，对于不同年龄的小儿常有着不一样的病因。如：惊厥在新生儿首先考虑产伤、颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病，6个月以内应考虑婴儿手足搐搦症或中枢神经系统感染，6个月3岁多为高热惊厥、中枢神经系统感染，3岁以上的无热惊厥则以癫痫常见。 第三节 小儿年龄分期及其特点 【目的与要求】 掌握小儿年龄分期及其特点。 【内容要点】 小儿的生长发育随着年龄增长而呈动态变化，是一个既连续又有一定阶段性的过程。根据解剖、生理、病理等特点，可将小儿年龄划分为7个时期。 1胎儿期从受精卵形成到小儿出生为止，正常共40周。此期应加强孕期保健及胎儿保健。 2新生儿期从出生脐带
4、结扎到28天为新生儿期。胎龄满28周至生后7天为围生期。这个时期发病率和死亡率最高，应强调围生期保健，重视优生优育。 3婴儿期从出生到满1周岁为婴儿期，又称乳儿期。此期为小儿生长发育最快的时期；应按计划免疫程序做好预防接种，预防感染性和传染性疾病。 4幼儿期1岁至满3周岁为幼儿期。此期活动和接触范围扩大，应注意防止意外伤害和各种感染性疾病。 5学龄前期3周岁后到67岁为学龄前期。此期体袼发育处于稳步增长状态，智能发育更加迅速，求知欲强，模仿性强，可塑性强。 6学龄期从67岁至1214岁青春期前为学龄期。此期体格发育和智能发育旺盛，是接受文化科学教育的关键时期。 7青春期年龄范围一般从10岁20
5、岁，女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右。此期是第二次生长高峰，生殖系统也迅速发育，第二性征逐渐明显，应重视青春期保健、心理卫生和正确的性知识教育。 第四节我国儿科学的发展和展望 【目的与要求】 了解儿科学的发展和展望。 【内容要点】 祖国医学儿科的发展。 1943年诸福棠实用儿科学的问世，标志着我国现代儿科学的建立，是一部重要的儿科学参考书。 1920世纪儿科学的发展和影响；我国政府重点防治的四病：小儿肺炎、腹泻、营养性贫血和佝偻病。 21世纪儿科学的发展：政府颁布了中国儿童发展纲要(2001-2010年)；扩大了儿科学的对象（从过去的014岁扩大到孕期18岁）；儿科的疾病谱正发
6、生变化；医学模式正从传统的生物医学模式向着现代医学模式转换。 【内容难点和注意点】医学模式转换对儿科学学习、实践的启示和要求。一、选择题 （一）Al型题（答题说明：每道题下面有A、B，C、D、E共5个备选答案，请从中选择1个最佳答案） 1新生儿期的定义为： A自出生脐带结扎起到满1个月 B自出生脐带结扎起到满7天 C自出生脐带结扎起到满28天 D自出生脐带结扎起到满15天 E胎龄满28周至生后7天 2我国政府重点防治的四病是： A小儿肺炎、腹泻、白血病和佝偻病 B小儿肺炎、先心病、营养性贫血和佝偻病 C小儿肺炎、腹泻、营养性贫血和软骨病 D小儿肺炎、腹泻、营养性贫血和甲低 E小儿肺炎、腹泻、营
7、养性贫血和佝偻病 （二）Bl型题（答题说明：以下每组问题共用题前列出的A、B、C、D、E共5个备选答案。请从中选择1个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择） (13题共用备选答案) A新生儿时期 B婴儿时期 C幼儿时期 D学龄前期 E青春期 1上述小儿各年龄阶段，生长发育最快的时期： 2上述小儿各年龄阶段，死亡率最高的时期： 3上述小儿各年龄阶段，最容易发生意外伤害的时期： (46题共用备选答案) A容易发生营养不良和消化紊乱 B容易患感染性疾病 C容易发生意外伤害 D理解、分析、综合能力逐步完善 E第二性征出现 4学龄期儿童的主要特点是： 5婴几期的主要特点是：
8、 6青春期的主要特点是：二、名词解释 1围生期。三、问答题 1试述儿科学的特点。 2小儿各年龄分期的定义及其特点。一、选择题 （一）A1型题 1C 2E （二）Bl型题 1B 2A 3C 4D 5A 6E二、名词解释 1围生期是指胎龄满28周至生后7天的时期。是胎儿经历分娩、生命遭受最大危险的时期；此期死亡率最高，应强调围生期保健，重视优生优育。三、问答题（答案仅为要点，需结合相关知识进行阐述） 1儿童时期是机体处于不断生长发育的阶段，总体表现出以下基本特点：个体差异、性别差异和年龄差异都非常大；对疾病造成损伤的恢复能力较强；自身防护能力较弱，容易发生意外，容易因各种不良因素影响导致疾病发生和
9、性格行为的偏离。儿科学特点具体主要表现在儿童的解剖特点、生理生化特点、病理特点、免疫特点、诊断特点、治疗特点和预防特点等。 2小儿的生长发育随着年龄增长而呈动态变化，是一个既连续又有一定阶段性的过程。小儿年龄分为7个时期，各期有不同特点。 (1)胎儿期从受精卵形成到小儿出生为止，正常共40周。此期应加强孕期保健及胎儿保健。 (2)新生儿期从出生脐带结扎到28天为新生儿期。胎龄满28周至生后7天又为围生期。这个时期发病率和兀亡率最高，应强调围生期保健，重视优生优育。 (3)婴儿期从出生到满1周岁为婴儿期，又称乳儿期。此期为小儿生长发育最快的时期；应按计划免疫程序做好预防接种，预防感染性和传染性疾
10、病。 (4)幼儿期1岁至满3周岁为幼儿期。此期活动和接触范围扩大，应注意防止意外伤害和各种感染性疾病。 (5)学龄前期3周岁后到67岁为学龄前期。此期体格发育处于稳步增长状态，智能发育更加迅速，求知欲强，模仿性强，可塑性强。 (6)学龄期从67岁至1214岁青春期前为学龄期。此期体格发育和智能发育旺盛，是接受文化科学教育的关键时期。 (7)青春期年龄范围一般从10岁20岁，女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右。此期是第二次生长高峰，生殖系统也迅速发育，第二性征逐渐明显，应重视青春期保健、心理卫生和正确的性知识教育。 第一节 生长发育规律及其影响因素 【目的和要求】 1掌握小儿生长发
11、育的规律。 2熟悉影响小儿生长发育的因素。 【内容要点】 1生长发育概念生长指器官、系统和身体的长大，是量的增加。发育指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是质的改变。两者紧密相关不能截然分开，故统称为生长发育。 2生长发育规律生长发育的一般规律是由上到下、由粗到细、由近及远、由初级到高级、由简单到复杂，同时生长发育具有连续性和阶段性、各器官发育不平衡及生长发育的个体差异等规律。 3影响发育的因素是多方面的，主要受遗传、性别、营养、生活环境、疾病及孕母情况等因素的影响。 第二节体格生长发育及评价 【目的和要求】 1掌握小儿体格生长常用指标的发育规律及骨骼和牙齿发育的特点。 2熟悉小儿体格生长的常
12、用评价指标及评价内容。 3了解青春期体格生长发育的特点。 【内容要点】 1体格生长的常用指标有体重、身长（高）、坐高、头围、胸围、上臂围及指距等；体重、身高的推算公式；各指标测量方法和临床意义。 2骨骼（颅骨、脊柱、骨化中心）和牙齿的生长发育及临床意义。 3青春期出现生长发育的第二个高峰和第二性征的出现。 4体格生长评价的基本要求包括准确的测虽用具及统一的测量方法、定期纵向观察、参考人群值等。 5体格评价的内容包括生长发育水平、生长速度、匀称性。 第三节 神经心理发育及评价 【目的和要求】 1掌握小儿神经心理发育规律。 2熟悉小儿神经反射的发育特点。 3了解小儿心理活动的发展与心理测试的主要方
13、法，包括能力测验及适应性行为 测试。 【内容要点】 1神经心理发育包括感知发育（视感觉、听感觉、味觉及嗅觉、皮肤感觉）、运动发育（平衡及大动作、细动作）、语言发育、神经反射发育及心理活动的发展。 2心理活动包括感觉、记忆、思维、想象、情绪、性格等。 3能力测试包括筛查性测试（丹佛发育筛查测试、图片词汇测试、绘人测试、入学合格 测试）及诊断性测试（贝利婴儿发育量表、盖泽尔发育量表、斯坦福一比奈发育量表、韦氏发育量表）。 4适应性行为测试婴儿一初中学生社会生活能力量表，适用于6个月15岁小儿社会生活能力的评定。一、选择题 （一）Al型题（答题说明：每道题下面有A、B、C、D、E共5个备选答案，请从中选择1个最佳答案） 1发育最晚的系统为： A神经系统 B淋巴系统 C运动系统 D生殖系统 E心血管系统 2测得上臂围可以初步评价5岁以下儿童营养状况，似下哪一数据属于营养中等： A15cm B14cm C13cm D12cm Ellcm 3儿童时期增长迅速，青春期前达高峰，以后渐降至成人水平的系统为： A淋巴系统 B神经系统 C生殖系统 D消化系统 E呼吸系统 4第一颗恒牙长出的年龄一般在： A5岁 B6岁 C7岁 D8岁 E4岁 5前囟闭合的时间为： A710个月 B11.5岁 C1.52岁 D2.53岁 E
