用药酒裕阳酒治疗早泄98例临床观察

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1、中国性科学 2010 年 8 月第 9 卷第 10 期 The Chinese Journal of Human Sexuality, November 2004 Vol. 13 No. 11 用药酒裕阳酒治疗早泄 98 例临床观察 用药酒裕阳酒治疗早泄 98 例临床观察 李杰夫 山西中医药大学医院 李杰夫，男，1965 年 11 月出生，汉族，山西太 原人，医学博士，教授，中西医结合临床(外科)专 业博士生导师，山西中医学院中西医结合系主任， 曾任山西省计划生育委员会主任助理，兼任山西省 性医学学会副理事长、山西省中西医结合学会副秘 书长。曾获省、厅级科研、教研成果笑 6 项，主持 编幕学术

2、专著或教材、教参、科普图书 40 余部，发 表学米论文 40 余篇，代表作有:主编中华医书集 成 、(现代中医临床诊断学 、 中医传统临床医学 丛书中医外科学和中西医结合男科学等， 任新世纪高等中医药规划教材(中医外科学副主 编、(中医外科学)(七年制)副主编和中西医结合 外科学副主编。 自 2008 年 7 月2010 年 2 月， 我们应用裕阳酒 主治疗早泄 89 例，取得较好临床疗效，现将对照观 察结果报道如下。 1 一般资料 1 一般资料 本组病人共 98 例，均为我院男科门诊病人，采 用区组随机方法把人选病例分成治疗组 62 例、对照 组 36 例。年龄 22-48 岁，平均年龄治疗

3、组为 32.6 岁、对照组为 30.8 岁；病程 1 个月一 10 年，平均 病程治疗组为 9.2 月、对照组为 9.7 月； ；所有病人 均为已婚或有固定性伴且同居半年以上者。经统计 学处理，两组年龄、病程均无显著性差异(P0.05)， 具有可比性。 2 病例选择 2 病例选择 2.1 诊断标准 2.1.1 采用公认的早泄诊断标准， 即美国精神病协会 颁布的精神病诊断和统计手册第四版(DsMW) 。 持续地或反复地在很小的性刺激下，在插入阴道前、 插人阴道时或插人阴道后不久就射精，比本人的愿 望提前。医生判断时应考虑影响性兴奋持续时间的 各种因素，如年龄、新的性伴侣、新的环境和近期 的性交频

4、率；早泄明显引起本人痛苦和人际关系 (伴侣之间)紧张；早泄不是由某种精神活性物质 的戒断(例如鸦片戒断等)所引起的。 2.1.2 为便于量化，射精潜伏期1min 者；年龄65 岁 者；泌尿生殖系统有炎症者，如前列腺炎、尿道 1【作者简介】李杰夫（1966-） ，男，山西太原人，副主任医师。 中国性科学 2010 年 8 月第 9 卷第 10 期 The Chinese Journal of Human Sexuality, November 2004 Vol. 13 No. 11 炎、附皋炎、精囊炎等；阴茎有器质性疾病者， 如包茎和包皮过长等；治疗期间服用其他治疗早 泄药物者；有心、肝、肾及神

5、经系统等原发性疾 病者；未按时服药、中途退出、性生活不规律、 失去联系及失访者。 2.5 纳入病例标准 符合上述早泄诊断标准；不在排除标准之 列；自愿参加临床观察者。 3 治疗方法 3 治疗方法 治疗组 89 例，采用裕阳酒，每日 2 次，同时每 天给予美国礼来公司生产的百忧解片(盐酸氟西 汀)25 叱口服。连服 30 天为 1 疗程，每 10 天复诊随 访 1 次，疗程结束时统计疗效。 对照组 36 例单纯给予百忧解片 25mg 口服。观 察治疗期间要求性生活控制在 3-7 天 1 次范围，并 停用其它有关药物及治疗方法，但给予必要的正确 性技巧指导。治疗前后采用积分法评定记录各项临 床见证

6、变化情况，疗程结束后随访追踪 3 个月评定 疗效。 4 治疗结果 4 治疗结果 4.1 疗效标准诊断标准的不确定性， 给疗效标准的确 定也带来了一定的难度，参考中药新药治疗早泄 的临床研究指导原则 ，修改制定如下:近期治愈 治疗后3个月内性交均能成功且射精时间明显延长； 显效治疗后 3 个月内射精时间较治疗前延长，有 75%以上性交射精在插人阴道抽动 1 分钟以上；有 效病情改善， 但治疗后 3 个月内仅有 25%的性交射精 在插人阴道抽动 1 分钟以上；无效达不到以上标 准者。 4.2 治疗结果治疗组近期治愈 12 例占 57.1%，其中 每次性交插人阴道后均能维持 5 分钟以上者 5 例(

7、占 治疗组病例的 23，8%)，显效 5 例占 23.8%，有效 2 例占 9.5%，无效 2 例占 9.5%，总有效率 00.5%:对照 组服药 1 疗程后，性交插入能维持 5 分钟以上者 8 例(占科.4%)，但疗程结束后随访 3 个月评定疗效， 近期治愈仅 4 例占 22.2%，显效 5 例占 27.8%，有效 4 例占 22%，无效 5 例占 27.8%，总有效率 72.2%。 5 讨论与体会 5 讨论与体会 早泄是临床上最常见的男子性功能障碍之一， 美国 Mastels 和 Johnson 认为，在一般人群中早泄 是普遍的性功能障碍，估计 20%一 70%的男性存在明 显的快速射精和

8、对性高潮缺乏合理随意控制能力， 即引起射精的刺激闭值太低。但是一直缺乏明确的 诊断标准，给临床诊治带来一定困难。关于早泄， 祖国医学早有记载，古代称早泄为“鸡精” ，(秘 本金丹)一书中说:“男子玉茎包皮柔嫩，少一挨， 痒不可当，故每次交欢，阳精己泄，阴精未流，名 曰鸡精。 ” 以鸡的交靖取象命名， 形容时间短暂。 ( 辨 证录种嗣门)就有“男子有精滑之故，一到妇女 之门，即便泄精，欲勉强图欢不得，且泄精甚薄， 人以为天分之弱也，谁知心肾两虚乎”等论述，强 调心肾两虚常为其病机。在性生理方面，中医认为 性兴奋是肝、肾、心三脏及君火、相火协调作用的 结果，性兴奋与射精是君相火动之故图。临床所见，

9、 多因邪念妄动，色欲无常，耗伤肾精，阴虚火旺， 上动君火，下引相火，精室被扰，性交时稍动即泄 甚至动念即泄。裕阳酒滋阴降火、切中病机，临床 应用取得良好效果，而且服用方便、价格适宜，易 为患者接受，但其显效时间较慢，不易坚持。西医 治疗早泄的药物主要包括局部麻醉药、镇静剂、Q 一肾上腺素能受体阻滞剂和抗抑郁剂等。近年来抗 抑郁剂， 尤其是选择性 5-经色胺回收抑制剂(SSRIS) 治疗早泄的应用日渐广泛，抗抑郁剂对中枢和外周 的性功能均有影响，可以明显降低交感神经兴奋性、 提高射精中枢阂值，以达到延长射精的疗效。5-经 中国性科学 2010 年 8 月第 9 卷第 10 期 The Chine

10、se Journal of Human Sexuality, November 2004 Vol. 13 No. 11 色胺系统参与调节射精作用的位置可能在中枢。 SsRIS 可能是通过促进中枢 5 一经色胺神经递质的 转运而延长射精潜伏期。在诸多药物中，盐酸氟西 汀疗效明显且副作用较小。此次观察对照组单服盐 酸氟西汀，短期疗效较满意，但不能从根本上改善 病人的机体状态，故效果不甚理想，停药后复发率 极高。而上述两种药合用，标本并治，见效较快， 患者获得信心，利于坚持治疗。 参考文献 1卫生部.中药新药临床研究指导原则SJ.北京，1993. 2王琦.男科学【M.河南:河南科学技术出版社，1997.21.