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1、JCI与无线临床信息系统目录一、什么是JCI？- 2 -二、JCI的严谨性- 2 -三、JCI的病人安全目标- 3 -JCI的2006年新检查方法-追踪法（Tracer Methodology）- 3 -四、JCI的关注点- 4 -JCI术语- 4 -1.JCI关注如何正确识别病人身份- 5 -2.JCI关注如何确保输液安全- 6 -3.JCI关注如何进行药物管理，真正减少给药错误- 6 -4.JCI关注如何保证检验标本管理的严谨和准确- 7 -5.JCI关注如何保证正确的手术及部位- 8 -6.JCI关注如何降低院内感染- 8 -7.JCI关注如何评估病人潜在的风险- 9 -8.无线临床信息
2、系统在JCI检查中的卓越表现- 9 -9.MC50在医院信息管理中的应用- 10 -五、无线临床信息系统介绍- 11 -1.网络结构- 11 -2.软件结构- 12 -3.系统优势- 12 -3.1应用优势- 12 -3.2技术优势- 13 -3.3结构优势- 16 -3.4设备优势- 17 -4.系统展示- 19 -4.1床位列表- 19 -4.2医生站- 19 -4.3护士站- 22 -4.4条码扫描: 静脉滴注（熟称盐水），化验标本，口服药- 25 -5.应用系统后，医疗流程的典型优化- 25 -5.1优化医嘱执行流程- 26 -5.2优化录入、读取生命体征信息流程- 27 -6.系统的
3、典型应用扩展- 28 -一、 什么是JCI？JCI（国际医院认证联合委员会)是“Joint Commission International”的缩写，是世界卫生组织（WHO）认可的全球评估医院质量的权威认证机构，成立于1998年，位于美国芝加哥，是美国医院评审委员会(JCAHO)下属的从事国际医疗机构认证和咨询的专职机构。JCI根据美国医院管理国际标准对美国以外的医疗卫生机构进行认证。1965年美国国会通过了医疗法,其中规定由美国医院评审委员会(JCAHO)评审通过的医院可依照有关规定参加医疗照顾及医疗补助项目。国际上有14个国家76家医院通过该项认证。JCI认证是医疗机构走向国际市场参与国际
4、竞争的通行证。JCI的宗旨是通过提供全球范围的认证服务和咨询服务来提高全世界医疗机构的服务质量，增进医疗安全。JCI认证标准共有368条,1033条测量要素，其中核心标准198条，是与病人安全直接相关，要求每一家接受认证的医院必须达到。至今为止，浙江大学附属邵逸夫医院是中国唯一一家被告知通过JCI认证的公立医院。二、 JCI的严谨性JCI自成立以来，一直致力于医院质量认证标准的制定，JCI标准已被公认为真正的国际标准，是对世界各地的以医院进行认证的基础，在一些国家，已建立了以JCI标准为基础的国家认证项目，用于评价和改进医院质量，增进病人安全。2003年JCI第二版标准主要包括以下11个方面的
5、368条标准、1033条测量要素及相应的解释。 病人来院治疗和继续治疗 病人及其家属的权利 病人评估 病人服务 病人及其家属的教育 质量改进和病人安全 感染预防和控制 管理、领导和指挥 设施管理和安全 员工资格和教育 信息管理三、 JCI的病人安全目标l 有效的病人身份识别l 有效的医护交流l 高危药物的使用安全l 正确的手术及部位l 降低院内感染l 评估病人潜在的风险JCI的2006年新检查方法-追踪法（Tracer Methodology）什么是追踪法 追踪医院优先关注的流程PFP（Priority Focus Process），关注那些严重影响病人安全与医疗服务质量的流程。检查者会利用现
6、有的资料，如监测指标、以往检查发现的问题、来院就诊病人的临床/服务组（Clinic/Service Groups, CSGs），诊断相关组（Diagnostic Related Groups, DRG）、病人投诉、严重意外事件（Sentinel Event）信息、其它可获得的信息等，来选择将要追踪的医院系统及流程。会进行个案追踪：循着病人诊治的途径，不同的检查者可能会因为不同的关注点而检查同一个科室，并同直接参与病人治疗护理的医护人员进行交流并确定追踪对象：肿瘤病人、LC病人、声带息肉病人及检查病人估、信息交流、感染控制及病人安全等内容。也会系统追踪：院感、药物管理、资料使用、环境安全。 挖掘
7、真实流程，追踪任何假相追踪法与以往检查方法的不同之处在于：l 不能提前知道检查者会去哪个科室l 不能提前知道检查者会选择哪个病例作为追踪对象l 不能提前知道检查者会选择哪个住院医生、责任护士进行直接交流l 不能提前知道检查者会选择哪个流程进行检查l 检查者关注到底发生了什么，而不是只听你告诉检查者你做了什么四、 JCI的关注点JCI术语Medication error给药错误给药时发生下列情况，即被认为是给药错误：错误的病人、错误的途径、错误的剂量、错误的药物、给药时间发生明显偏差。Time out体育比赛用语，指比赛中暂停时间。JCI组织引用该术语，主要指为了确保正确的手术、操作做在正确的病
8、人身上，医生/护士/麻醉师等治疗小组成员在给病人进行手术/操作前，暂时停下手中原来的工作，大家一起核对病人姓名、病历号、手术/操作名称、部位，核对无误后再开始手术/操作。Hand off足球比赛用语，指传球给队友。JCI组织引用该术语，主要指病人信息在不同的病人服务者之间进行传递。如白班与夜班医生、护士之间病情交接。Sentinel event严重意外事件（JCI 定义）指由于给药错误、病人在接受特别护理期间出走、坠床，手术或其它侵入性治疗或检查而导致病人意外死亡或主要功能永久性丧失(与病人自然疾病过程或病人基础状况无关)的事件： 1）病人在接受特别护理期间自杀； 2）诱拐婴儿； 3）外科手术
9、或侵入性操作时，错误的病人、错误的身体部位或器官； 4）正常分娩孕妇的死亡； 5）体重大于2500克、无先天性疾病的新生儿的死亡； 6）溶血性输血反应；1. JCI关注如何正确识别病人身份JCI关注的是如何保证病人的安全，关注医院整体的工作流程。在国际病人安全管理的六大目标中，正确识别病人的身份是检查中的重要环节，无线临床信息系统采用二维条码扫描核对技术，杜绝病人身份识别差错的产生。无线临床信息系统之所以采用二维条码，一方面二维条码以水平和垂直方向的二维空间来存储信息，贮存数据量大；另一方面二维条码本身具有极强的纠错能力，损污50%仍可读取信息。而一维条码不仅信息量过少，而且由于人体曲线或物品
10、本身的弧度，会造成条码标签的弯曲或折叠，使读取的准确率非常低。因此无线临床信息系统以二维条码本身所具有的技术优势解决了将条码标签贴在病人身上或者输液袋上所带来的扫描不便的问题。在邵逸夫医院：a、无线临床信息系统使用条码腕带对病人进行身份管理，病人入院后佩戴二维条码腕带，信息可以被手持终端MC50扫描后读取获得，保证病人正确的身份识别。b、对婴儿等弱势人群进行条码加RFID的追踪定位管理,保证婴儿在医院内的安全安全，防止婴儿被诱拐的危险。c、在JCI检查中，检查者认为此项流程已超越JCI标准，是具有示范标准的病人身份识别方式。2. JCI关注如何确保输液安全输液是医疗服务的重要组成部分，输液安全
11、直接关系到病人的生命安全，如何有效进行输液安全管理也是JCI关注的重点，在国内医院，随处可见护士在病区进行配置输液，从而存在医疗安全隐患。通过把住院病人的静脉注射药物在无菌的环境中进行集中配置，可以减少药物在配置过程中的污染，保证药物在使用前的质量安全。病人的输液药物在配置后被贴上条码标签，与病人的用药信息及病人的条码腕带信息相对应，在离开配置室及到达护士站时均被条码读取登记相应信息。无线临床信息系统的应用，当病区护士在执行输液医嘱时，护士必需先用EDA扫描病人腕带确认病人身份，并再次扫描输液袋（瓶）上的条码标签，以验证病人身份和医嘱的吻合，计算机系统采集了本次记录执行的时间点。此流程有效保障
12、病人的输液安全，降低医疗差错风险，有效提示护士执行医嘱的时效及核对，实现了医生下达医嘱、护理执行、床边操作完整的流程闭合和有效监控。护士在为病人输注前使用MC50进行双重扫描核对，不但简化了核对流程，而且完全杜绝了给药错误。3. JCI关注如何进行药物管理，真正减少给药错误药物管理一直是JCI检查的中心，有效的药物管理才能真正保证病人安全。医院必须对病人服用的每一粒药，每一袋输液，都提供有效的条码标识，通过高效正确的条码管理流程可以使药物实现单剂量独立包装及分餐配送。采用条码标签和扫描核对，使配送及使用前的核对流程大大简化。病人在接受药物治疗前必须经过腕带条码与药物条码的双重校对。条码校对的方
13、式完全改变了以往人工核对的流程，从根本上杜绝错误的病人、错误的途径、错误的剂量、错误的药物、错误的时间的发生。病人及药物的条码化管理，使病人的用药流程简单而安全，真正杜绝给药错误。 4. JCI关注如何保证检验标本管理的严谨和准确JCI对标本管理有严格的要求，严谨的病人标本管理流程可以有效的保证标本的安全零差错。在医院的住院病人每天产生大量的标本，如何正确的获得病人的标本信息，如何及时的送检到相应的部门，如何将检验信息及时快捷的让医护人员收到检验报告是个巨大的工程。使用无线临床信息系统后，通过病人标本管理流程，可以使医生随时随地下达检验医嘱。在医生开列检验医嘱后，护士执行时，通过条码打印机打印
14、出有检验项目、病人信息等的标签（印有二维条码）；在病人床边，用EDA扫描识别病人手腕上的腕带（在入院时打印，印有二维条码的身份识别标志）；确认病人的身份、核对医嘱（检验）；采样后，现场把标签粘贴在试管和纸质检验申请单或空白纸上（便于检验科的扫描）。标本发送前，护士与送检标本的工人使用专用的扫描枪进行条码扫描，确认标本病区时间；到达检验科后，由检验科人员再次扫描样本，以确认样本到达检验科的实际时间，检验科根据条码信息发送电子检验报告。这些流程中的关键节点时间都有详细记录（计算机系统自动完成），可以有效监控，从而保证样本从准确采集、及时送达到检验完成的全过程，也保证整个采样检验的结果安全有效。标本
15、在不同的部门使用扫描功能对于医院内物流管理起到了定位、分清职能、简化核对流程、易于管理的作用，为医院实现了安全零差错的检验标本管理，完全符合JCI对标本管理的要求，并在检查中让检查者留下深刻印象，评价此流程已达到国际水平。5. JCI关注如何保证正确的手术及部位JCI组织引用TIME OUT术语，主要指为了确保正确的手术、操作进行在正确的病人身上，医生/护士/麻醉师等治疗小组成员在为病人进行手术/操作前，暂时停下手中原来的工作，核对病人姓名、病历号、手术/操作名称、部位，核对无误后再开始手术/操作。在邵逸夫医院医生护士在手术操作前使用MC50进行手术病人的条码核对，并登陆手术病人列表进行手术名称与手术部位的核对，完成TIME OUT该项核对流程让JCI检查员体验了在无线网络及扫描技术的支持下TIME OUT的全新含义。6. JCI关注如何降低院内感染降低院内感染的措施之一是合理的使用抗生素，在医院信息系统管理中加用了抗
