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1、1,（Clinical Immunology),广州医科大学金域检验学院 临床免疫检验教研室,临床免疫学检验,2,本学期授课教师： 徐霞(教研室主任）、杜晶春（教学秘书） 授课形式： 理论课课堂讲授与讨论（免疫缺陷病及检验） 实验课设计性、综合性实验及验证实验 考核形式：理论、操作、实验报告 、作业和讨论 期末总评=平时40%+考试60% 平时（100%）=实验报告（30%）+作业和讨论（30%）+实验操作考（40%） 参考书及网站：临床免疫学检验 王兰兰主编 人民卫生出版社（第5版）， 临床免疫学检验 康熙雄主编 高等教育出版社（第1版） Roitt IM,et al. Immunoglog
2、y.6th.printed by MOSBY ,3,临床免疫学是将免疫学理论、临床医学疾病与免疫学技术相结合，用于研究疾病的免疫病理机制、诊断与鉴别诊断、疗效评价和预后判断的一门学科。,免疫学检验是研究免疫学技术及其在医学检验领域应用的一门学科,你知道吗？,4,临床免疫学检验,通过试剂、仪器、技术等进行检测，并对检测的过程进行全面的质量控制，最终得到可靠的检测结果或数据。 以方法的研究和改进为目的。,5,根据临床检验所得结果或数据，结合临床相 关资料和其他辅助检查，进行逻辑的分析和科学 的思维，最后为诊断疾病、科学研究和人群保健 提供客观依据。以检验的临床应用为目的。,临床免疫学诊断,6,临床
3、免疫学检验的发展过程,一、临床免疫学检验的建立 二、现代临床免疫学检验的发展 (一) 临床免疫学检验技术日益先进 （二）免疫学检验的应用领域不断扩大,7,100多年的历史 1896年Widal利用伤寒患者血清与伤寒杆菌发生特异性凝集的现象,诊断伤寒-肥大反应 1900年Landsteiner发现人ABO血型 1945年Coombs建立抗球蛋白试验用于溶血性贫血时红细胞不完全抗体的检测 由于当时制备的抗体都来源于免疫血清,检测标本也多采用血清,因此将体外的抗原抗体反应称之为血清学反应,临床免疫学检验的建立,8,试管法凝集反应半定量试验： 诊断伤寒副伤寒的“肥达氏反应”,病人血清倍比稀释,9,补体
4、结合反应 是在补体参与下，以绵羊红细胞和溶血素作为指示系统，来检测未知抗原或抗体的血清学试验。 指示系统: 绵羊红细胞 +溶血素 +补体 待检系统 ：已知Ag+未知Ab 或已知Ab+未知Ag。,10,颗粒性抗原（细菌或细胞）与相应抗体直接结合所出现的凝集现象 ： （1）玻片法定性试验：已知 Ab 未知 Ag(?),11,双向琼脂扩散(双扩)： -定性检测Ag或Ab ； Ab效价滴定,12,现代临床免疫学检验的发展,现代实验室的三大目标： 提供可靠数据 提供充分的检测项目 提供临床咨询,13,1.免疫标记技术提高了对抗原和抗体的检测水平:利用荧光素、酶、放射性同位素以及胶体金标记抗体，以检测相应
5、抗原的技术。 2.与其他技术的融合促进了临床免疫学检验的发展,(一)临床免疫学检验技术日益先进,14,免疫荧光技术利用荧光素标记抗体或抗抗体以检测细胞表面或细胞内抗原的技术。,直接法:每检测一种抗原必须制备相应的荧光抗体 间接法:敏感性比直接法高,制备一种荧光二抗可用于多种抗原的检测,15,放射免疫测定法(RIA)示意图,16,免疫酶标技术：酶联免疫吸附试验(ELISA),用酶标记Ab(或Ag)与标本中的Ag(或Ab)发生特异性结合 加入酶的底物，在酶作用下产生有色物质, 根据颜色可作出判断或测量光密度值,+,+,+,双抗体夹心法(检测抗原),17,斑点免疫金层析试验,G,T,C,18,细胞融
6、合技术,19,新型免疫标记技术 -临床免疫检验应用的主流技术 时间分辨荧光免疫分析 化学发光免疫分析 电化学发光免疫分析,20,自动化仪器 80年代前：人工操作费时、效率低 80年代末：自动化免疫分析仪器相继使用，将免疫学检验过程中的取样、加试剂、混合、温育、固相载体分离、信号检测、数据处理、打印实验报告和检测后仪器清洗等程序均由计算机控制、自动化完成，简便快速。,21,22,实验设施等最优如全实验室自动化,方法和仪器的改善如床旁检测:POCT,实验的改进如提供更多更灵敏更实用的实验,实验室管理的完善,23,（二）免疫学检验的应用领域不断扩大,早期阶段感染性疾病的诊断、预防和免疫治疗 现代扩大
7、到超敏反应、免疫缺陷病、自身免疫病、肿瘤、器官移植后的排斥反应等方面的诊断、预防和治疗。,免疫检验可分为两部分： 一部分为检测抗原、抗体、补体、细胞因子、细胞粘附分子等免疫相关物质； 另一部分是检测体液中微量物质如激素、酶、血浆微量蛋白、血液药物浓度、微量元素等。,24,临床免疫学,感染免疫学 免疫性疾病 肿瘤免疫学 移植免疫学 生殖免疫学 神经免疫学 衰老免疫学,25,临床免疫学检验的地位及应用范围,重要地位： 医学检验的重要组成部分和支柱，是医学检验本科生必修的主干课程，也是临床检验诊断学研究生最重要的课程之一。 应用范围： 临床医疗 疾病的诊断和鉴别诊断 疗效观察和预后判断 疾病预防 社
8、会普查 健康咨询 科学研究,26,临床免疫检验的临床应用原则, 诊断目的的实验选择： 为了排除某种疾病的诊断选灵敏度高的实验。 为了确诊某种疾病的诊断选特异性高的实验。 监测目的的实验选择： 精密度和准确度比实验的灵敏度、特异性和 预示值更重要。,27, 筛选目的的实验选择： 以发现某种疾病的病例为目的灵敏度高的实验 不希望出现假阳性结果为目的特异性高的实验 筛选实验无固定不变的原则可循，关键是你的病人能否从早期诊断中受益。,临床免疫检验的临床应用原则,28,联系方式,Tel：84271652 Email：lcmyjy 办公地点：南校区15楼 实验课地点：南校区15楼 临床免疫学检验课程网站： http:/210.38.57.227:8000/course/20120604lcmyxjy2/,Department of Immunology,
