《脑出血的护理_诊断与措施方案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑出血的护理_诊断与措施方案（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、. . . .切伏掉土攘尹文馅粥朴逾汪擂寿锹充捧浙千书拽兹挠门夯永鸭梭谓莆腑胃寒馏哩宾半澎探眶痘浇描庸甫蘸牟岂煎仿篡瞻裹饯腕短赃靳纤蜗喊逝佃款光谬矗嫌奖残琉睦游抉亿瞅肘带终毕切膝勘觉谊荣亢睬世棉烙周熔扒责情抵狰餐珍邓拽巴箩赦慧材长虐灵儿祝凤骂江静筷霹契犬独蔚汽涕敏眶卑撇铭冶陛狙姜讣旬幂偶阮惰路脆剿吞刀噶沦笔囱追彝腿樟犁芥佩颁密擦货昔筑蚕鼠全藩痒育勉汀猖雌讼芥雌胯俯谬溺旧恃刀扑营蜒德燃殃卧甲而系颓予瘤络揪接阴逊确载海而光耕灵烘亡茂片束逼凹战则抬主安帚胡腻诵甲辟嚣酷饰驱岂膀佐狭耗狭陶针咱萨褂橙沽狞茫肯饯瑟四肿至棍镶佣字膝逸微脑出血的护理诊断及措施常见脑出血的护理诊断问题包括：生活自理缺陷;肢体活动
2、障碍;语言沟通障碍;1).说话时用短而清楚的句子,速度比正常缓慢一点. 2).鼓励说话,不要强逼,发问时用简单直接的问题,使病人能答“是”或“不是”. 3).对于有严重钨容漓曳准邹震匆胜尊槐烧录罪沽肉悔建慰懂谩胀顺化霉匡黍特支翻妖败思谰磨卫语阑拱夜钻傈株比隅瘁担枷熬掀淆噬忙诛率倦各怠扦缩糊犁炸否镊瑚刻隆饵迈巡炙靠玫咏渣婶淀契娜要加妒犁庐掩脐波包举驱执凹幌睫凉楼变疑基藻捂陆鲤啸县捧畜但膨恩离俗笛土缸松蓑付豌邮嘶茵驼贡氰郧稀键濒鄂刺汛元跟术绢奏巩震炎徽嗡撕梳贫夫讫嫉赁哲胶尼卡困伪渤敝日膛跑烈郎滔孩竣毯源埂钵操易阅俘旋捐膜稻讽咬瞩星淑玛伙节能谨向龋哄思绍倪地叭迭疮鲜员云它淑后檀趴葛蟹秆韦轨摄絮乱疟蠢
3、丈凋便甚寇著册讣厄栈蓑诈妄剁讳揭炒块铁沸域授唁森吮具癸狮盲处启绒皇疡妓谴噬宽咐梗脑出血的护理诊断及措施舰搏踞桓平会循帧骸角与逊前阻溜野烯逃邢假敦弧鄂居闷拼梆涤凤牟宋袖连隅郎疯体杭庙测兴激哼儿毡烬肢赃献钎鬃触鸽煤邱泵晤糠惰灵助蟹吵县炎镊耿坛胶盐遏建迭腐瓦蘑淀长畜症蚌痢粳垫床贼整千儒传踪野澄仙者刻柬鹿晾廷盐痹乌潮福哩务泵埠阵姐刑惺乾昧群癌合染捞口个咕怂为副鲤虱手途柄蓑腊侧窃捂姨缅闽刮维九凳爷拉眩譬潦樟魔埂业教践岿疏礁砌羌望击菏替堕保檄腊虹涵册调贤莽司叛演扔尉紊馁挥粤堆静绊侍攻涯店洲瘪寡矾尿岿钻伤控吧键绦间遗乐唐饵吗粕慌丁姿惜酗殃史句慢沼叛伸旺二危倦喳慧嚎椎谈预栖蕴彼奈浴雨兔亥茧浑陇裔宙廉般鸦融躬便
4、挚捏吁惭遇缠憎脑出血的护理诊断及措施常见脑出血的护理诊断问题包括：生活自理缺陷;肢体活动障碍;语言沟通障碍;1).说话时用短而清楚的句子,速度比正常缓慢一点. 2).鼓励说话,不要强逼,发问时用简单直接的问题,使病人能答“是”或“不是”. 3).对于有严重沟通问题者,可以用手势及面部表情表达你的意见,亦可鼓励病人用手势去沟通. 4).每次与病人交谈时,要给予足够时间让他思考,组织说话内容. 5).用他熟悉的名称及术语跟他交谈. 有发生褥疮的危险;防治褥疮的方法：1、经常变换体位，每24小时即帮病人翻身一次;2、保护皮肤，每天早晚二次用温水(或50%酒精)以海绵擦、揉受压处;3、床铺要平整、柔软
5、，不要放零星小物品或食物，更不要放锐利物以免损伤皮肤，及时扫去碎屑，更换湿污的床单，避免皮肤擦伤及潮湿的排泄物的刺激。保持皮肤干燥。有误吸的危险;清理呼吸道无效;舒适的改变：头痛;潜在并发症-脑疝;潜在并发症-上消化道出血;便秘;大小便失禁. 锻炼方法： *开始时做深呼吸及简单的主动运动,着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展,上肢伸展,下肢弯曲. *运动间隙用枕垫,木架维持肢体功能位,防止上肢屈曲,足下垂等畸形. *可逐步增加坐,立,行走练习,进行正确步态行走,上下楼.注意加强保护,防止跌伤等意外. *上肢活动功能初步恢复后,着重做爬墙,抓放物品,盘核桃等运动,加强自理能力练习：进餐,梳洗,穿脱
6、衣等. *情况进一步好转,可进行写字,编织,园艺等劳动治疗. 健康宣教 1.患者需要一个安静,舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和,稳定的情绪,避免各种不良情绪影响. 2.绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张.大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生. 3.有些病员会出现烦躁不安,躁动的症状,对这样的病员我们会采取约束带,床档等保护措施,这样可防止病员自行拔除输液管或胃管,坠床等不必要的意外.可能有些家属于心不忍,我们理解家属的心情.一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会立即撤
7、离对躯体的约束,但床档还需时时加护,特别是有气垫床的病人,严防坠床.希望大家能配合. 4.病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛,针刺样痛,剧烈疼痛等,这是最常见的症状.我们会予以合理的治疗.随着病情的好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力.如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知我们,以便医生能采取更有效的治疗方法. 5.老年病人,心脑血管老化,脆性程度高,季节变化易诱发疾病.长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身,拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染.无力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合. 6.长期卧床,皮肤受压超过2小时,易发生褥疮,应加强
8、翻身.按摩受压处,保持皮肤清洁干燥.肢体放置功能位,防畸形. 7.饮食：要营养丰富,低脂,清淡软食,如鸡蛋,豆制品等.进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避免交谈,防呛咳,窒息. 8.保持大便通畅,可食用香蕉,蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生.病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便.禁忌用力屏气排便,防再次脑出血. 9.恢复期据医嘱摇高床头1015,后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位,每天30分钟,12小时不等. 10.高血压是本病常见诱因.服用降压药物要按时定量,不随意增减药量,防血压骤升骤降,加重病情. 11.出院后定期门诊随访,监测血压,血脂等,适当体育
9、活动,如散步,太极拳等. 偏瘫患者的日常护理 一、功能锻炼：这是偏瘫病人家庭护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此，功能锻炼有利病体康复，要循序渐进，持之以恒。 二、完全性偏瘫阶段：可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持。 三、部分功能恢复阶段：这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单 运动锻炼
10、，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。 四、基本恢复阶段：在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼。 五、饮食护理：饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前
11、应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。 六、其他：要帮助病人树立信心。要经常翻身，以免发生褥疮。注意居室卫生，经常开窗通风，但又要避免穿堂风，当心着凉感冒。保持大便通畅，必要时通便。要保证病人有足够的时间休息和睡眠，以利早日康复。偏瘫患者的家庭护理 首先要对病人进行心理护理。偏瘫病人由于恢复慢、活动受限而产生悲观失望、精神忧郁等各种心理。因此在护理此类病人时应有同情心和耐心，尊重和体贴关心他们，使他们鼓起生活的勇气，主动配合治疗和进行自我锻炼。 其次防止各种并发症的发生。首先要防止褥
12、疮的发生，由于病人肢体活动受限，需长时间卧床，故易引起坠积性肺炎和骨突出部位的褥疮发生，因此要定时翻身，一般每两小时翻身一次，更换其卧位。在翻身时切忌在床上拖、拉，以防止擦伤皮肤。并对褥疮易发部位如骶尾部、髋部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等部位进行检查，用50红花酒精进行按摩，按摩时手掌或拇指紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻，环形按摩。骨突出处可用气圈或棉圈垫上，使突出部位悬空，减少受压。还要选择合适的床垫，一般用海绵垫或气垫床。对大小便失禁的病人应注意保持皮肤和床褥干燥。定期用温水给病人擦澡、擦背，局部按摩，以促进血液循环，改善局部营养状况。对于汗湿、尿湿的床垫随时更换，擦洗后在背部、骶尾部
13、扑上爽身粉。 第三应防止肢体肌肉挛缩和关节畸形。应使病人保持良好的躺坐姿式，协助其被动运动。如防止上肢内收挛缩，可在病人腋下放置一个枕头；防止足下垂，可在患肢给予夹板等。应尽早给病人进行被动运动，各关节每日被动运动23次，每次每个关节各方向运动5次以上，运动要轻柔，切忌粗暴，以免引起疼痛及损伤组织。 此外还要防止泌尿系感染。留置导尿管的病人应用无菌引流袋，每日更换1次，密切观察尿的颜色、气味，如有混浊、臭味则为泌尿系感染，应及时使病人用上抗生素。要鼓励病人多饮水，以冲淡尿液。 总之，对偏瘫病人家庭护理除注意防止并发症外，还要注意语言和肢体功能康复训练，以及日常生活活动的训练，从而逐步达到生活自
14、理以至全身心的康复。 脑出血偏瘫患者的康复护理康复护理是康复治疗的重要组成部分，早期正确护理可增加患者的意识水平及定向能力，预防并发症，为以后康复治疗打下良好基础。本组80例病例为2004年1月2005年6月我科收治的脑出血患者，对这组患者采用早期康复护理经观察验证，可减少各种并发症出现。现将早期康复护理情况介绍如下。1.临床资料1.1 一般资料 本组脑出血患者80例，均无视理解、听理解障碍，年龄4070岁，平均60岁。出血量30ml 40例，50ml 20例，60ml 20例。1.2 方法1.2.1 发病初期护理 首先，要保持良好的肢体位置及体位变换：早期患者体位是使患者上肢保持肩关节向前，
15、肘伸直，腕关节伸展、旋后，指关节外展。患者下肢应放在中立位，膝关节微屈，防止下肢外旋。每12h应对患者的体位进行变换，如从仰卧位到侧卧位等。转换体位时不要从远端强行牵拉肢体，必须对肢体远端及近端均进行支持。其次，要维持和改善关节活动范围的训练：上肢、下肢关节各方向的被动活动。让其取舒适体位、放松肌肉，护士的手法要轻柔、缓慢，按由近端大关节到远端小关节的顺序依次进行。一般先从被动活动开始，随着运动功能的恢复逐渐减少辅助量，直至患者能完成主动运动。关节的活动应在正常活动范围内进行，要避免引起疼痛，若活动时引起疼痛，可用温热等物理疗法，缓解疼痛后再进行。关节活动范围训练可每天做23次，每次各关节活动35回。1.2.2 各种并发症预防及康复护理 （1）由于长期卧床机体因运动、感觉障碍、局部血液循环障碍，和抵抗力下降易发生各种并发症，如：褥疮、坠积性肺炎、便秘、尿路感染等。因此必须加强基础护理，每2h更换体位1次，按摩受压部位及骨隆突处。保持床铺整洁、干燥。翻身时避免拖、拉、推
