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1、进修学习工作汇报,河南中医学院第一附属医院 导管室 张朋兴,提 纲,学习的主要目的 学习的主要内容 工作上的建议,学习的主要目的,通过进修学习,能够开阔视野,学习新的介入护理技术和先进的管理经验,更牢固的掌握介入手术护理常规,学习的主要内容,现代化导管室建设的理念、环境布局 导管室岗位的设置、人员配备 导管室护士的岗位职责、素质要求 常规介入手术治疗的步骤、护理配合 介入无菌物品、高值耗材的管理 重危急诊患者开展介入治疗的“绿色通道” 对接触X射线人员的职业防护 护理人员的排班情况,现代化导管室建设的理念、环境布局,理念 数字化、人性化 环境布局 限制区、半限制区、非限制区三区的划分和分布,导
2、管室岗位的设置、人员配备,导管室岗位的设置、人员配备,病人,医生,护士,技师,护理员,保洁员,配备原则:手术时一手术间2名护士,一名技师,一护理员。如做FFR、OCT、IVUS等检查时,则有当值医生进行机器操作及分析。,导管室护士的岗位职责、素质要求,岗位职责 1、在护理部、科主任及护士长的直接领导下,配合手术医师,负责 介入治疗术前的准备、术中配合和术后的导管室整理工作。 2、认真执行各项规章制度和无菌技术操作常规,并监督上台医师的 无菌操作。负责导管室的保洁、消毒及感染监控工作,防止感染 和交叉感染。 3、负责各种介入耗材及有关器械、药品、敷料的清领、保管、保养 工作,放置应定点定位有序,
3、出入帐目要清楚。 4、认真核对患者姓名、病案号、诊断、手术名称,做好患者心理护 理;返回病房时按照规定的程序严格逐项交接,并做好交接记录 及签字确认。,导管室护士的岗位职责、素质要求,岗位职责 5、协助医师掌握手术适应症,术前建立静脉通道、必要时对患者进 行导尿、备皮和消毒铺巾等。术中配合,用药前要严格三查七对, 密切观察病情变化,并及时报告医师。 6、负责供氧、吸引器及心电监护仪、除颤器等应急设备的日常保养维 护,并熟悉使用方法,正确使用。同时负责急救药品的清点,随时 做好急救准备。 7、术后负责对一次性医疗用品按照规定进行销毁处理。,导管室护士的岗位职责、素质要求,素质要求 1、良好的身体
4、、心理素质 原因:工作环境封闭、工作量大,长期接受射线的侵害,人员不足等。 措施:适当的体育锻炼,学会减压、加强导管室护士的职业防护(防护 用具齐全)等. 2、扎实的基础理论和精湛的业务能力 1).基础理论知识 尤其是无菌技术、心律失常心电图的识别等; 2).业务能力 熟练的掌握各种材料及器械的使用,并根据手术医生的习 惯提前准备.,常规介入手术治疗的步骤、护理配合,手术的三个时态 过去时、现在进行时、将来时,牢固掌握常规介入手术治疗的步骤的重要性!,常规介入手术治疗的步骤、护理配合,手术步骤 、配合 以冠脉造影为例 导管室的护士除了要具备手术室护士的手术配合能力外,还必须根据导管室开展的手术
5、种类和数量,适时适量的准备器械和辅料及各种消耗品。,介入无菌物品、高值耗材的管理,无菌物品、普通耗材,高值耗材的分类放置,高值耗材固定基数,班班核对。,介入无菌物品、高值耗材的管理,介入手术室高值耗材管理目标,材 料 合 格来源可追溯,使 用 规 范,收 支 相 符 杜 绝 损 耗,介入无菌物品、高值耗材的管理,高值耗材使用流程,医院统 一采购,导管室固定基数备货,统一 库存,使用并登记耗材单,用后毁 形处理,耗材单送采购中心当天核对,此模式适合该手术量大、种类多、手术区分散的医院。 不足:浪费人力,流程有待简化等。,重危急诊患者开展介入治疗的“绿色通道”,导管室值班情况 导管室准备两部急诊手
6、机:一部给听班护士(2人一组),一部给听班技师。如有急诊,病房大夫分别与护士和技师联系,导管室人员接到电话后,必须半小时内到岗,并做好一切抢救准备。,对接触X射线人员的职业防护,加强导管室护士的职业防护 1.进入手术间,防护用具应佩戴齐全,如无必 要,手术医生应尽量减少X线的曝光时间; 2.合理安排护士工作时间(八小时工作制),避 免长时间接受超剂量电离辐射; 3.加强营养; 4. 参加各种体育活动,以增强机体的免疫力,保持积极的 心态,促进身心健康。,对接触X射线人员的职业防护,人性化关怀 在不影响手术的的情况下,尽可能的用防护用品给患者遮挡,尤其是儿童和未婚育者应保护患者甲状腺、性腺等,
7、建议:给患者最大的防护,这点目前很多医院都因忽视做不到的。,护理人员的排班情况,班的分类 白班(早八点至下午四点):1013人,进修36人 2PM(下午两点至):46人,进修12人 4PM ( 下午四点至手术全部结束):24人(夜1、夜2) 要求:每个导管区级班次至少有一名经验丰富的护士,晚上当4PM人员能满 足手术需要时,2PM下班,次日继续上白班。 缺点:由于人员配备不足,工作量又大。护士都在封闭的环境中超负荷工作, 受电离辐射时间长,不利于身心健康。,工作上的建议,加强专科理论知识学习 严格无菌操作技术,要有慎独精神,做相应的监督工作 做好本职工作,要像保护眼睛一样爱护各医用设备。 人性化管理, 爱院如家,团结同事,视病人如亲人。 定期组织科室护理人员出去旅游等,放松心情,缓解工作压力。,谢谢,