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,肝脏,原发性肝癌,组织学肝细胞肝癌 大体病理巨块、结节、弥漫 临床表现肝区疼痛、腹胀、AFP升,USG和CT能发现直径1cm的癌瘤,前者适合普查和动态追踪; 螺旋CT对小肝癌的定性有帮助 鉴别诊断有困难可使用MRI和血管造影,后者兼有介入治疗的作用。,概述,检查方法有:BUS、CT、MRI、DSA、Biopsy,肝脏,原发性肝癌,肝脏血管造影,供血动脉增粗 肿瘤血管 占位征象 血管浸润 肿瘤染色和充盈缺损 静脉早显 门脉血管改变,肝脏,原发性肝癌,肝脏血管造影,结节型肝癌,肝脏,原发性肝癌,肝脏血管造影,结节融合型肝癌,肝脏,原发性肝癌,肝脏血管造影,多发结节型肝癌,肝脏,原发性肝癌,CT,病灶 低密度,单发/多发;不均匀强化,快进快出; 伴发改变 肝脏局部隆起;门脉瘤栓;邻近器官受累;淋巴结转移;肝硬化表现。,肝脏,原发性肝癌,CT,肝脏,原发性肝癌,CT,3D 冠状重建,肝脏,原发性肝癌,肝脏,原发性肝癌_MRI,病灶 T1WI 稍低信号,与正常肝组织难以辨别。T2WI稍高于正常肝组织。脂肪变,坏死出血可出现混杂信号; 增强后肝癌实质信号增强边界清楚。 门脉MR造影可显示瘤栓情况。,肝脏,原发性肝癌,MRI,T1加权相 低信号病灶,T2加权相 高信号,内部 信号不均匀,