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1、腰痛的常见原因和保健锻炼方法,河南中医学院一附院 针灸疼痛科 王庆波,腰痛是指胯上肋下部位疼痛的一类症状，其包含的病种较为复杂。我们必须通过详细地询问病史，仔细地体格检查，结合必要的影像学检查，才能作出比较正确的诊断。,很多中国人都有腰痛，据一些流行病学的调查表明，约70%80%的人在其一生中均患过腰痛，大多数患者年龄在2065岁之间。,美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而误工的影响，每年总经济损失达800亿美元。,流行病学资料,这个“腰痛”现在为什么这么多？,因为，我的解剖生理结构很特殊啊！ 嘿嘿嘿 ：）,四平八稳吧！,人类进化,腰部的骨骼和肌肉,腰部的内脏器官,1.
2、脊柱自身的解剖结构,脊柱腰段、骶段生理性弯曲特点,脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸。当直立活动时，各种负荷应力均集中在腰骶段，尤其是两个相反弯曲的交界处，故该处容易发生急、慢性损伤及退行性变化。,脊柱连接、稳定和平衡结构,脊柱依靠椎间盘、关节突关节、前后纵韧带、黄韧带、棘上、棘间韧带、横突间韧带等将各脊椎连接而成。骶棘肌、腰背肌和腹肌等协助增强其稳定性。以上任何一种结构的病损，均会使脊柱的稳定和平衡受到破坏而产生症状。,椎间盘构成及特点,椎间盘是由上、下软骨板，中心的髓核及四周的纤维环构成。仅纤维环表层有细小血管供应及窦椎神经支配，而软骨板及髓核无血管、神经结构，故椎间盘损伤后难以自行修复。,优
3、秀的士兵来源于严格的军事训练,体能训练是军事训练的基础,电影：士兵突击,玩电脑,驾车,美丽冻人,2.脊柱与邻近器官的关系,腰与腹、盆腔脏器相邻，其血液、淋巴液循环及神经纤维“如环无端”。 内脏病变通过直接侵袭或循环通道可以累及后腹膜与脊柱腰段周围组织。 也可以通过感觉传入纤维将疼痛刺激“嫁祸”到腰部皮肤筋膜。,我好痛，因为因为我很特殊 呜呜呜,天生我材必有 痛！,病人 腰痛？ 医生 头痛！,常见的几种腰痛,一、腰椎间盘突出症,腰椎间盘,位于两个相邻终板之间 是一个“水垫”（ “water pad”）和减震器 能够均匀地分布载荷 由髓核和纤维环组成,腰椎间盘突出症,病因及病理,退行性变髓核脱水失
4、去其正常的弹性和张力纤维环软弱或破裂髓核突出 髓核压迫马尾及神经根产生相应症状,腰椎间盘突出症,椎间盘单侧突出和中央型突出,腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出症的特点,腰腿疼痛，一般先腰痛，后逐渐向臀部及下肢放射，或外伤后急性发作，咳嗽喷嚏弯腰时疼痛加重，休息后减轻。 腰部前屈活动受限。 脊柱侧弯，多弯向健侧 感觉变化：麻木,腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出症,自我检测,直腿抬高 两脚并拢，两手从臀部下拢,腰椎间盘突出症,建议,卧硬床休息 腰围固定 正确的姿势，坐如钟、站如松，一个姿势不宜太久 单双杠锻炼 倒步走 锻炼操,腰椎间盘突出症,就医指南,轻中度：保守治疗。针灸、理疗为主；牵引、
5、推拿、熏蒸、药物 重度：保守治疗手术（微创、传统手术）,腰椎间盘突出症,二、腰椎骨性关节炎,又叫腰椎骨质增生，腰椎退行性病变，腰椎增生性脊柱炎，骨刺。 腰椎椎体或横突、棘突的骨质增生，引起局部软组织无菌性炎症，继而引起疼痛,腰椎骨性关节炎,特点,30岁以上 腰痛：晨起或半夜痛中，起床活动后可减轻，过度活动，疼痛又加重 僵硬 无下肢痛,腰椎骨性关节炎,自我检测,弯腰或蹲位起立，疼痛较重，“断腰”感,腰椎骨性关节炎,腰椎骨性关节炎,治疗和锻炼,针灸、热敷、理疗、推拿、药物、补钙 自我行为疗法(减少不合理的运动，适量活动，避免不良姿势，避免长时间坐、跑、跳） 减肥 腰背肌锻炼,腰椎骨性关节炎,三、腰
6、骶肌肉劳损,是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤 在劳动中长期维持某种不平衡的体位。 腰肌急性损伤后,治疗不 及时或不恰当或反多次损 伤,迁延而至慢性腰痛。,特点,腰部慢性损伤史。 长期腰痛史,反复发作，时轻时重。 腰部两侧肌肉酸痛、困痛，劳累后加重，休息后减轻； 劳累、受寒、气候变化时酸痛加重，腰部喜热怕冷 压痛不显，无明显活动障碍,腰骶肌肉劳损,自我检测,保持身体前倾45约3分钟,腰骶肌肉劳损,治疗,理疗、推拿、针灸、膏药 热敷 勿久坐、勿久站在劳动生活工作中不宜长期保持某种姿势和体位。 加强腰肌锻炼，束宽皮带。 局部保暖，睡硬板床。,腰骶肌肉劳损,锻炼,小燕飞：头和胸部抬起，双腿
7、抬起。抬起后坚持5秒钟，然后放松、趴到床上5秒钟算一次。 循序渐进，要求每天做60次。可分为2-3次，坚持6个月以上,腰骶肌肉劳损,四、第三腰椎横突综合症,腰椎的活动均是以第三腰椎为中心，在周围肌肉协同下完成。 第三腰椎横突它不同于第一、二腰椎和第四、五腰椎横突有肋骨和髂骨保护，且在第三腰椎横突的尖部有许多与躯干活动有密切关系的肌肉和筋膜附着。 第三腰椎横突较其他腰椎横突粗大,第三腰椎横突综合征,颈椎1-7,胸椎1-12,腰椎1-5,骶椎,第三腰椎横突综合征,特点,多见于从事体力劳动的青壮年，男性多发 ，多有外伤史 腰部疼痛(弯腰时疼痛多呈持续性加重) ，科放射到下肢 腹压增加疼痛无变化（咳嗽
8、、喷嚏、大便用力） 第三腰椎横突压痛,第三腰椎横突综合征,自我检测,双手叉腰，虎口卡于腰部，拇指按压疼痛,第三腰椎横突综合征,治疗建议,针灸、按摩、理疗及药物 对于腰部急性损伤要及时医治； 注意纠正不良姿势； 腰部可束腰带以资护腰：宜睡硬板床； 保暖，避免疲劳。,第三腰椎横突综合征,锻炼,1.拇指按压5分钟 2.捏揉5分钟 3.擦法5分钟,第三腰椎横突综合征,五、腰椎骨质疏松,各种原因所引起的全身性骨数量减少，骨小梁间隙增大，骨基质减少和重量降低，骨的机械强度减低导致非外伤性骨折，或轻微外力即可发生骨折的一种临床综合征。 内分泌紊乱： 钙代谢失调： 废用因素：,腰椎骨质疏松,特点,老年人，尤其
9、以60岁以上女性多见。 全身疲乏，喜卧床或仰坐位而不愿活动； 全身酸痛，静息痛，尤以腰部为明显，可向臀部和下肢放散，亦可由背部向肋骨和腹部放散。 身高逐渐变矮；驼背畸形逐渐加重。,腰椎骨质疏松,X线表现：脊柱骨质疏松，骨小梁减少，椎体中间凹陷，呈鱼尾巴状。,腰椎骨质疏松,治疗和建议,降钙素治疗 理疗 补钙，高蛋白、高钙饮食 晒太阳,腰椎骨质疏松,六、中医对腰痛的认识和肾虚腰痛,腰痛病因为内伤、外感与跌仆挫伤，基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。 内伤：禀赋不足，肾亏腰府失养；肾虚腰痛 补肾 外感:风、寒、湿、热诸邪痹阻经脉，或劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通 腰痛 疏通经络,肾虚腰痛,腰为肾之腑，肾虚
10、可腰痛 先天不足 后天劳累过度 长期受寒 房室不节 女性每月月经失血过多，同时孕育、生产都会损伤肾气。 多育以及反复人工流产,它的痛感为整个腰部绵绵作痛、隐痛，酸软无力。腰部冷痛、腰膝酸软无力。 素问脉要精微论载：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，首先提出了肾与腰部疾病的密切关系。,补肾,灸法首选 艾灸、督灸、火龙灸 药物 肉桂、附子、鹿角胶、杜仲、菟丝子温阳补肾，强壮腰脊；熟地、山药、山萸肉、枸杞子滋阴益肾，阴中求阳。,腰痛保健穴位,命门：在腰部，当后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中 肾俞:第二腰椎棘突下旁开1.5寸 大肠俞:第四腰椎棘突下旁开1.5寸,愿所有的腰痛不在疼痛 愿医生不在头痛,谢 谢！,
