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1、第二章 学习目标,掌握健康、健康教育、健康促进的基本定义 掌握健康教育、卫生知识宣传、健康促进的关系 熟悉健康教育、健康促进的社会作用 熟悉健康教育的常用理论模式,讲授内容,健康 概念 影响因素 健康教育 概念 与卫生宣传的关系 健康促进 概念 策略 与健康教育的关系 健康教育相关理论,第一节 健康教育概述,你健康吗？,他健康吗？,一、何为“健康”,早期人类社会 神灵自然医学模式 神灵所赐予 “血液、粘液、黄胆、黑胆”四种液体的平衡 实验医学时期 生物医学模式 无病和无伤残 病因、宿主和环境三因素的平衡上 20世纪中后期 生物心理社会医学模式 健康是身体、心理和社会适应的平衡即三维健康观,现代
2、的“健康”概念 1948年，世界卫生组织（）在其宪章中提出：“健康（health）不仅是没有疾病或虚弱，而是指身体的、心理的和社会的良好状态” 1989年又将健康的概念调整为：“健康应包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。”,？,(WHO)于2000年提出的10条健康标准： 精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作； 处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔； 善于休息，睡眠良好； 应变能力强，能适应各种环境的各种变化； 对一般感冒和传染病有一定抵抗力； 体重适当，体型匀称，头、臂、臀比例协调； 眼睛明亮，反应敏锐眼睑不发炎； 牙齿清洁，无缺损，无病痛，齿龈颜色正常，无出血 头发光泽，
3、无头屑； 肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。,世界卫生组织1999年躯体 “五快”的健康标准 吃饭快 这可以证明肠功能良好 排便快 一旦有便意，就能轻松、快速地解决问题。 入睡快 说明中枢神经系统的兴奋和抑制功能协调，且内脏无病理信息干扰 说话快 表明头脑清楚，思维准确，且心肺功能正常 走得快 行动敏捷、自如，精力充沛,世界卫生组织1999年 心理、社会“三良好”的健康标准：,个性良好 具有温和的性格，坚强的意志 处世能力强，能客观看问题，自我控制能力良好 能适应复杂、多变的社会环境 人际关系良好 有文明礼貌的举止，和善亲切的语言。,亚健康（灰色健康） 亚健康是机体介于健康与疾病之间的一种生理功能
4、低下的特殊状态，机体尚无器质性病变，但体力降低、反应能力下降、适应能力减退、精神状态欠佳、人体免疫功能低下，已有程度不同的各种患病的危险因素，具有发生某种疾病的高危倾向。 亚健康状态又称为第三状态，也称为灰色状态、病前状态、亚临床期、临床前期、潜病期等。,亚健康发生情况,调查 2002中国调查 健康 15% 亚 健 75% 70% 康 疾病 20% 15%,亚健康状态的转换 健康 亚健康 慢性疲劳综合征 疾病 过劳死 痊愈,许多发展中国家由于错误地沿用了西方大医院的模式，忽视了公共卫生问题，给这些国家带来了许多健康的危害。 世界卫生组织,我们认识到，高质量的健康水平是人类生活的巨大财富，它有利
5、于发展社会经济，实现社会公平。 我们承认，促进健康和社会发展是政府的核心义务和职责，并由社会其他所有部门共同分担。 墨西哥健康促进部长宣言,健康是基本的人权，是生产力，是人人应享有的平等权利 健康是社会的责任， 政府和人民应共同承担维护健康的责任 世界卫生组织,全面建设小康社会的奋斗目标,全民族的思想道德素质、科学文化素质和健康素质明显提高，形成比较完善的国民教育体系、科技和文化创新体系、全民健身和医疗卫生体系。 江泽民,案例： 一名出生在日本的女婴期望寿命为 85岁，而出生在非洲塞拉利昂的女婴期望寿命仅有36岁，为什么？,健康的决定因素,健康的基本条件和资源是和平、住房、教育、食品、经济收入
6、、稳定的生态环境、可持续的资源、社会的公正与平等。 为改善健康，上述必要条件必须具有坚实的基础。 渥太华宪章,影响健康的因素,行为和生活方式因素 行为与生活方式是影响健康的最重要因素之一。 10位死因疾病中，美国不良行为和生活方式在致病因素中占70，中国占44.7,美国冠心病的的治疗与预防,药物治疗（治标、昂贵） 冠状动脉搭桥（不能延长寿命、代价高） 例：50名男性冠状动脉搭桥者，随机分两组 甲组：戒烟、每天步行 情绪管理 按美国心脏协会冠心病 严格素食 饮食（脂肪含热量30）乙组：未戒烟、未每天步行 结果：一年后，甲组不仅降低了LDL血清 胆固醇37，且使82的病人血管通畅，而乙组未见改善，
7、甚至更糟。,芬兰的“北加里里曙光”,经济繁荣，国民生活富足，但冠心病年死亡率却达 800/10 万，居世界之冠。 老师在课堂上问小学生，谁家因冠心病失去了父母，竟有1/3所孩子举起了手 10年后，男性烟民从50下降到33；吃黄油的人从90下降到20左右。北加里里男、女冠心病死亡率分别下降了24、51。,我们自毁于自己创造的生活方式和行为，我们自毁于自己创造的环境污染，我们自毁于容许有害的社会条件继续存在。 美国卫生总署健康的人民,我们听任自己成为无所作为的旁观者，不仅把医疗机构所胜任的责任治愈创伤和严重疾病交给了他，而且把事实上只属于我们自己的责任照顾自己健康和安适的责任也交给了他。我们把医生
8、尊为我们社会的高级神父，却抹煞了我们自己的直觉。反过来，医疗机构则力求去满足我们那些本不该要求的期望。他们把全部信赖寄托在依靠药物和手术的现代巫术上，以行使其神父职能，而我们竟深信不疑。 奈斯比特名著大趋势,健康教育,健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育和社会活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。,健康教育特征,健康教育追求的是使教育对象实现知识、观念和行为改变的统一。 知、信、行是表述健康教育最基本内涵的“三字经”，其核心是提倡有益健康的行为和生活方式。 知识基础 健康教育 信念 动力 行为目标,
9、健康教育与卫生宣传的异同 目的相同，都是为了提高群众的卫生知识，增强保健意识，从而改变行为。 追求知、信、行三者的统一，是健康教育与卫生宣传的根本区别。 卫生宣传卫生知识的传播（单向），是开展健康教育的一种常用手段。 健康教育有目的、有计划、有组织、有评价的教育活动过程（双向）。它强调的是健康教育者和接受教育者之间的相互合作，需要广大群众的主动参与，通过两者共同努力，达到健康的目的。,健康教育的目的 提高健康知识水平 改善对待个人和公共卫生的态度 增强自我保健能力和对社会健康的责任感 预防心理疾病、促进心理健康 形成有益于个人、集体和社会的健康行为和生活习惯 降低常见病的发病率,健康教育的例子
10、,医生在门诊诊治高血压时，教育病人不吸烟，少饮酒，保持适当体重，进行运动，少吃高脂肪饮食。提高了病人的知识水平，促进行为改变。 效果：有一定效果，但不理想。 ？,健康促进定义,健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。 渥太华宪章,健康促进的内涵,健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和环境支持的综合体。 （格林.劳伦斯） 健康促进健康教育环境因素 健康促进健康教育行政手段 健康促进为健康教育的实施提供政策和环境的支持，是一种宏观的战略,健康教育与健康促进比较,健康教育：传播健康知识和技能，促使人们改善行为和生活方式，预防疾病，保护和促进健康 主体：医务人员 核
11、心：行为和生活方式改善 主要任务：动员个人为促进自己的健康改善行为 健康促进：提高人们改善自身和他人健康能力的过程。 通过政府倡导、出台政策、改善环境、提供服务、社会动员、健康教育、跨部门合作保护和促进健康，提高生活质量 主体：政府或政策制定者 核心：支持性环境 主要任务：社会动员,健康教育、卫生宣传 与健康促进的关系,卫生宣传=知识普及+宣传鼓动 健康教育=知+信+行 健康促进=健康教育+环境支持 三者的关系是后者包容前者，后者是前者的发展。卫生宣传是健康教育的手段之一；健康教育是健促进的基础；健康促进如不以健康教育为先导，则变成无源之水、无本之木，而健康教育如不向健康促进发展，其作用就会受
12、到极大限制。,健康,遗传及基因易感性,社会人文环境(文化、政策、法规、物质、社会心理),人类生物学因素,环境因素,卫生服务因素,行为与生活方式因素,自然生态环境(阳光、土壤、水、病原体、传染源),44.7 %,健康促进,健康教育,18.2 %,9.3 %,27.8 %,健康教育与健康促进的任务,健康促进的活动领域,制定可以促进健康的公共政策 创造支持性环境 强化社区行动 发展个人技能 调整卫生服务方向,制定健康的公共政策,把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日程上。 健康促进的政策由多样而互补的各方面而成，它包括立法、财政措施、税收和组织的改变。 健康促进政策要适用于非卫生部门，并考虑在执
13、行过程的障碍及克服的方法。 领导的重视应体现在组织、政策和资源上。,公共场所禁止吸烟政策开发实例,目的：制定和实施全市公共场所禁止吸烟的地方法规 活动： 控烟试点活动 媒体 向人大代表游说，组织参观 提交议案 条例修改 市人大通过 基层实施：具体操作办法，培训，组织落实，媒体参与 评价,健康促进的策略,制定可以促进健康的公共政策 创造支持性环境 强化社区行动 发展个人技能 调整卫生服务方向,创造支持性环境,人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康采取社会生态学方法的基础； 任何健康促进的政策必须提出：保护自然，创造良好的环境以及保护自然资源。 健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦的生活
14、和工作条件。,健康促进的策略,制定可以促进健康的公共政策 创造支持性环境 强化社区行动 发展个人技能 调整卫生服务方向,强化社区行动,赋予社区以当家作主，积极参与和主宰自己命运的权力（社区赋权）。 社区开发在于利用社区现有人力、物力资源以增进自我帮助和社会支持并形成灵活的体制，促进公众参与卫生工作和指导卫生工作的开展。 形成以社区为主体，条块结合，以块为主的工作模式。,健康促进的策略,制定可以促进健康的公共政策 创造支持性环境 强化社区行动 发展个人技能 调整卫生服务方向,发展个人的技能,通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人和社会的发展 促成群众终生学习，了解人生各个阶段和处理慢性疾
15、病和伤害是极为重要的 学校、家庭、工作场所和社区都有责任这样做,无论是工业化国家，还是发展中国家，目前都站在标记清晰的通往人类保健之路的十字路口上。 如果我们依赖医疗技术的道路，那么它将是一条崎岖陡峭的路，它将越来越多地消耗我们的资源，而取得的成就却越来越少，能够通过这条由于费用昂贵而日趋狭窄的谷道的人也越来越少。 如果我们选择的路是在群众中普及卫生科学知识，使他们掌握自身健康的命运，那么，这条路就会越走越宽广。 联合国儿童基金会前执行主席 詹姆斯格兰特,健康促进的策略,制定可以促进健康的公共政策 创造支持性环境 强化社区行动 发展个人技能 调整卫生服务方向,调整卫生服务方向,卫生部门的作用不
16、仅仅是提供临床和治疗服务而必须坚持健康促进的方向 卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担 调整卫生服务方 向也要求更重视卫生研究及专业教育与培训的转变 医疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健康为中心、以初级卫生保健为方向。,卫生干预必须以人为中心，而不是以疾病为中心，并且必须将重点放在有利于健康的工作上，作为人类发展的一部分。 在迎接21世纪挑战的时候，两个 中心概念尤为重要：健康促进和健康保护。 健康新地平线,世界各地的研究和个案调查提供了信服的证据：健康促进是有效的。健康促进策略能发展和改变生活方式以及决定健康的社会、经济和环境状况。健康促进是实现在健康方面更大平等的实践手段。
