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1、第五章 社区儿童与青 少年保健指导,学习要点 教学内容 复习测试题,学习要点,儿童保健的重要性 小儿生长发育 计划免疫与预防接种 小儿各年龄段分期及保健 社区儿童保健服务，集体儿童保健 社区护士在儿童保健中的作用,第一节 概 述,一、基本概念及意义,新生儿期(neonatal period)定义、保健任务 婴幼儿期(infancy and toddlerhood)定义、保健任务 学龄前期(preschool period)定义、保健任务 学龄期(school age period)定义、保健任务 青春期(adolescence)定义、保健任务,二、社区儿童及青少年保健工作内容,促进儿童及青少年
2、的生长发育 预防保健及健康教育 常见健康问题的管理 建立社区儿童健康档案,第二节 学龄前儿童保健指导,一、新生儿期保健指导,生长发育特点 新生儿平均身长、体重、呼吸、脉搏、皮肤、反射、听觉、嗅觉、味觉、触觉以及生理现象,心理认知社会发展 皮亚杰反射活动期 依恋关系的建立,一、新生儿期保健指导,新生儿期保健 健康检查 分娩过程、新生儿体格检查 日常生活指导 饮食、保暖、清洁、抚触 传授育儿知识 母乳喂养、预防疾病和意外、用药指导、脐带护理,新生儿家庭访视,访视目的：降低新生儿发病率、死亡率，同时指导科学育儿 访视次数：34次（出生28天内） 访视内容：一观察、二询问、三检查、四宣教、五处置 每次
3、访视结束，填写新生儿访视卡，满月访结束后做出新生儿访视小结。,二、婴幼儿期保健指导,生长发育特点 婴幼儿体重计算、身长计算、头围和囟门、胸围、牙齿,心理认知社会发展 皮亚杰14个月 初期循环反应 48个月 二期循环反应 812个月 第二级基膜协调反应 1218个月 三期循环反应 1824个月 心灵表象阶段,心理认知社会发展 弗洛伊德婴儿期 口腔期 幼儿期 肛门期 艾瑞克森 婴儿期 信任与不信任 幼儿期自主性对羞耻与怀疑,婴儿期保健 日常生活指导 喂养、卫生、睡眠、衣着、活动、排便 促进感知觉发展 预防意外伤害 预防接种,计划免疫,乙肝疫苗:3剂（出生24小时内、1月龄、6月龄）及特定人群 卡介
4、苗：1剂（出生时） 脊髓灰质炎疫苗：基础免疫3剂（2、3、4月龄），加强免疫1剂（4周岁） 百白破疫苗：基础免疫3剂（3、4、5月龄），加强免疫1剂（18 24月龄） 流脑A疫苗：2剂（6 18月龄） 麻疹疫苗：8月龄及特定人群 乙脑疫苗（减毒）：2剂（8月龄、2周岁） 麻腮风疫苗：1剂（1824月龄） 甲肝疫苗（减毒）: 1剂（18月龄） 流脑A+C疫苗:2剂(3周岁、6周岁） 白破疫苗:6周岁及特定人群,预防接种注意事项,疫苗接种后须至少留观30分钟 疫苗接种后应多休息、多饮水，并注意注射局部的清洁防止感染 疫苗接种后若有发热、局部红肿、疼痛等现象，除对症处理外，应及时做好记录；若出现高热
5、（T38）或持续发热数日或出现其他严重情况，应及时就医 任何疫苗的保护效果都不能达到100。由于疫苗本身特性和受种者个人体质的差异，少数人在疫苗接种后未产生保护力或仍然发病。 对于不宜接种者应权衡不接种导致的患病危险与接种后的效果不佳和可能增加不良反应的风险之后再做决定。,婴儿期保健 健康检查 健康指导,定期健康检查,检查频率 第一年4次：2个月、4个月、6个月、9个月 第二年2次：1岁、1岁半 第三年2次：2岁、2岁半 3岁以后每年检查1次：3岁、4岁、5岁、6岁 检查内容： 体格测量与评价、询问个人史和既往史、全身各系统检查、常见病的定期实验室检查（如贫血、寄生虫病）,幼儿期保健 营养与喂
6、养 生活习惯培养 促进语言和动作发展 预防意外事故,三、学龄前期保健指导,生长发育特点 身高、体重、头围、牙齿 心理认知社会发展 皮亚杰运思前期 弗洛伊德 性器期 艾瑞克森 进取性对罪恶感,学龄前期保健 平衡膳食 促进思维发育 保护视力 入园准备 安全教育 社区健康管理,协助制定幼托机构卫生保健制度并监督其执行情况 协助完成儿童健康检查 入园儿童体检 离园再入园体检 转园儿童体检 儿童膳食管理 做好幼儿机构教师及其家长的健康教育,四、托幼机构的卫生保健要求及管理,第三节 学龄期儿童与青少年保健,一、学龄期儿童保健指导,生长发育特点 骨骼、肌肉、呼吸、消化、泌尿、血液 心理认知社会发展 皮亚杰
7、具体运思期 弗洛伊德 潜伏期 艾瑞克森 勤奋对自卑,学龄期儿童保健 培养良好的生活习惯 培养正确的坐、立、走姿势 预防疾病和意外伤害 防止学校或家庭虐待 正确对待性早熟,二、青少年期保健指导,生长发育特点 生长加速、内脏器官 、内分泌 、生殖 、第二性征 、心理 心理认知社会发展 皮亚杰 形式运思期 弗洛伊德 两性期 艾瑞克森 自我认同,青少年期保健 合理营养 心理平衡 健康行为,自信心和责任感 心理品质 体格检查,三、学校卫生保健特点及工作内容,学校卫生保健工作内容 一般健康教育 性教育与指导 卫生服务 环境卫生 心理咨询 举办家长学校 营养和饮食,学校保健人员的角色 健康教育实施者 健康维
8、护者 护理提供者 心理咨询者 卫生监督者 协调者,复习测试题 A1型题 1. 1岁半女孩，未患过猩红热，也未接种过麻疹减毒活疫苗， 于半月前曾接触过麻疹患儿。近4天来出现发热、流涕、打 喷嚏、畏明、咳嗽。今日来托儿所后体温上升至39.5，精神不振，耳后发迹部出现斑丘疹，呈红色，疹间皮肤正常，心、肺无异常。该患儿可能患了 A.猩红热 B.幼儿急疹 C.风疹 D.麻疹 E.传染性红斑 答案：D,2. 14个月婴儿，体重6.5kg，生后牛奶喂养至今，近3个月反复腹泻不愈，改用米汤喂养。半月来咳嗽逐渐加剧。近1周出现发热。来社区医院体检发现：营养状况差，精神萎靡，反应差，面色苍白，全身皮下脂肪消失，毛发干枯，咽充血，两肺细水泡音，心音低钝，120次/分，规则，腹软，肝右肋下1cm，质软。实验室检查血红蛋白70g/L，红细胞2.81012/L，尿常规（-）。 下列说法不正确的是 A.该患儿可能的诊断为营养不良、支气管肺炎、营养性贫血 B.需改善喂养，调整饮食 C.注意选择易消化吸收又含有高热量、高蛋白质的食物 D.需早期供给充足的热量，并快速静脉补液 E.饮食指导中需包含西红柿、猕猴桃等食物的介绍 答案：D,
