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1、第三章 育婴常识,全国母婴保健师CETTIC项目管理办公室,学习内容,一、新生儿特点与常见生理现象 二、婴儿卧位与健康 三、婴儿搂抱法 四、新生儿更换尿片 五、新生儿皮肤的症状与护理,从卵子和精子结合，新生命开始到出生称为胎儿期，约40周 自出生后脐带结扎起至28天止称新生儿期 出生后到满一周岁内为婴儿期 一周岁至3周岁内为幼儿期,新生儿外观： 体重在25003000克左右，身长平均50厘米，哭声响亮，肌肉有一定的张力，四肢屈曲；手、脚指甲达到或超过指端，乳晕清楚，生殖器出现生理性水肿 。正常足月儿是指出生时胎龄满37周42周，体重在25003000克无畸形和疾病的活产婴儿。,新生儿特点,呼吸
2、：呼吸浅表，呼吸频率波动较大 血液循环：血液集中于躯干，四肢及末梢较少 睡眠：每天20小时以上，随日龄增加而逐步减少 体温：宫内温度偏高，出生后体温下降 胃肠：能消化85%90%母乳中的脂肪 体态姿势：屈曲，对刺激表现出泛化反应,1、新生儿各个器官生理功能发育尚未完善，适应外界环境能力 差 2、免疫系统发育不完善，抵抗疾病能力弱，容易感染疾病 3、喂养或护理不当易患疾病，且病情变化快、死亡率高 根据其特点，新生儿时期特别强调护理，如保温、喂养、清洁、卫生，预防感染。,早产儿、低体重儿,胎龄大于28周小于37周出生的婴儿为早产儿；出生体重低于2500克称低体重儿。 全身各系统发育更不完善，调节和
3、适应能力更差。,足月儿与早产儿外观特点鉴别,护理要点,1、注意保暖 室温2426，湿度55%65%。 2、严防感染 定时通风，减少和外人接触。母亲喂奶前应洗净双手和乳头，并尽量不亲吻。天天洗澡，注意保持脐部干燥，多检查皮肤如发现脓疮、发红、流水等应尽早到医院就诊。,3、细心喂养 早产儿一般要留院观察，脱离母亲时间较长，出院后基本人工喂养和混合喂养。奶粉温度要适中，切忌太稠或太稀，喂奶速度要慢，以免吃得太急而呛奶。 4、定期复查 早产儿的视网膜发育一般欠佳，应遵医嘱定期复查至46个月,新生儿常见生理现象,1、生理性体重下降：新生儿出生后由于摄入量不足，排泄较多，出生34天后出现体重下降。一般不超
4、过体重的10%，一周后恢复到出生时体重，10天后体重增加明显，每天增长约30克,2、四肢屈曲 从出生到满月，新生儿的四肢总是呈现屈曲蜷缩的状态，上肢呈“W”状，下肢呈“M”状，这是健康新生儿肌张力正常的表现。,3、脱皮 几乎所有新生儿都会出现脱皮现象，是由新生儿皮肤的角质层发育不完全，皮肤基底膜不发达，表皮层和真皮层的连接不够紧密造成的。,4、斜视 一般情况下，由于新生儿的眼球尚未固定，眼部肌肉调节不良，大部分孩子会出现暂时性的斜视，有的还会出现“斗鸡眼”。,5、“马牙”和“螳螂嘴” 新生儿的牙床上通常会长出米粒或绿豆大小、白色的凸起物，看起来像刚刚萌出的小牙，就是俗称的“马牙”。如果新生儿口
5、腔内两颊部帮助吸吮的脂肪层过于发达，就会出现两颊向口腔部突出的现象，俗称“螳螂嘴”。,6、新生儿黄疸 (1)、生理性黄疸：出生后23天内出现黄疸，45天达高峰；一般情况良好。足月儿在2周内消退，早产儿可延到34周。,（2）、病理性黄疸 黄疸在出生后24小时内出现；黄疸程度重，持续时间长，而且容易反复出现。,7、粟粒疹： 脸颊、鼻尖处，由于皮脂堆积形成粟粒疹，脱皮后自然消失,8、红斑：发生于枕部、面部及手脚、躯干，无不适应感，可自行消裉,9、乳房肿胀：出生前胎儿受到母体激素影响造成,10、生殖器水肿，约两个月内吸收消裉；部分女婴的阴道会有白色分泌物，有时会出现血性分泌物。因母体激素引起，不必特殊
6、处理,11、深绿色胎便：新生儿最早的肠道分泌产物，形态黏稠，混合着肠壁上皮细胞、胎毛、胆汁黏液及所吞咽羊水中的部分固体成分,12、各种无条件反射，比如：吸吮、握持、拥抱等,婴儿卧位与健康,1、仰卧位 比较安全、常用的睡眠姿势，婴儿活动范围较宽松、自由 缺点：易醒，容易受惊，溢奶时回流致呛 枕骨受压，容易把头睡扁,2、俯卧位,可以扩张胸廓，加大肺活量，增加向大脑供氧，有利于身体、脑部发育，锻炼胸式呼吸 俯卧在软硬适中的垫子上，不能包裹，手能自由活动 注意窒息问题,3、侧卧位,喂奶后采取右侧卧位可减少溢奶和呕吐；侧卧可让婴儿更觉安全、舒适、容易进入深睡 不同情况采取不同睡眠体位，以利于婴儿健康生长
7、,休息一下！,婴儿搂抱法,1、搂抱式 A、用一只手的臂弯托住婴儿的头部，另一只手托住婴儿臀部 一般取坐姿，用于哺乳 B、站立搂抱法,母乳喂养姿势 母亲舒适地坐着或躺着，最好在其腰部和手臂下方放置一软垫，坐位时在足下放一脚蹬，以使母亲放松；婴儿的身体贴近母亲，面向乳房；婴儿的头与身体在一条直线上；婴儿的口对着乳房。,侧卧位：适用于1、剖宫产术后的母亲，以避免切口受到压迫；2、母亲倍感疲惫，希望在婴儿吃奶时休息或睡觉；3、乳房较大，利于婴儿含接。 搂抱式：常用姿势 抱球式：适合于剖宫产的母亲或乳房较大、乳头内陷以及乳头扁平的母亲。,2、托抱式,13个月的婴儿颈椎未成形，不能稳定支撑，需用手托住头颈
8、部 一只手抱婴儿下背部和臀部，一只手托头颈部,3、直立式,大于3个月的婴儿，可直立抱 一只手抱婴儿下背部和臀部，一只手抱头部下方，婴儿可靠在肩膀或胸前 时间不宜过长，以免婴儿疲劳,4、背抱式,让婴儿背对成人，一手绕过婴儿胸部搂稳，一手托住臀部 优点：婴儿头部可自由转动，视野较广，能促进宝宝的智力发育,5、抱起、放下婴儿,抱起之前先给婴儿一个信号，轻轻呼唤或抚摸，一手托头颈部，一手托背、臀部，托稳后轻柔抱起,放下婴儿前，必须先牢牢地支撑脖子和臀部，慢慢的放低婴儿，让他的臀部先与床面接触，再轻轻地抽出托臀部的手，放下腰背部最后到头。,注意事项：,抱婴儿时，不应该让腿蜷起来，胸也应该挺直 如果婴儿睡
9、着了，那么要在抱起她之前轻轻的将她唤醒 切忌吸烟抱婴儿 抱婴儿时，切忌摇晃，以免产生“婴幼儿摇晃综合症”,更换尿片法,1、尿布的选择 它有几个要求：有足够的吸水能力：有良好的透气性：要柔软、平整，不会磨坏婴儿娇嫩的皮肤：最好布色浅淡，便于观察婴儿大小便的颜色，可用柔软浅色而吸水性强的棉布或旧床单、旧棉毛衣裤做；大小适宜；现在的纯棉尿布或一次性纸尿布。,2、用物准备 换尿布前准备一些必需品，如：干净尿片，湿纸巾，温水，污物桶，护臀霜，棉签,3、步骤： 打开污尿布-一手握住婴儿的两脚并轻轻提起-擦拭会阴部及臀部（女婴由前往后擦）（用未污染的尿布上端）-卷起污尿布-大便少时用湿纸巾清洁臀部，多时将婴
10、儿抱起，用温水清洗（一手托住婴儿大腿根部及臀部，并以同侧前臂及肘部护住婴儿腰背部，另一只手清洗会阴部及臀部，洗后轻轻用软毛巾擦干，放回床上-擦护臀霜-再次提起双脚使臀部略抬高-换上清洁尿布 （尿布不宜覆盖脐部，尤其是脐带未脱落的婴儿。）,婴儿更换尿布法的注意事项 多选题： 关于婴儿更换尿布法，哪些正确（ ） A选用化纤尿布 B尿布不宜覆盖脐部，尤其是对于脐带未脱落的婴儿 C臀部出现尿布皮炎可使用肥皂清洗 D女婴后部的尿布容易尿湿，因而后部要垫的稍厚；男婴反之 E新生儿每次大便之后用温水洗净臀部；擦拭女婴时应由前往后，以免引起尿道炎或膀胱炎,BDE,皮肤护理,1、尿布疹，也称为婴儿红臀，臀部与尿
11、布接触区域的皮肤发红、发肿，甚至出现溃烂、溃疡及感染，稍有轻微的外力或摩擦便会引起损伤,引起尿布疹的原因： 尿布被粪便尿液污染后，刺激或损伤皮肤引起 婴儿皮肤娇嫩，对有些洗涤剂、卫生用品过敏 乳母饮食辛辣刺激或太油腻也会引起婴儿臀红,预防和护理： 勤换尿片，保持臀部清洁，使用大小合适、质量有保证的尿片、尿不湿 洗浴、洗涤用品选温和无刺激的产品 擦拭臀部的纸巾应柔软; 擦护臀霜，用食用的茶油护臀应烧开消毒 乳母饮食应合理搭配、营养均衡,2、湿疹 过敏体质、遗传、牛奶及奶制品、鱼、虾、蟹、环境、物品可引发湿疹 分为干燥型、脂溢型和渗出型,预防和护理： 保持室内通风良好，穿纯棉衣物，被褥用纯棉制品；
12、环境闷热或皮肤干燥、精神紧张会加重湿疹的症状 按原则添加谱食，注意观察 避免接触过敏源 发病严重时暂缓接种疫苗,3、痱子 天气闷热导致，好发于婴幼儿的颈部、腹部、腋下、肘窝、腘窝和背部等汗腺集中部位 痱子是一个个红色的小丘疹，连成一片，多瘙痒,预防和护理： 保持房间的凉爽 贴身衣物应该是棉质、透气的 可适当喂西瓜汁 出现痱子后，要在出汗后及时清理皮肤、更换衣物及涂痱子粉。,4、虫咬性皮炎： 导致虫咬性皮炎的有 蚊、臭虫、蚤、螨、飞蠓（小黑虫）等，另外桑毛虫、刺毛虫的毒毛刺入皮肤也会引发病症,预防及处理： 睡觉时最好挂蚊帐； 清洁、管理好家里的宠物； 洗晒后的被子、衣服要检查有没有虫子； 发现婴
13、幼儿被虫咬后，要剪断其指甲，涂药效温和的药膏,新生儿重点部位的护理,囟门的护理 1、清洁：可在洗澡时进行，婴儿专用洗发液，用指腹平按在囟门处轻轻揉洗，不能大力按压或强力搔抓,更不能用硬物在囟门处刮划。如果积垢难除可将蒸熟的麻油或其他精制油涂在囟门上，23小时后用无菌棉球顺照头发生长的方向擦掉，并用清水冲净。,2、日常护理 1）经常帮孩子翻身，不要让孩子一直保持一种睡姿。 2）可以轻轻抚摸，但不能用力按压、敲击孩子的囟门。 3）远离有尖锐硬角的家具，以免碰伤。 4）冬天外出应戴较厚的帽子。 5）如果不慎擦破头皮，应立即用酒精棉球消毒，以防感染。,生殖器的护理 1、男孩的生殖器护理 1）每次大小便
14、后将孩子臀部清洗干净，并翻开包皮，将其中的积垢清理干净。 2）给孩子换尿布时应把阴茎向下压，使之伏贴在阴囊上。 3）不要用力挤压或捏孩子的外生殖器。 4）不要在孩子的生殖器及周围擦花露水或痱子粉。,2、女孩的生殖器护理 1）每次大小便后应从前向后轻轻擦洗干净孩子的会阴，避免尿液和粪便污染孩子的阴部。 2）清洗孩子的生殖器时，应将阴唇分开，用消毒棉签蘸清水由上至下轻轻擦洗。 3）不要过度清洁孩子外阴部位的分泌物。 4）切忌使用含药物成分的液体和皂类为孩子清洗外阴，以免引起外伤和过敏。,口眼耳鼻的护理 1、口腔护理 1）每次喂完奶后，父母最好在孩子口中滴几滴温开水为孩子漱口。 2）如果难以喂水，可
15、用消毒棉签蘸水轻轻擦拭孩子口腔，每天早晚各一次。 3）孩子口中的“马牙”和形如“螳螂嘴 ”的脂肪垫均不可挑破，否则可能引起感染. 4）不要用手指或布擦拭孩子的口腔，以免引起破损和感染。,2、眼部护理 1）孩子的毛巾、脸盆要专用，并常洗晒，以防与成人交叉感染，引起沙眼及结膜炎。 2）经常为孩子洗手，以防孩子揉眼时污染眼睛。 3）孩子的房间不要使用度数太大的灯泡，晒太阳时也应注意遮盖,3、耳部护理 1）勤给孩子翻身，让孩子轮流侧卧，促进耳道内残留的羊水流出。 2）洗脸洗澡时避免耳道进水，用干净棉签轻轻为孩子擦洗外耳。 3）不要随便给孩子掏耳朵。发现大块耳屎应找医生处理，发现外耳道红肿或流脓应及时看耳鼻喉科。,4、鼻腔护理 1）及时清理新生儿鼻内分泌物，以免结痂。 2）不要用硬物为孩子挖鼻孔。 3）尽量少用滴鼻剂。,5、脐部护理 一旦脐部敷料被洗澡水、尿液等浸湿，及时更换。 脐部护理的原则是保护局部清洁、干燥，勿让大小便渗到脐部，每次给婴儿洗澡后要用棉签蘸75%酒精从脐内向脐外四周涂抹（从里向外），动作要轻柔。如脐部周围红肿或分泌物有臭味，可能发生感染，应及时就诊。,谢谢大家！,
